外侧裂区脑挫裂伤的显微手术治疗策略

目的探讨外侧裂区脑挫裂伤的显微手术处理策略、技巧,以及对预后的影响。方法回顾性分析90例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料、手术步骤及术后6个月的随访结果。用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评判患者的预后; Evans指数评定脑积水的发生。结果本组患者中,术后GOS评分为良好者53例、中残16例、重残9例、植物生存5例、死亡7例;术后发生脑积水者仅2例。结论显微镜下优化手术策略及步骤:"内、外"减压相结合、保护侧裂血管、减少血性脑脊液(减少脑积水),可改善外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗效果。     

显微手术治疗外侧裂区脑挫裂伤(附126例分析)

目的探讨显微手术在外侧裂区脑挫裂伤的治疗作用。方法对我科2000年1月至2006年2月进行显微手术的126例外侧裂区脑挫裂伤患者术后中线复位情况,再出血率、脑水肿体积、术后脑梗死发生率、术后三天GCS改善情况和同期肉眼手术组98例进行比较。结果126例显微手术术后GOS评分良好79例,中度残23例,重度残12例,植物生存1例,死亡11例。和肉眼手术组比较中线复位快、再出血率低、脑梗死发生率低、GCS改善快、脑水肿再发生率低。经统计学处理有显著的差异(P<0.05)。结论显微手术有助于提高外侧区脑挫裂伤的治疗效果,减少并发症,提高生存质量。     

脑挫裂伤手术与非手术治疗对照研究

目的探讨手术或非手术治疗对脑挫裂伤患者预后的影响。方法分析收治的170例脑挫裂伤体积在40~60 ml脑挫裂伤患者的手术与否与预后关系,据伤后36 h内脑挫裂伤的体积分组,依据我们以往的临床经验,以50 ml为分组标准进行研究,36小时以内脑挫裂伤体积≤50 ml归为少量组(即A组),50 ml归为多量组(即B组)。A组98例,其中手术治疗47例,非手术治疗51例。B组72例,其中手术治疗38例,非手术治疗34例。结果对于脑挫裂伤体积在40~50 ml的A组患者,手术和非手术治疗的残、死率比较无差异;但对于脑挫裂伤体积在50~60 ml的B组患者,手术与非手术治疗的残、死率有显著差异性,与非手术者比较,手术者恢复良好率升高30.18%,致残率降低20.44%,病死率降低9.76%,GOS评分提高1.11。结论入院36h以内脑挫裂伤体积≤50 ml时应当多以保守治疗为主,大于5 0 ml时应当多以手术治疗为主。     

丘脑胶质瘤的显微手术治疗

目的 探讨丘脑胶质瘤显微外科治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月显微手术治疗的11例丘脑胶质瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除5例,次全切除4例,大部分切除2例。7例术后症状改善,3例无明显变化,1例加重。无手术死亡病例。11例随访9~27个月;7例因肿瘤复发死亡,中位生存时间12.4个月（9~17个月）;1例术后16个月复发,目前随访19个月仍存活;其余3例临床症状稳定,影像学随访未见肿瘤复发。结论 显微手术是治疗丘脑胶质瘤的有效手段,手术入路需根据术前影像学检查结果个性化制定;熟练掌握显微神经外科技术和辅助技术（包括神经导航、电生理监测等）可降低手术并发症发生率和病死率。     

额叶脑挫裂伤临床特点及手术治疗探讨

我院自2003年1月至2008年12月,手术治疗重度额叶脑挫裂伤28例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组28例,男22例,女6例;年龄20～79岁,平均44岁。高处坠落伤18例,车祸伤6例,摔伤2例,原因不明     

双侧额叶脑挫裂伤41例手术治疗分析

目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗策略.方法 回顾分析41例双额叶脑挫裂伤患者,除脱水等治疗外,尽早手术干预的临床资料.结果 全组41例,恢复良好36例,重残及植物生存3例,死亡2例.结论 双侧额叶脑挫裂伤患者,及时恰当的手术治疗,可降低患者死残率.     

颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗及预后

我科2008-03—2011-12对25例颅内蛛网膜囊肿(in-tracranial arachnoid cyst,IAC)患者实施显微手术治疗,效果较满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料25例颅内蛛网膜囊肿患者,男17例,女8例;年龄15个月～44岁。5例在头部外伤后头颅CT检查后意外发现,1例有脑炎史。     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。     

脑挫裂伤并发中央型脑疝的显微手术治疗

目的 探讨双侧与单侧去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤并发中央型脑疝的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月显微手术治疗的84例脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料。42例行单侧去骨瓣减压术（单侧组）,42例行双侧去骨瓣减压术（双侧组）。结果 术后4 h、12 h、24 h、72 h、7 d,两组颅内压呈逐步降低趋势（P<0.05）,而且双侧组均明显低于单侧组（P<0.05）。术后第14 d、1个月、3个月及6个月,两组NIHSS评分均明显降低（P<0.05）,而且双侧组均明显低于单侧组（P<0.05）。双侧组并发症总发生率（21.43%,9/42）明显低于单侧组（35.71%,16/42;P<0.05）。伤后6个月,双侧组预后良好率（61.90%,26/42;GOS评分4~5分）明显高于单侧组（42.86%,18/42;P<0.05）。结论 对于脑挫裂伤并发中央型脑疝,去骨瓣减压术具有一定效果,双侧去骨瓣减压术较单侧效果更好。     

