射频消融治疗束支折返性室性心动过速一例

一例室性心动过速患者无扩型心肌病或缺血性心肌病基础,有明确的希-浦系统传导障碍,电生理检查可诱发两种室速:一种呈左束支传导阻滞型,心内激顺序为左束支-His束-心室;另一种呈右束支传导阻滞型,心内激动顺序为His束-左束支-心室。确诊为束支折返性室性心动过速,通过消融右束支治疗成功。     

束支折返性心动过速的诊断及射频导管消融

束支折返性室性心动过速(bundle branch reentry ventric—ular tachycardia，BBR—VT)是迄今惟一明确了其折返环路的室性心动过速(VT)。1974年由Akhtar等首先报道。虽然国外的相关报道不少，但国内似未见确诊病例。究竟是国人发病率极低或是因为对其认识不足所致，尚待考证。结合近期发现的病例，介绍此种特殊心律失常的机制、电生理特征、诊断标准以及治疗。     

束支折返性室性心动过速射频消融后左心室功能的变化

目的 观察扩张性心肌病合并束支折返性室性心动过速(bundle branch reentry ventricular tachycardia,BBRVT)患者消融右束支后左心室功能的变化,探讨该消融方法治愈室速后对左心功能的长期影响.方法 自2007年12月至2010年2月,12例扩张性心肌病合并阵发性室速,电生理检查证实为BBRVT,标测右束支电位后予以消融,比较术前及术后12个月患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);左室舒张末内径(left ventricular end distolic diameter,LVEDD);左室收缩末容量(left ventricular end systolic volume,LVESV);主动脉瓣口速度时间积分(velocity time integral,VTI);主动脉与肺动脉瓣开放时间差(QAO-QP);纽约心功能分级(NYHA);6分钟步行距离(6 minutes walk test,6-MWT);血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)变化;心电图QRS宽度变化.结果 12例患者射频消融后随访1年均未再发作室速,与术前相比,术后12个月LVEF,VTI,NYHA,6-MWT均显著降低;LVEDD,LVESV,QAO-QP,NT-proBNP及QRS宽度均增加.结论 束支折返性室速消融右束支后可造成左右室间以及左室内收缩的不同步,可能是术后左室功能进一步减低的机制,但不能完全排除扩张性心肌病自身发展的影响.     

导管射频消融治疗顽固性多形性室性心动过速一例

报道 1例右室心肌病所致的多形性室性心动过速 (简称室速 )的导管射频消融治疗 ,探讨此类室速的治疗方法。患者女性、6 8岁 ,反复发作多形性持续性室速 ,多种抗心律失常药物疗效较差或无效。采用激动标测行导管射频消融 ,依次在右室游离壁、流出道后壁、前下近间隔、前上近间隔标测到 4种不同形态的室速并消融成功。随访12个月 (停用抗心律失常药物 9个月 )无室速发作。结论 :对于药物治疗无效 ,又不适合置入埋藏式心脏复律除颤器的反复发作的多形性室速 ,可采用导管射频消融治疗     

束支折返性室性心动过速

束支折返性室性心动过速(Bundle branch reentry ventricular tachycardia,简称BBR-VT)是室速(VT)的一个类型,约占所有诱发VT的6％。BBR-VT是VT中唯一具有明确的折返环的VT。希司束(至少其远段)、希司-浦肯野系统(简称HPS)和心室肌是折返环的组成部分。BBR-VT也呈持续性单形VT。BBR-VT可用导管消融技术根治,并且易于成功。     

导管射频消融治疗特发性室性心动过速

特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)临床多发于未发现器质性心脏病的青壮年 ,近年报告导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗ＩＶＴ效果好[1 - 4 ] 。我院自 1993年开展ＲＦＣＡ以来治疗ＩＶＴ 45例 ,43例获得成功 (95 6 % ) ,兹报道如下。资料和方法　 45例ＩＶＴ ,男性 32例 ,女性 13例。年龄10～ 5 9(31 8± 13 1)岁。患者入院后经体格检查、心电图、Ｘ线胸片、二维超声心动图等常规检查均未发现器质性心脏结构改变。全部病例心室晚电位检查阴性。　　ＩＶＴ发作时常规心电图　室性心动过速平均心率 140～2 30 (182± 2 8)次 /ｍｉｎ ,2 5例呈右束支阻…     

射频消融特发性左前分支折返性室性心动过速一例

特发性左心室心动过速 (室速 )多起源于左后分支区域 ,关于其电生理机制和射频消融治疗已有较多报告[1] 。特发性左前分支室速的电生理机制和射频消融治疗罕见报道[2 ,3 ] ,有限的病例报道中认为起源于左前分支区域的室速与起源于左后分支区域的室速一样 ,可能为折返机制所致 ,但尚未证实。本文报道 1例经电生理检查和射频消融证实的特发性左前分支折返性室速。　　资料和方法　患者男性 ,17岁。有阵发性心悸病史 3年 ,心悸发生时伴有胸闷、头晕乏力 ,活动受限 ,本次以心动过速持续发作 3ｄ ,经普罗帕酮、利多卡因、β受体阻滞剂等药物治疗…     

