高血压脑出血微创血肿引流术458例效果评价

对458例高血压脑出血患者行微创持续血肿引流术,观察病死率,随访半年观察日常生活能力(ADL).结果术后2～6 h意识开始恢复,急性期抢救成功率82.1%(376/458),死亡77例;植物状态生存5例,住院治疗20～49 d出院时ADL2 204例,AD5 133例,ADL4 41例,ADL5例.出院后随访1～6个月,ADL1265例,ADL2 65例,ADL322例,ADL4 13例,AD5 2例;恢复期死亡16例,引流出积血量15-113 ml.认为微创血肿引流术治疗高血压脑出血效果确切,可降低病残率、病死率及并发症发生率.     

微创血肿碎吸引流术联合亚低温疗法治疗老年人重型脑出血效果评价

1999年10月～2003年3月，我们采用微创血肿碎吸引流术联合亚低温疗法治疗老年人重症脑出血148例，效果满意。现将结果报告如下。     

脑出血微创钻颅置管外引流术后颅内感染49例临床分析

微创钻颅术后颅内感染因素有多种,与其他开颅手术一样,脑室外引流是导致脑室感染的主要原因〔1〕。据统计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍〔2〕。近年来普遍开展微创钻颅置管引流术治疗脑出血,疗效得到了明显提高,但仍不能避免合并颅内感染,导致病情加重、增加治疗难度,甚至危及生命。1临床资料1.1一般情况自1999年6月~2006年6月,采用微创方法治疗我院高血压脑出血452例,其中男297例,女155例,年龄30~81(平均56.5)岁。其中60岁以上老年患者211例(46.6%),中青年241例(53.4%)。脑实质穿刺引流332例(不包括同时行脑室穿刺者…     

高血压脑出血微创引流术与保守治疗的对比观察

目的研究微创引流术治疗高血压脑出血同传统保守疗法的临床效果.方法采用双盲法,将高血压脑出血分成微创手术组及保守治疗组.比较两组病人病死率、神经功能恢复有效率、意识恢复时间、程度及微创治疗时机、适应证.结果微创手术组意识恢复时间及恢复程度明显优于保守治疗组,病死率明显降低,神经功能恢复有效率明显提高.结论微创引流术治疗高血压脑出血效果明显优于保守治疗,是治疗高血压脑出血切实可行的方法.     

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理评价

目的 探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果。方法 选择80例接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者,按随机数字法分组,各40例,对照组采用常规治疗干预,观察组采用优质护理干预。结果 观察组患者术前、术后的收缩压和舒张压指标均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后的社会关系、心理功能、精神活力、躯体功能评分均明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术后存活率明显高于对照组,残疾率明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的护理安全、护理操作、健康指导、服务态度、护理交流评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 在颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的过程中行优质护理,可有效改善患者围术期血压指标,提高其术后生活质量并改善护理结局,整体护理工作质量水平明显提高,推荐应用。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术与常规内科治疗的疗效比较。方法选择行微创颅内血肿清除术患者62例(治疗组),回顾分析常规内科治疗的脑出血患者64例(对照组),2组进行短期和长期的疗效比较。结果治疗组临床治愈率明显优于对照组(22.6%vs 6.3%,P<0.05),病死率明显低于对照组(16.1%vs 43.8%,P<0.05);随访3个月,治疗组优良率明显高于对照组(61.5%vs 22.2%,P<0.05),病死率明显低于对照组(7.7%vs16.7%,P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术的疗效,明显优于常规内科治疗。     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点，临床治疗较为棘手。对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差，而外科开颅手术创伤大，患者耐受性差，术后恢复不理想。本研究对于符合手术适应证的急性高血压性脑出血患者，采用微创钻孔血肿引流术进行治疗，现将结果报道如下。     

微创穿刺术清除急性脑出血颅内血肿的护理

1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 45例急性脑出血患者在病床旁行施微创穿刺术清除颅内血肿治疗 ,效果满意。现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 45例 ,男 32例 ,女 13例 ,年龄 33～ 74岁。头颅 CT扫描 :基底节出血 2 1例 ,丘脑出血 8例 ,额叶出血 5例 ,颞叶出血 6例 ,颞顶枕叶合并出血 5例 ;出血量 2 6～10 0 ml。 45例中血肿破入脑室 15例。患者神志清醒 12例 ,嗜睡或昏睡 8例 ,浅昏迷 11例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 6例。手术根据 CT定位 ,以无重要血管及非功能区、易于接近血肿中心处为穿刺点 ,选择适当长度的 YL - I型一次性颅…     