对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿手术治疗方法改进

颅脑损伤的死亡率很高,手术治疗在颅脑损伤的急救中具有极为关键的作用。颅脑损伤中80%以上病例有脑挫裂伤,多数因对冲伤所致。枕部着力致伤时,常引起对应的一侧或两侧额颞部脑挫裂伤合并血肿,伤情极危重。手术处理对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿,有时在术中遇到挫裂、郁血的脑组织由切口处膨出并有散在的脑出血,止血困难。     

脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析

目的探讨脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科1995年1月～2007年9月间收治的27例脑挫裂伤患者在亚急性期突发脑疝的临床资料。结果脑挫裂伤后一周左右继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的常见时间及原因。本组有16例在病情恶化后接受手术治疗,术后死亡2例,持续植物状态2例,重残2例,中残1例,恢复良好9例。保守治疗11例,死亡1例,恢复良好10例。结论外伤后一周左右是大多数脑挫裂伤患者亚急性期发生脑疝的高峰期,及时保守治疗和手术治疗是治疗的有效方法。     

高血糖对脑挫裂伤进展恶化和预后的影响及临床意义

目的探讨脑挫裂伤进展及预后与血糖水平的关系。方法 126例脑脑挫裂伤患者按血糖水平分为血糖升高组及血糖正常组,分别于伤后6 h内及24 h内行头颅CT检查,观察CT变化及预后,对两组结果进行对比。结果两组患者的脑挫裂伤进展程度,以及预后比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论高血糖明显加剧脑挫裂伤的进展,加重脑挫裂伤损伤患者的预后。监测血糖有助于临床对进展型脑挫裂伤病情的评估,及时反映病情进展,进而指导治疗和对预后的预测。     

CT 对外伤性迟发性脑挫裂伤的诊断价值分析

目的：探讨CT对外伤性迟发性脑挫裂伤的诊断价值。方法回顾分析我院收集的85例外伤性迟发性脑挫裂伤患者的CT检查结果,主要分析迟发性脑挫裂伤CT检查时间、检查部位以及大小等。结果外伤性迟发性脑挫裂伤的CT检查的最佳时间通常在伤后24h后,一般情况下血肿并不大,脑外围额叶为多发部位。结论CT检查诊断外伤性迟发脑挫裂伤最佳检查时间在伤后48～72h内,临床主要用于外伤性迟发性脑挫裂伤的症状持续存在或加重情况下的及时复查。     

早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂(附216例分析)

目的探讨显微手术治疗破裂颅内动脉瘤的经验.方法总结216例Ⅰ～Ⅴ级颅内动脉瘤破裂病人的临床资料,包括动脉瘤的分级,手术时机的选择,脑保护剂与暂时阻断载瘤动脉联合应用,脑血管痉挛治疗,直接手术处理动脉瘤的技术等.结果术后早期良好191例,差12例,死亡13例.结论对颅内动脉瘤破裂早期采取显微手术与综合治疗措施,能有效改善病人的预后.     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例:设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术。结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%。设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组(P<0·05)。结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳。     

有创颅内压监测和阶梯式方案治疗进展性脑挫裂伤

目的探讨有创颅内压监测进展性脑挫裂伤颅内压变化,及采用阶梯式治疗方案控制颅高压的治疗效果。方法硬膜下或脑室内探头置入颅内,并持续监测颅内压,运用阶梯式治疗方案降低颅内压。结果 21例患者均成功置入颅内压监测探头。9例患者随即转开颅手术;12例采用保守治疗,其中8例在保守治疗过程中ICP持续上升转开颅手术。GOS评分5分13例,4分8例。结论有创颅内压监测能客观、准确和及时反应颅内压变化。阶梯式治疗方案有效降低颅内压,改善预后。     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例：设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术.结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%.设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组（P〈0.05）.结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳.     

显微镜下额部大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤80例临床分析

目的观察显微镜下额部大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法 80例双额叶脑挫裂伤患者随机分为A组和B组,A组采用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗,B组采用显微镜下额部大脑镰切开治疗。比较2组治疗效果、手术情况及随访并发症发生情况。结果 2组均随访1~2a,B组良好率显著高于A组,手术时间、输血量、住院时间均显著优于A组,并发症发生率显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对双额叶脑挫裂伤患者施行显微镜下额部大脑镰切开治疗,疗效更佳,安全可靠,值得临床推广应用。     

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝18例临床分析

我院2001年1月-2006年12月共收治双侧额叶脑挫裂伤患者109例，其中18例发生脑中心疝，现将其临床资料及治疗过程报道如下。     

神经内窥镜在动脉瘤显微手术中的应用

目的了解神经内窥镜在脑动脉瘤显微手术中的应用价值。方法2004年11月至2005年11月在78个脑动脉瘤的显微手术中应用了神经内窥镜。结果无手术死亡,无手术后新发生的神经功能障碍。有一例动脉瘤发生术中破裂,但和内窥镜的使用无关。在28例动脉瘤中,内窥镜提供了显微镜所难以提供的信息。有10例根据内窥镜提供的信息对动脉瘤夹进行了调整。结论神经内窥镜能为前循环动脉瘤的显微手术提供更丰富的信息,手术者能更好地了解动脉瘤是否完全夹闭,以及重要穿通支是否受到影响。