略论“甘温除热”

甘温除热法最先孕育于《内经·素问至真要大论》的“劳者温之”。李念莪注:“温者,甘温除大热也。”以后金元四大家之一李东垣继承发扬这一治疗方法,并且具体应用于临床,创立了著名的“补中益气汤”,至今仍被公认为是甘温除热的代表方剂。1　关于甘温除热机理不同学说目前对甘温除热法大致有以下几种认识:1.1　治阴虚发热:认为饮食劳倦,喜怒不节等所损耗的是机体的水谷精气,故所产生的“热”属“阴虚内热”,当用补中益气汤甘温除热。1.2　治血虚发热:认为这种热是脾胃气虚导致血虚,血虚则生大热,治疗只宜补中益气以固本,方用补中益气汤。1.3…     

甘温除大热及其应用

甘温除大热为李东垣所创立。此说自金元以下,每有发挥,当今以甘温除热而获效者,屡见不鲜。《素问·调经论》云:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气薰胸中,故内热。”东垣在此启发下,结合自己的临床实践,首创甘温除热法。他在《内外伤辨惑》中指出,甘温除热适宜于“脾胃气虚,不能升浮”所致之发热。李氏在创立补中益气汤时阐明,“苟误     

甘温除热法临床运用

甘温除热法是中医以“劳者温之”、“损者补之”为原则的一种治疗方法 ,是独特的反治法则之一 ,《素问·阴阳应象大论》指出 :“形不足者温之以气。”《素问·至真要大论》更明确指出“劳者温之”、“损者补之”。反世之“小建中汤”“当归补血汤”均属此法。李东垣在《脾胃论》中对脾胃气衰、元气不足所致的阴火内生 ,提出“惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳 ,甘寒以泻其火”的治疗原则 ,拟定了补中益气汤作为治疗的主要方剂 ,使甘温除热的治法具体化。临床上在“甘温除热”治则指导下 ,灵活辨治 ,每获显效。1　病案举例1.1　感冒发热　刘某…     

浅析补中益气汤之甘温除热

甘温除热,指用味甘性温的方药治疗因虚发热的一种治法。金元医家李东垣所创的以益气升阳治法为代表方剂的补中益气汤,开创了后世治疗内伤发热的先河。甘温除热理论渊源于《素问.至真要大论》“劳者温之”,”损者益之”的理论。李东垣根据先贤的理论结合自己的医疗实践和经验,在《睥胃论》中对饮食、劳倦等伤气而致的发热进行了专门的论述。本来“热者寒之,温者清之”,甘温何以除热呢?笔者认为可以从以下几方面探讨其机理与治法。1血虚发热龚廷贤在《寿世保元》中说:“脾胃气虚不能浮,为阴火伤其生发之气,营血大亏,……故加辛甘、微温之剂以…     

补中益气汤临床应用举隅

补中益气汤为临床常用方，出自《脾胃论》，是李果根据《素问·至真要大论》“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳、甘温除热的代表方。方由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，具有补中益气，升阳举陷的功效，用于治疗脾胃气虚、气虚下陷及气虚发热等证。笔者运用此方治疗相关杂症，疗效满意，现介绍如下。     

甘温除热法的临床应用

甘温除热法出自金元医家李东垣 ,是他根据《素问·调经论》“有所劳倦 ,形气衰少 ,谷气不盛 ,上焦不行 ,下脘不通 ,胃气热 ,热气熏胸中 ,故内热”的观点而创立的一种治法 ,专为内伤发热而设。纵观其应用 ,大致有 :脾胃虚弱 ,阳气不升 ,郁而生热 ;脾胃气虚 ,导致血虚 ,虚阳亢奋 ,外浮发热 ;脾胃气虚 ,兼夹外邪而发热。甘温除热法之代表方为补中益气汤 ,临证当审其兼夹 ,酌情加减。笔者体会 ,阳虚加附片、肉桂 ;瘀滞加当归、桃仁 ;阴液不足 ,加生地、麦冬 ;血虚加熟地、首乌 ;邪火内盛加黄连、黄芩 ;外邪兼夹加苏叶、桂枝等。兹举验案 2则如下…     

