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病例26 病例资料 患者，女，74岁，因绝经12年，自觉下腹部肿块3个月入院。自发病以来，患者一般情况好，神志清，精神状态可，食欲、体重、睡眠及大小便均无明显异常。既往体健，否认结婚及肝炎病史。查体：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／80mmHg。双肺呼吸音清晰，肝脾肋下未触及浅表淋巴结肿大。妇科检查：阴道通畅；宫颈光滑；宫体触及不满意，     

读片窗

读片窗蒲祖辉患者男，４６岁。阵发性胸痛１５个月，无咳嗽、咳痰。查体：神志清，浅表淋巴结未扪及，气管居中，左肺呼吸音消失，无干湿罗音，心率８０次／分，间有早搏４～５次／分。血尿素氮、肌酐、葡萄糖正常，电解质正常。痰中奈瑟氏菌属（），绿色链球菌（），...     

肝局灶结节性增生1例

1病例介绍 患者男性，35岁，半月前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，同时伴纳差而入院诊治，入院查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP100／03mmHg。患者发育正常，营养中等，神志清楚，应答切题，自主体位，检查合作，皮肤弹性好，未见黄染、淤斑及蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未扪及，肝区无叩击痛。腹部CT检查揭示肝左叶占位，考虑肝癌。实验室肝功能检测正常，     

原发性恶性心包间皮瘤一例

病例资料患者,男,47岁。因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊。查体：体温37．4℃,脉搏110次／分,呼吸25次／分,血压120／85mmHg。气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及。左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱。心率110次／分,节律齐,未闻及病理性杂音。     

黄疸 腹痛 腹部包块

患者，男性，59岁。住院号62842，因腹痛，腹胀、腹部包块、消瘦、纳差2个月，于1997年8月15日入院。患者近2个月来经常腹痛，为持续性中上腹钝痛，不放射．时轻时重。体重下降10公斤左右。曾在门诊行胃镜检查示“萎缩性胃炎，十二指肠球炎，食道裂孔疝”。予解痉对症治疗无效，门诊以“胃炎”收入院。查体：体温36．3℃．脉搏70次／分，呼吸20次／分．血压18／10kPa，发育正常，营养状态差，慢性消耗而容。巩膜轻度黄染，锁骨上淋巴结不肿大，口唇稍发绀。     

继发性肾上腺皮质功能不全误诊1例

1临床资料 患者，女，63岁，因“口干多饮1年余，加重伴发热4天”入院。查体：T38．7℃，P100次／分，R21次／分，BP70／50mmHg，神智清楚，精神萎靡，卧位，脱水貌，全身皮肤菲薄干燥，散在皮屑，无黄染、未见紫纹和色素沉着，浅表淋巴结未触及肿大。     

肺Wegener’s肉芽肿一例报告

患者男，27岁。发烧、咳嗽、鼻塞3个月，加重半月，并有咯血及脓血涕，伴消瘦、乏力。查体：体温38·6℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压14／8．6kPa。面色苍白，唇稍发纣。浅表淋巴结无肿大。鼻中隔粘膜糜烂，有脓痴。双肺呼吸音低，井可闻及干湿性罗音。腹部（一）。实验室检查：白细胞18．2X10‘／L，中性0．76．淋巴0．22．嗜酸性0．02，红细胞4．2X10”几，血红蛋白1209／L。尿比重1．014，蛋白（卅），红细胞2—4HP，糖（一）。肝功正常。痰检未查到TB菌及瘤细胞。影像学检查：X线胸片：双肺野内多发大小不等的结节状阴影，以…     

原发性心包恶性间皮瘤1例

病人，女，38岁。胸闷、呼吸困难5个月，逐渐加重，干咳，夜间不能平卧。体温36℃，脉搏85次／min，呼吸21次／min，血压110／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚，浅表淋巴结不大，颈静脉怒张。左下肺叩诊呈实音。肝肋下可触及，质中等，无压痛，未触及结节。心前区无隆起，心界向左下扩大，各瓣膜未闻及杂音。     

幼儿急疹误诊为急性粒细胞缺乏症1例

1病例资料 患儿女性，7个月，因发热伴腹泻2天入院。曾在门诊拟诊“婴儿腹泻病”，予世福素、思密达、常乐康口服，病情无缓解。入院查体：体温38．0℃，一般情况可，无特殊病容，全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结元肿大。心肺未见异常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6-8次／分。生理反射存在，病理反射未引出。     

介入化疗结合外放射治疗晚期淋巴结转移癌27例分析

目的 评价介入化疗结合外放射对淋巴结转移癌的疗效。方法 对２７例淋巴结转移癌进行介入化疗，每日１次，平均２～３次，同时结合直线加速器局部治疗，平均剂量４０～５０Ｇｙ／２０～２５次／４～５周。结果 治疗结束后２个月评价近期疗效，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７７．８％，病人都能耐受治疗。结果 介入化疗结合外放射是治疗淋巴结转移癌的有效方法。     

