成人先天性胆总管囊肿32例手术治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料。结果全组病例术前均行B超检查,确诊率100％。12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术。术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux—en—Y吻合术应作为首选术式。     

先天性胆管囊肿的诊治

目的　探讨先天性胆管囊肿的诊断和治疗方法。方法　对 4 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　先天性胆管囊肿的临床表现大多不典型 ,以三联症就诊者仅占 17.4 %。B超确诊率高、方便、经济 ,为首选检查方法。行囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术 30例 ,效果均优良。结论　囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术效果优良 ,为首选术式。     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

短段空肠间置代胆管Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的研究囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法本组37例，均采用囊内切除短段空肠间置代胆管Roux—en-Y吻合术，全部加用人工瓣膜成形术。结果1例围手术期出血，1例胆漏，2例胆系感染，1例切口感染。住院9～15d均痊愈出院。随访6个月～2年，均未出现胆管炎及腹痛症状，肝功能正常。1例术后1年有钡剂返流现象。结论囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的较好术式。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿切除术围手术期护理

目的：探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿行囊肿切除和肝总管空肠Roux—y吻合术围手术期的护理。方法：对32例婴幼儿先天性胆总管囊肿患儿的围手术期护理进行总结分析。结果：32例患儿均于术后7～14d治愈出院。结论：充分的术前准备，加强术后病情观察及引流管护理，维持水、电解质平衡及营养支持，做好康复期的指导是手术成功、促进康复的关键。     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

超声与X线诊断儿童先天性胆总管囊肿的对照及评价

本义报告了31例经手术及病理证实的儿童先天性胆总管囊肿.其中男11例,女20例,平均年龄2.9岁(3天至11岁),全部病例均于手术前进行了超声及X线胃肠钡餐造影检查.结果:诊断符合率超声为935%(29/31),X线为58.1%(18/31).二者对比显示,超声检查诊断儿童先天性胆总管囊肿优于X线胃肠钡餐造影,尤其囊肿较小时.因此,超声应作为儿童先天性胆总管囊肿影像学检查中的首选方法.     

胆总管囊肿切除后一种防返流的胆肠吻合术式

目的：探讨先天性胆总管囊肿切除后有效预防胆肠返流的胆道重建手术方法。方法：胆总管囊肿切除之后，行Roux-errY胆肠吻合，胆道支与近端空肠支吻合前制作双重全层U形瓣，宽度与长度为肠管周径的1／2，瓣膜基底部在上，两瓣浆膜层相对边缘间断缝合，然后将近端空肠与远端空肠端侧吻合。将胆道支空肠于U形瓣基底部上方横行浆肌层缝合使肠管缩窄1／3，缩窄长度为5cm。再将远近空肠浆肌层并行缝合5cm以上使之形成Y形。结果：临床应用于11例病人，术后随访0．5～6年，均未出现胆系感染表现，钡餐检查各种体位并加压时均无返流。结论：胆总管囊肿切除后行Roux-errY胆道重建时加做胆道支空肠缩窄及双重U形瓣的防返流术效果可靠，简单易行。     

Complete laparoscopic choledochal cyst excision and hepaticojejunostomy with laparoscopic Roux-Y reconstruction using a 5-mm stapler: A case of a 2-month-old infant

Laparoscopic choledochal cyst excision and hepaticojejunostomy for choledochal in children is performed only at particular institutions because of the technical difficulty. Although choledochal cyst excision and hepaticojejunostomy are feasible, the small working space of infants makes intraabdominal Roux-Y reconstruction technically challenging. A 2-month-old girl diagnosed with a choledochal cyst underwent complete laparoscopic choledochal cyst excision and hepaticojejunostomy, including intraabdominal Roux-Y reconstruction with a 5-mm stapler. After cyst excision, Roux-Y reconstruction was performed in the intraabdominal cavity. Jejunojejunostomy was performed in a side-to-side fashion using a 5-mm stapler, and the entry hole was closed laparoscopically by hand-sewing, along with the mesentery defect. All procedures were performed by laparoscopic surgery. The postoperative course was uneventful, and the patient showed a quick recovery. Using small-diameter instruments, completely laparoscopic procedures for choledochal cyst are feasible.     

超声诊断先天性胆总管囊肿

目的 探讨超声检查对先天性胆总管囊肿的诊断价值。方法 对27例胆总管囊肿患者的超声检查结果与手术及病理结果进行对比分析。结果 超声诊断胆总管囊肿与手术病理诊断符合26例（26／27）。结论 胆总管囊肿的声像图表现较有特征性，超声显像诊断价值较大，可作为临床诊断胆总管囊肿的首选检查方法。     

改良式囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法对15例小儿先天性胆总管囊肿患儿,男性6例,女性9例,年龄1月至3岁,采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行肠切除吻合后获愈。8例随访3个月至2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状,且获访的8例经B超检查,未见胆管狭窄,6例经消化道造影检查未见造影剂返流入肝管空肠吻合口。结论改良囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

先天性胆管囊肿的诊断与治疗

目的：探讨先天性胆管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结分析1987年1月—2000年12月我院收治的先天性胆管囊肿114例。结果：发现先天性胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少，仅20．2％；合并病变发生率高．达90例(78．9％)，包括胆管炎18例、胆结石34例、胆汁性肝硬变22例、胆道癌变12例、胆囊腺瘤1例、胆道穿孔1例、急性胰腺炎2例，是病情加重的主要原因；胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论：认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿，是减少合并病变发生、提高治愈率的关键。     

成人肝外胆管囊肿临床分析

目的：探讨成人肝外胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结分析1987-1998年我院收治的成人肝外胆管囊肿51例，结果：发现成人肝外胆管囊肿临床表现具有典型胆管囊肿三联征者少，仅19.6%；合并病变发生率高，达45例，包括胆管炎6例、胆结石21例、胆汁性肝硬变8例、胆道癌变8例、急性胰腺炎2例，是病性加重的主要原因；胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术后并发症较少、效果良好。结论：认为早期诊断、早日手术、彻底切除囊肿，是减少合并病变发生、提高治愈率的关键。     

螺旋CT胆道造影及MRCP对先天性胆总管囊肿的诊断

目的：评价螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ对胆总管囊肿的诊断价值。材料与方法：胆总管囊肿的病人先进行上腹部螺旋ＣＴ胆道造影检查，ＣＴ检查后第二天进行ＭＲＣＰ检查，于ＣＴ检查后第三天进行手术治疗，并行术中胆道造影，将ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ结果与术中所见进行比较。结果：螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ准确地做出胆总管囊肿的诊断，利用ＳＳＤ及ＭＩＰ重建的方法，囊肿与胆总管之间的关系被清楚地显示出来，并且可以更加直观地显示出肝内、外胆管扩张的有无及其扩张程度，其结果与术中所见一致。结论：螺旋ＣＴ胆道造影及ＭＲＣＰ可以作为一种无创性的，准确的方法用于胆总管囊肿的诊断。     

先天性胆总管囊肿18例误诊原因分析

目的：为提高小儿先天性胆总管囊肿诊治的水平,减少误诊误治。方法：收集10a间71例胆总管囊肿中18例误诊误治患儿资料。分析误诊误治的原因。结果：术前误诊的主要原因是对于出现黄疸,腹痛的患儿未能想到本病,强调避免误诊的方法是常规行上腹部B超初检,对特别疑难仍不能确诊的可借助于其他辅助检查,必要时术中胆道造影,直到确诊,结论：对黄疸,腹痛的患儿避免误诊的关键是要警惕本病。