气虚发热之我见

“气虚发热”是甘温除热法及其代表方剂——补中益气汤的主要适应症,系李东垣首先提出来的。但李氏对气虚发热的实质未做详细阐述,使后世医家理解不一,故笔者对此略陈管见。气虚能否引起发热,《内经》说:“气虚者,寒也”,“阳虚则外寒”,故阳气虚在病理上产生的是虚寒证而不是虚热证。《素问·刺志论》的“气虚身热”是作为一种反常的病理现象提出来的,谓“气虚身热,此谓反也”,是“得之伤暑”,即人体     

“甘温除热”治法首创者是谁?

《素问·调经论》:“阴虚生内热奈何?歧伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通。胃气热,热气熏胸中,故内热。”《素问·至真要大论》论其治则曰:“劳者温之”、“损者温之”等等,为“甘温除热”治疗理论的确立奠定了基础。但是,倘若涉及“甘温除热”具体治法的首创者,人们一般认为是北金医学大家李     

《金匮要略》甘温除热刍议

“甘温除热”,即用甘温药物治疗因虚而身大热的方法,为中医治则的重要组成部分之一。早在《内经》中就有关于因虚而热的论述及甘温除热的治疗大法。如《素问·调经论》篇云“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”,而“劳者温之”(《素问·至真要大论》)、“形不足者,温之以气”     

"甘温除热"法治疗发热验案举隅

李杲始创的“甘温除热”之治法渊源于《素问·至真要大论篇》“劳者温之”、“损者温之”之旨。且汉·张仲景在《金匮要略》中提出“四季脾旺不受邪”之说,并灵活应用了“理中汤”、“建中汤”之类的方剂补益脾胃,养正祛邪以治疗虚劳烦热,这些治法均为李氏运用甘温药治热之先导     

《生气通天论》析疑

1、阳气者,烦劳则张:“烦劳”,在此有两点含义,一指摄生不当,造成阴虚阳亢的病理状态,《素问》所谓“以酒为浆,以妄为常”、“欲如运枢”、“起居如惊”之类是也。王冰云:“不当烦扰筋骨,使阳气发泄於皮肤”,又云:“劳疲筋骨,动伤神气,耗竭天真,则筋脉(月真)胀。”正指出调摄失法,养生不当可造成阳亢之状态。二指邪气干扰,造成阴精亏损,阳气偏亢,或体实邪盛,热实阳盛之证。“张”,张志聪解为“烦劳则阳气外张”,(《黄帝内经素问集注》)张     

浅论三厥理论在治疗脑血管意外中的意义

“三厥”理论为《素问·生气通天论》及《素问·调经论》所论煎厥、薄厥、大厥三种厥证的病因、病机、治疗及预后的理论,对后世眩晕、中风及现代脑血管意外等疾病的治疗和预防都具有指导意义。一、三厥的成因与病机 1.煎厥的成因与病机:有关煎厥的成因,《素问·生气通天论》有“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积     

补中益气汤治疗疑难病证举隅

补中益气汤为<脾胃论>方,是李杲根据<素问·至真要大论>"损者益之"、"劳者温之"法则而制定,为补气升阳、甘温除热的代表方剂,主治脾胃气虚证,气虚下陷证和气虚发热证.笔者在临床中用补中益气汤加减化裁治疗疑难病证疗效满意,举例如下.     

甘温除热机理之浅析

甘温除热,即是用甘温的药物治疗因虚而致身大热的方法,为中医治则的重要组成部分之一.笔者从医30载,临床上每每用之,收益匪浅,就自己对其机理管窥之见,略述于下. 甘温除热理论源渊于《黄帝内经》.《素问·调经论》篇云:“有所劳倦,形体衰少,谷气不虚,上焦不行,下焦不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”.《素问·至真要大论》:“形不足者,温之以气……将以甘药”.     