射频导管消融治疗特发性室性心动过速

目的　射频消融治疗特发性室性心动过速。方法　对 2 0例特发性室性心动过速患者进行心电生理检查及射频消融治疗。结果　左心室室性心动过速较右心室室性心动过速多见 ,左心室室性心动过速 14例 ,经消融 13例获得成功 ,1例未成功 ;右心室室性心动过速 6例 ,经消融全部成功。结论　射频消融治疗特发性室性心动过速成功率高     

室性心动过速的射频导管消融治疗

较之于心房颤动，室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)的射频导管消融治疗在近年似乎处于相对沉寂的时期。     

射频消融治疗特发性室性心动过速与房室结折返性心动过速共存一例

射频消融治疗特发性室性心动过速与房室结折返性心动过速共存一例内蒙古自治区包头市第二医院＊（心内科）室牛云茜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院电生理研究室王方正１资料与方法患者男性，２４岁。反复心悸数年，发作时常伴有头晕，无晕...     

束支折返性室性心动过速及治疗

本世纪七十年代初，在研究房室传导系统前向和逆向不应期问题时，众多的学者陆续揭示了哺乳动物和人类心脏存在希浦系统内折返的现象，其中最常见的形式是束支折返［１，２，３］。１９８０年Ｒｅｄｄｙ首次报告了一例以束支折返为机制的持续性单形室速。此后类似病例的报告不断增多，现已证实束支折返型室速是一种临床严重的恶性心律失常［４，５，６］，有其独特的临床特点、发病机制、电生理特征及射频消融安全有效。１发生机制及常见病因本型室速临床电生理已确切证实其发生机制为希浦系内的大折返，希氏束和左、右束支通过室间隔心肌…     

射频导管消融房性心动过速并房室交界区折返性心动过速一例

射频导管消融房性心动过速并房室交界区折返性心动过速一例华伟马坚王方正田瑞国１临床资料患者，女性，２７岁。因阵发性心悸４年入院进行心内电生理检查。诱发出房性心动过速（ＡＴ），其频率为２００次／分（图１），持续１～２分钟自动转为房室交界区折返性心动过速...     

射频消融治疗折返性房性心动过速

射频消融治疗折返性房性心动过速吴书林，郑祥生，欧阳非凡，钱卫民，李海杰，孙家珍，尹滔业，冯建章作者单位：广东省人民医院，广东省心血管病研究所（５１００８０）本文报告射频消融成功治疗折返性房性心动过速一例，并对有关电生理结果和定位标测略加讨论。临床资料...     

特发性室性心动过速的射频导管消融治疗

本文总结了23例特发性室性心动过速(室速)患者的射频导管消融治疗。男性12例，女性11例，年龄11～63岁。术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，或停用胺碘酮至少2周。根据室速时的12导联体表心电图，估计心动过速的起源部位。心脏电生理检查采用期前刺激(1至3个)和分级递增短阵快速刺激(起搏电压6～10v)，于右心室心尖部和右心室流出道刺激诱发室速，如未能诱发室速，     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗

目的评价特发性室性心动过速(IVT)的导管射频消融(RFCA)治疗效果。方法20例IVT患者,男11例,女9例,年龄30.4±12.419～40岁。病史1～8年。心动过速频率146～240bpm。所有病例无器质性心脏病的证据。术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期。常规心内电生理检查,采用起搏标测与激动标测相结合的方法进行标测,并行靶点消融。结果20例病人中,右室IVT9例,其中右室流出道VT8例,成功7例;希氏束下方VT1例,消融成功;左室IVT11例,其中间隔部VT10例,成功9例,左室游离壁VT1例,成功1例,总成功率90%(18/20)。18例术中成功诱发出VT,2例左室IVT患者术中未诱发出VT,采用起搏标测,记录到与自发VT心电图12导联完全一致的起搏心电图,消融3个月后,1例复发。结论RFCA治疗IVT疗效肯定,成功率高,复发率低。左室IVT应以激动标测为主,记录到最提前的浦肯野电位(PP)或异常电位(AP)提示为成功的靶点,且术中能否诱发出VT是手术成功的关键。右室IVT应以起搏标测为主。     

特发性室性心动过速的射频导管消融治疗

目的评价特发性室性心动过速(IVT)的射频导管消融(RFCA)治疗效果.     

射频消融治疗顽固性室性心动过速一例

射频消融治疗顽固性室性心动过速一例浙江医科大学附属第二医院心内科吴建淮，单江，吕兴广，付国胜，高东伟，吴祥有关射频消融（简称ＲＦＣＡ）治疗顽固性室性心动过速（室速）的报道甚少。我们成功地用ＲＦＣＡ治愈１例，现报道如下：１临床资料患者男性，２４岁。持续...     

导管射频消融治疗房室折返合并房室结内折返性心动过速

目的报道一例房室折返性心动过速(AVRT)同时合并房室结内折返性心动过速(AVNRT)的射频消融治疗.