鼻内镜下多种入路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜下不同入路处理上颌窦病变的方法及其适应证。方法245例上颌窦病变患者,采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、鼻腔外侧壁切开术、鼻腔外侧壁切除术不同入路进行手术治疗。结果245例患者手术顺利,无手术并发症发生。185例慢性鼻窦炎合并上颌窦炎患者治愈144例,好转39例,无效2例;上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、上颌窦内翻性乳头状瘤及乳头状瘤癌变患者均无复发。结论单纯行中鼻道上颌窦开窗术可处理绝大部分的上颌窦囊肿、上颌窦出血性坏死性息肉、累及上颌窦的真菌性上颌窦炎及慢性鼻窦炎,而对于累及上颌窦前内的病变,可适当将上颌窦开窗口向前扩大。当上颌窦发育较大,齿槽隐窝较明显时,采用中鼻道、下鼻道上颌窦开窗术联合犬齿窝入路。泪前隐窝区域病变采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术。广泛侵及上颌窦及鼻腔外侧壁（如下鼻甲）的恶性肿瘤,则需要采用鼻腔外侧壁切除术。     

老年上颌窦出血坏死性息肉18例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉多见于中青年人，老年上颌窦出血坏死性息肉临床报道较少。本文总结我科1997年1月至2006年4月18例老年上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料，旨在探讨其临床特征。     

上颌窦恶性肿瘤的早期诊治要点

鼻和鼻窦的恶性肿瘤约占耳鼻喉科恶性肿瘤的20%,其中以上颌窦恶性肿瘤最为多见,在我国,北方发病率明显高于南方,女性多于男性。由于上颌窦肿瘤早期病变局限于窦腔内,早期诊断有一定困难,应引起高度警惕。一、上颌窦恶性肿瘤的早期诊断上颌窦恶性肿瘤早期多无特殊症状,故常误诊为急、慢性上颌窦炎。当病变侵及整个上颌窦腔,     

上颌窦穿刺置管并药物冲洗治疗化脓性上颌窦炎65例

1996年 1月～ 1998年 12月 ,我们应用上颌窦穿刺置引流管并药物冲洗治疗化脓性上颌窦炎 6 5例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组 6 5例中 ,男 32例 ,女 2 3例 ;年龄 13～ 45岁 ;病程 2周～ 8年。其中急性上颌窦炎 2 3例 ,慢性上颌窦炎42例。双侧上颌窦炎 15例。治疗方法 :采用 1%地卡因麻黄素行粘膜表面麻醉。首先经中鼻道扩大上颌窦自然开口 ,并以直径为 5 mm的上颌窦穿刺针 ,经下鼻道行上颌窦穿刺 ,拔出穿刺针针芯 ,经套管置入直径 4m m的塑料管 (为一次性输液管 ) ,该管在窦内留置 2～3cm长 ,外端在鼻阈前端处剪断 ,固定 ,以免置管脱…     

妊娠期出血性鼻息肉11例报告

1995年 1月 1 999年 1 2月 ,我院收治晚期妊娠合并出血性鼻息肉患者 1 1例。现报告如下。一般资料 :1 1例患者年龄 2 4 38岁 ,第 1胎 6例、第 2胎 4例、第 3胎 1例 ,在妊娠 3336周之间发病 ,合并妊高征 5例 ,血色素 <90 ｇ/Ｌ 4例 ,均以鼻涕中带血或反复出血 ,一侧或双侧进行性鼻塞 ,嗅觉下降或消失为首发症状 ,合并头疼 3例 ,鼻镜或鼻窦镜检查见中鼻道肿物呈暗红色或灰白色 ,触之出血。双侧发病 1例 ,单侧发病 1 0例。ＣＴ显示合并上颌窦炎6例 ,合并上颌窦息肉 5例 ,筛窦炎 3例。 4例局麻下行圈套器摘除术 ,7例局麻下行鼻窦镜手术。考虑妊…     

经上頜竇内篩竇切除术

慢性鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾患,而受累的鼻窦往往多在一组以上,甚或是全副鼻窦。据统计全副鼻窦炎或多副鼻窦炎要占60％以上,其中上颌窦和筛窦的共同感染又为数居多,约计占总数的30％;所以上颌窦筛窦炎的治疗显然居于一个很重要的地位。回顾以往各院治疗多限于上颌窦,疗效多不满意,这不能不归过于未能     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效