高血压脑出血脑疝的微创穿刺术治疗

近年来国内外普遍开展高血压脑出血后伴发脑疝微创手术治疗 ,治疗效果逐年提高。我们收集采用微创穿刺术治疗的高血压脑出血 6 6例临床资料 ,探讨其应用价值。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 6 6例 ,男 5 5例 ,女 11例 ,年龄 30～ 79岁 (平均 5 2 .8岁 )。 6 0岁以上 19例 ,平均血压 179.3/ 10 2 .8mm Hg。一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 16例。深昏迷 (GCS3～ 5分 ) 5 4例 ,昏迷 (GCS 6～ 8分 ) 12例。基底节区出血 5 2例 ,其中破入脑室 2 6例 ,平均出血量 82 ml;丘脑出血 8例 ,破入脑室 8例 ,平均出血量 76 ml;脑叶出血 6例 ,破入…     

综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者中的应用观察

目的 探究行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血（HICH）患者中应用综合护理的效果。方法 将2018年1月至2020年12月本院接收的88例HICH患者作为研究对象,均行微创颅内血肿穿刺引流术治疗,根据抽签法进行分组,包括常规组44例,予常规围术期护理;研究组44例,针对高血压实施围术期综合护理,观察护理前（就诊时）、护理后（出院时）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及生活质量（CQQC）评分变化。结果 护理后,研究组SBP、DBP均低于护理前（P<0.05）,且低于同时期的常规组（P<0.05）;护理后,研究组QCCQ评分高于护理前（P<0.05）,且高于同时期的常规组（P<0.05）。结论 综合护理能够积极控制患者的血压,并提升其生活质量,应用于微创颅内血肿穿刺引流术HICH患者中效果显著。     

脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析

目的分析脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法及护理效果。方法随机选取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血压脑出血患者,按照数字随机表分为观察组(42例)和参考组(42例),参考组实施常规护理,观察组实施全面护理,分析两组患者护理效果。结果观察组总有效率为90.5%,参考组总有效率为76.2%,组间对比(P0.05)。观察组满意率为88.1%,参考组满意率为71.4%;组间对比(P0.05)。结论在脑室引流术治疗高血压脑出血的护理工作中需要实施全面护理,加强患者围术期的护理工作,并做好心理护理和健康教育,避免患者围术期出现异常情况威胁到生命健康。     

微创锥颅置管引流术中硬通道与脑动脉血管网关系的探讨

目的 探讨应用硬通道微创锥颅置管术治疗脑出血时,穿刺路径与脑动脉血管网构筑的关系。方法 本研究对2012年4月至2014年3月在福建省晋江市医院神经内科住院的60例脑出血患者行简易立体定向电驱动锥颅置管术治疗,术后待血肿引流量＞90%后,拔管前行脑血管造影成像（CTA）,以了解穿刺针及血肿穿刺路径与脑动脉血管网构筑的关系。结果 对所有脑出血患者在微创锥颅置管术后CTA分析发现,穿刺针在穿刺血肿靶点的路径中均可安全滑过相关颅脑动脉,标点穿刺针位置准确;未见置管及引流过程中穿刺针明显损伤,相关重要脑动脉血管引流效果好。患者术后恢复快,预后良好率达到61.67%。结论 硬通道微创锥颅置管术及术后引流过程中,穿刺针不易损伤脑动脉血管网,穿刺路径较安全可靠。     

CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析

目的探讨CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血的短期临床疗效及影响因素。方法回顾性分析82例微创穿刺血肿清除术(微创组)患者和46例常规开颅血肿清除术(常规组)患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、有无脑疝、有无急性脑积水、手术时机和术后1个月GCS和生存情况。比较2组患者病死率和术后1个月GCS及影响微创组患者短期疗效的影响因素。结果微创组与常规组短期病死率比较,差异无统计学意义(26.8%vs 15.2%,P=0.132)。微创组术后GCS改善程度明显高于常规组(P=0.002)。手术时机和术前GCS是影响微创穿刺血肿清除术短期疗效的主要因素(OR=4.140,95%CI:1.153¹4.862,P=0.029;OR=5.199,95%CI:1.10914.862,P=0.029;OR=5.199,95%CI:1.109²4.386,P=0.037)。结论 CT定位下微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效确切,早期行微创穿刺血肿清除术可显著改善患者短期预后。     