纵隔平滑肌肉瘤一例

病例资料患者．女．39岁．以咳嗽半年．加重1个月为主诉人院。伴咳痰(少量白色粘痰)．轻度气促．无胸痛。外院胸片及cT检查拟诊为右上肺、纵隔占佗性病变，右上肺肺癌待排人院查体：呼吸23次／分．右上肺语颤减弱．浅表淋巴结不     

系统性Castleman’s病一例报告

患者女，31岁。浮肿、肾功能减退1月。有贫血史。体格检查：双侧腋下及颈部淋巴结肿大Icm左右，质中，边缘清楚，可活动。胸、腹水征阳性，下肢浮肿。实验室检查：血常规＂bog／r，血清总蛋白sz．eg／r，白蛋白28．7g／L，球蛋白23．gg／L，自身抗体阳性，肌配261umol／L，尿素氮38．4mmol／L。影像学检查：腹部B超示双肾增大；CT平扫示大量胸、腹水，肝脾肿大，尤以脾肿大显著，密度无改变，两下肺盘状肺不张，纵隔积液，主肺动脉窗内两枚且～1．scm的淋巴结，两侧腋下多个肿大淋巴结，最大者1．6cmX2．scm，边清，中央有坏死（见图）…     

高压气体冲击致食管破裂二例

例１男，１５岁。因救生圈破裂高压气体冲击头面部，胸闷、呼吸困难６小时，于１９９０年７月２３日入院。查体：体温３７．５℃，脉搏９０次／分，呼吸２５次／分，血压１５／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识清楚，被动体位，平卧位，口唇处有陈旧性血迹，...     

海绵状血管瘤并广泛出血易误诊1例

患者男性65岁。肝区隐痛不适2天入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，腹平坦，全腹软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肝于右锁骨中线肋下2cm可触及，缘钝，表面尚光滑，轻压痛，胆囊、脾肋下未触及，肝浊音区正常，肝区轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，4—5次／分，未闻及胃振水音及血管性杂音，发病以来，     

14层高楼坠落伤抢救成功一例

患者男，１９岁。因不慎从１４层高楼垃圾通道坠落地面２小时，于１９９７年６月２８日入院。查体：呼吸２２次／分，脉搏１３４次／分，血压１２／８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），昏迷，全身皮肤苍白、湿冷。左颞部有一３ｃｍ×２ｃｍ星状伤口；双侧瞳孔不等大；...     

多发性恶性骨神经鞘瘤一例

多发性恶性骨神经鞘瘤一例陈虎，杨德琪男，２８岁。患者４０余天前在无明显诱因下出现右胸部持续性隐痛，经治疗无效，当地医院以＂骨髓瘤可能＂转入本院。查体：除左锁骨下淋巴结增大及肝肋下１ｃｍ外无异常发现。Ｂ超提示右侧少量胸水。实验室检查：ＷＢＣ５×１０９／...     

佯似心壁肿瘤的心包局限性包裹积液一例

佯似心壁肿瘤的心包局限性包裹积液一例全昌斌贾树林由昆姚光大男２４岁。心慌、气短５个月伴双下肢凹陷性水肿４个月。查体：慢性病容，心率７０次／分，律齐，胸骨左缘舒张期Ⅱ级杂音，右下呼吸音消失，肝右锁中线肋下５ｃｍ、剑突下８ｃｍ，颈静脉明显充盈，肝颈静脉回...     

回肠末段血管瘤伴发肠套叠一例

回肠末段血管瘤伴发肠套叠一例赵金林史少平患者男，３６岁。间断性黑便１０余年，加重１个月，因一天来下腹部坠痛伴便血，出血量约１００ｍｌ入院。体检：体温３６．４℃，脉搏８０次／分，呼吸１７次／分，血压１４／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。贫血貌，...     

以截瘫为主要临床表现的脊髓结核病1例

以截瘫为主要临床表现的脑、脊髓、肺多发性结核病在临床上较为罕见，我科收治１例，总结如下。１　病历简介 患者，男，２４岁，主因双下肢无力１个月于１９９８年６月入院。入院前１个月无明显诱因出现左下肢无力未引起注意，渐波及右下肢，且进行性加重，至入院时双下肢不能行走。追问病史，患者近１个多月有午后发热，体温最高达３８．５℃，无咳嗽、气短，病前身体健康。既往无肝炎、结核等其它传染病史。查体：体温 ３８℃，脉搏 ８０次／ｍｉｎ，呼吸 ２２次／ｍｉｎ，血压 １６／１０．６ｋＰａ，全身浅表淋巴结不肿大，心肺腹部未…     

罕见多发性骨折一例

患者男，２８岁。于１９９７年１２月２１日１７时自六楼坠下，双足、臀部着地，致头面、骨盆、双下肢等多处受伤，下颌部、左小腿等处流血，伤后１小时急诊入院。检查：Ｔ３６．２℃，Ｐ１１８次／分，Ｒ２５次／分，ＢＰ０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。急性痛苦...