真菌性上颌窦炎根据菌群致病类型不同,分为非侵袭性真菌性上颌窦炎和侵袭性真菌性上颌窦炎两大类。非侵袭性真菌性上颌窦炎只局限于上颌窦腔内,不侵犯黏膜和骨壁,造成毗邻组织损伤〔1〕。临床多表现为鼻塞、流脓涕,涕有恶臭味等。鼻内窥镜及监视系统是一项近年来广泛应用于鼻科疾病治疗的技术,因其可以伸入狭窄的鼻腔和鼻道内,对鼻腔鼻窦进行精细治疗,故创伤小,预后良好〔2〕。本文就非侵袭性真菌性上颌窦炎患者进行分组对比治疗,分析鼻内镜手术疗效。     

鼻腔及鼻窦出血坏死性息肉19例报告

近 10年来 ,我科诊治鼻腔及鼻窦坏死性息肉 19例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 9例 ;年龄 14～ 6 4岁。其中鼻中隔 3例 ,中鼻道 9例 ,上颌窦 7例。临床表现为进行性鼻堵塞 15例 ,出血者 19例 ,眼胀者 2例 ,头痛者 4例。检查见鼻腔新生物 12例 ,新生物多呈灰白色或暗红色 ,触之易出血 ;7例行 X线及 CT检查 ,示窦腔内密度不均匀增高 ,CT值为 6 0～75 Hu,窦腔内有膨胀性改变。本组行鼻腔新生物摘除 12例 ,经柯 -陆氏术式行上颌窦根治术 7例 ,术中见窦腔内有暗红色瘀血块 ,息肉状新生物及坏死组织 ,易出血 ,全部病例均经…     

锥形束计算机体层摄影在老年牙周炎源性上颌窦炎诊断中的应用

目的 通过锥形束计算机体层摄影(CBCT)检查老龄患重度牙周破坏的上颌磨牙,探讨牙周炎源性上颌窦炎的特点.方法 20名老龄重度牙周炎患者上颌磨牙行CBCT检查,测量病源牙相对上颌窦底黏膜和骨板厚度,并对测量数据进行统计分析.结果 18例上颌磨牙重度牙周炎引起上颌窦炎,其中100例窦底骨板中断,8例窦底骨板尚完整.窦底骨板中断组黏膜厚度大于骨板完整组(P=0.013),窦底骨板完整组骨板厚度小于上颌窦黏膜正常组(P=0.001).结论 CBCT有助于明确老龄患者上颌磨牙牙周炎炎症范围,可观察上颌窦黏膜和骨板形态,从而进一步制定患牙治疗方案.     

上颌窦炎癫痫样表现4例报告

上颌窦炎有癫痫样表现者临床少见 ,我们曾遇 4例均经反复上颌窦穿刺冲洗 ,上颌窦炎痊愈后癫痫样表现消失 ,现报告如下。例 1:男 ,15岁 ,因发作性头痛在外地医院行脑电图检查 ,脑电图示典型尖波 ,棘慢波 ,诊断为头痛型癫痫 ,给予抗癫痫治疗不见好转来我院 ,经耳是鼻喉科会诊 :左鼻腔中鼻道有脓 ,鼻窦 X线片示左上颌窦积脓 ,给上颌窦穿刺抗生素液冲洗治疗 10天 ( 3次 ) ,头痛消失 ,X线拍片复诊示上颌窦炎治愈 ,脑电图检查异常波型消失。以后随诊两年脑电图检查均无异常波型。例 2 :女 ,2 2岁 ,因随地脱衣、大小便来我院就诊 ,脑电图检查有慢…     

筛上颌窦及鼻腔息肉摘除术后木僵状态1例报告

患者男 ,5 9岁 ,因鼻塞伴头痛 ,嗅觉丧失 5年 ,于 2 0 0 0年10月 2 5日以鼻息肉收入我院。 8年前曾因鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后鼻腔通气良好 ,近 5年来鼻塞逐渐加重 ,CT片示 :双侧鼻息肉 ,筛、上颌窦炎症并息肉。查体 :双鼻腔内见半透明状肿物 ,触软 ,无出血 ,鼻粘膜无充血 ,双侧下鼻甲息肉样变 ,面部无麻木感 ,鼻窦区无压痛 ,全身检查未见异常。入院后第 3天 ,在全麻下行筛上颌窦鼻腔息肉摘除术 ,术后窦腔及鼻腔填塞油纱条。手术顺利 ,术后给予抗生素预防感染。患者在全麻清醒后一直仰卧不动 ,面部无表情 ,对周围刺激无任何反应。回…     