补中益气汤之甘温除热验案

甘温除热是指用甘温之剂治疗内伤发热的治法。由名医李东垣最早创立,受《素问·调经论篇》“阴虚生内热,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”、《素问·至真要大论篇》“劳者温之”、“损者益之”等启发,结合自己的临床实践,他在《脾胃论》中首次提出,补中益气汤为其代表方剂。指出：①脾胃为元气之本;②脾胃为精气升降出入之枢纽。揭示了内伤脾胃的病因病机,提出了内伤发热的机制问题。     

浅谈甘温除热法的临床应用

何谓甘温除热法?乃用辛甘性温之药物以益气升阳,辅以微寒之品以泻阴火者,谓之甘温除热也。此法为金元时代李杲根据《内经》“有所劳倦,形气衰少谷气不感,上焦不行下脘不通,热蒸肠中故内热”,“劳者温之”,“损者益之”,“甘温除大热。”的诣意而创立的一种治疗方法,亦即《内经》“热因热用”的从治法之一,李杲认为“惟当辛甘之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火,则俞矣……大忌苦寒之药损其脾胃”,又说“脾胃之证,始得则热,今立治始得之证”。然脾胃失运,清气不升,浊     

甘温除热法治疗幼儿类风湿关节炎伴发热1例

甘温除大热,是运用甘温、甘寒、升散的方药,治疗发热之属于脾胃阳虚,中气下陷,心火下乘土位,湿气下流肾间,而致四肢困热、五心烦热的一种治法。本法根源于《素问.至真要大论》＂劳者温之,损者益之＂理论,     

《素问》误校例释

1　阳气者 ,烦劳则张 ,精绝此句出自《素问·生气通天论》。王冰注曰 :“烦扰阳和 ,劳疲筋骨 ,动伤神气 ,耗竭天真 ,则筋脉月真胀 ,精气竭绝。”清代小学家俞樾在《春在堂文集·读书余录》中指出 :“‘张’字之上夺‘筋’字。‘筋张’、‘精绝’两文相对 ,今夺‘筋’字则义不明。王注曰‘筋脉胀张 ,精气竭绝’,是其所据本未夺也。”俞说一出 ,后人多袭用之 ,由郭霭春先生主编、人民卫生出版社出版的《黄帝内经素问校注》,亦引用此说。笔者认为 ,俞氏之校误。俞氏之校本于王冰之注文 ,殊不知王冰之注亦误矣。对“阳气者 ,烦劳则张 ,精绝”一…     

慢性肾炎阴虚、阳虚患者尿肌酐量与尿尿素量的比较

人体的形气、水火、寒热、动静是中医阴阳学说的主要内容,它和能量代谢及营养状况有密切关系。例如《素问·阴阳应象大论》说:“阴静阳躁……水为阴,火为阳;阳为气,阴为味。……阳胜则热,阴胜则寒。”《素问·刺志论》说:“谷盛气盛,谷虚气虚。……气实者热也,气虚者寒也。”《素问·调经论》说:“阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒。”中医所讲的气,主要属于阳的范畴,其作用是维持正常体温,“熏皮熏肉”,及供给生命活动和劳动所需的能量。古人把气视为“力”,又比喻为“炉中之火”,如汉代王充在《论衡·儒增篇》中说:“人之精乃气也,气乃力也”;     

甘温除热法病机研究概况

甘温除热是以甘温之药治疗饮食劳倦伤及脾胃,由于中气不足,气血亏虚,而致发热的方法。此种发热,后世称之为脾虚发热或气虚发热。甘温除热法由金元四大家之一的李东垣创立,是中医的重要治疗方法之一,历代医家对之非常重视。本文对甘温除热法病因病机的历代研究概况及现代研究进展浅探如次。1　历代研究概况李东垣指出:“若饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,损耗元气。既脾胃气衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于…