微创血肿碎吸术联合头部低温治疗高血压性脑出血脑疝的效果

目的　探讨高血压性脑出血脑疝 (HIHCH)的治疗方法。方法　采用微创血肿碎吸术联合头部低温的方法治疗了 132例患者 ,并与未行头部低温治疗的 131例相匹配患者进行比较。结果　治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评分明显改善 ,优于对照组 ,病死率、再出血率明显低于对照组。结论　微创血肿碎吸术联合头部低温是治疗HIHCH较为有效的方法。     

老年脑出血患者颅内血肿微创伤治疗的临床研究

目的探讨微创清除术对老年脑出血患者的治疗效果。方法选择经头颅CT证实为脑出血患者450例,随机分为颅内血肿微创清除术组(微创组,236例)和内科保守治疗组(保守组,214例)。微创组采用双侧头皮相应部位安放标记物,螺旋CT导向定位,YL-1型颅内血肿穿刺针对脑出血患者进行穿刺治疗,并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、病死率、并发症发生率以及血肿的清除吸收情况进行比较。结果微创组总有效率为91.1%,保守组为67.8%,两组疗效比较差异显著(P<0.01)。微创组、保守组治疗前血肿体积为(50.47±9.23)ml和(51.88±10.33)ml;治疗7天后,微创组、保守组血肿体积为(14.65±5.36)ml和(29.52±4.38)ml,微创组血肿吸收速率明显快于保守组(P<0.01)。治疗3天后,微创组神经功能缺损评分低于保守组,BI评分明显高于保守组。结论颅内血肿微创清除术是一种安全、适用于老年患者颅内中等量和大量出血且疗效较好的一种方法。     

老年高血压脑出血患者的立体定向治疗

目的研究老年高血压脑出血患者的治疗方法 ,为老年高血压脑出血患者寻找合适、安全的治疗途径。方法利用立体定向穿刺引流治疗年龄>75岁的高血压脑出血患者21例,其中血肿量20～30 ml 5例,30～60 ml 16例。结果所有患者血肿均得到了有效清除,术后第1、3天格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显升高。术后除1例少量再出血,2例肺炎、1例一过性肾功能障碍外,无其他严重并发症出现。所有患者平均住院时间为13.2 d。术后随访6个月,恢复良好者7例,中度残疾12例,重度残疾2例,无死亡。结论立体定向血肿穿刺抽吸引流微创、安全、有效,能有效减少并发症,并缩短住院时间。     

Individualized surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

Background Hypertensive cerebral hemorrhage(HCH) is an important cerebrovascular disease that poses significant threat to the health of human being,with high incidence and mortality.With the development of minimally invasive techniques,individualized surgical treatment of HCH is very common.Method During 20032012,according to the condition of using craniotomy,hematoma in small bone window craniotomy and hematoma for treatment of 162 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients.Results Among 162 patients with HCH in our study,24 had recurrent hemorrhage after surgery,with an incidence of recurrent hemorrhage of 14.8%.Among the 24 recurrent hemorrhages,22 had hemorrhage in primary hematoma site and two subdural hematomas.Among these patients,16 died,with a mortality of 9.8%.Death rate and recurrent hemorrhage in the small bone window group were lower than that in the craniotomy group,and the difference reached statistical significance(P < 0.05).Conclusions Individuation in treatment of hypertension must be correctly estimated based on disease condition,comprehensive judgment,selection of appropriate treatment options.Even if that we would reduce mortality,improve the success rate of operation and living quality.     

侧脑室钻孔引流术结合LCFD术治疗老年脑室出血的临床研究

目的 探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage,LCFD)治疗老年脑室出血的有效性,并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素.方法 前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例,按照随机数字表法将患者分为对照组和研...     

个体化微创穿刺清除血肿治疗高血压脑出血

目的:探讨个体化应用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的方案.方法:经CT确诊的高血压脑出血患者346例,床边局部麻醉下快速实施颅内血肿微创穿刺清除术.个体化治疗分5种方案:①颅内血肿单针穿刺;②颅内血肿双针穿刺;③单侧脑室引流;④颅内血肿穿刺并单侧脑室引流;⑤双侧脑室引流并脑脊液置换.结果:346例患者中抢救成功295例,51例死亡,抢救成功率85.3％.结论:微创穿刺治疗高血压脑出血的个体化方案简单实用,可操作性强.