鼻窦结核1例报告

患者,男,65岁,患慢性鼻窦炎 (以右侧上颌窦炎为主)50余年,每逢感冒时病情加重,鼻塞、流脓涕,每次抗炎对症治疗上述症状均能明显缓解。患者自1998年8月份起常感冒,鼻塞、流脓涕,伴午后发热 (体温高时达39℃),盗汗,全身乏力,多次在综合医院静点青霉素、环丙沙星、庆大霉素等药,症状均无好转,1998年11月10日在河北省医院行上颌窦穿刺术,抽出干酪样坏死物,11月15日右上颌窦Ｘ线摄片示局部呈模糊阴影。行内窥镜开窗清创术,发现大量干酪样物质。疑为鼻窦结核。于1998年11月20日转入我科。     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎

中西医结合治疗慢性上颌窦炎天津开发区医院王学义晋祠工人疗养院戎平慢性上颌窦炎在鼻窦炎症中发病率最高，治疗方法不一，疗效各异。我院采用中西医结合方法治疗２２例，现报告如下：１临床资料２２例中，男１５例，女７例；年龄最小２０岁，最大４１岁，平均２８岁；病...     

蔡福养教授治疗鼻息肉经验

鼻息肉是指鼻腔内的赘生物 ,其状如葡萄或石榴子 ,光滑柔软 ,带蒂而可活动 ,是鼻科常见疾病。多发于成年人 ,无性别差异 ,好发于筛窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、上颌窦窦口等处 ,既有单发也有多发 ,中医又名“鼻痔”。笔者近两年来随河南中医学院著名耳鼻喉科教授蔡福养老师临证 ,以中医药为主辨证分型治疗鼻息肉 ,取得一定效果 ,现总结如下。1　辨证分型1.1　肺经热盛　本型相当于出血性鼻息肉 ,可见鼻内息肉鲜红或淡红 ,光滑柔软 ,鼻塞涕黄 ,鼻气灼热 ,嗅觉减退 ,头晕头痛 ,舌尖红 ,脉数。　　辨析 :本型以息肉淡红或鲜红 ,涕黄 ,出…     

上颔窦血管瘤的临床与X线表现(附4例报告)

本文报告4例经手术病理证实的上颌窦血管瘤。男女各2例,30岁以下3例。主要临床症状为渐进性鼻塞,反复鼻衄,查体见患侧鼻腔内肿物。病理:海绵状血管瘤。     

直肠肛门疾病所致下消化道出血

直肠肛门疾病引起的下消化道出血较常见。依病因不同便血性状也不一样,大多数排鲜红色血便,亦可有暗红色血块或粘液血便,出血量多少不一,从大便混有血丝、慢性出血、贫血至大量出血,甚至出血性休克。直肠肛门出血的主要病因有直肠炎症、直肠息肉、直肠肛管癌,肠血管畸形累及直肠,痔和肛裂等。临床表现和处理如下。     

嗅神经母细胞瘤误诊为出血性息肉1例报告

患者女，49岁，因右侧鼻塞6个月，鼻出血4个月于2005年9月10日收入院。6个月前患者出现右侧鼻腔阻塞，持续加重，4个月前右鼻腔开始出血，间断发作，量少。半个月前CT发现右侧鼻腔肿物。查体见右侧鼻腔血凝团块，清除后见中鼻道内暗红色新生物及少量坏死组织。初步诊断为“鼻腔肿物（右）”。鼻CT扫描示右侧中下鼻甲外形增大，右上颌窦自然口受压闭塞，右上颌窦、右蝶窦及右筛窦炎症。     

以牙痛为首发症状的上颌窦炎2例

1 病例介绍例1 患者男,30岁.因左侧上颌牙痛1 d就诊.左侧上颌牙夜间持续疼痛,口服索米痛止痛有效.口腔专科检查,∟5有轻微叩痛,牙体完好,无冷热刺激症状,无明显牙周袋,X线牙片示无异常.初步诊断为三叉神经痛,建议到神经内科继续检查.2 d后再次以牙痛就诊,并自诉有流涕、头痛、尖牙窝区压痛明显等症状.上颌窦华氏位X线片检查示上颌窦密度增高,不均匀,诊断为上颌窦炎.给予全身抗炎治疗,青霉素800万U,替硝唑400 mg,1次/d静滴,局部使用1%麻黄素滴鼻液滴鼻,7 d后症状消失.     

羊狂蝇幼虫所致上腭窦及鼻腔蝇蛆病1例

患者,女性,30岁,张家口市崇礼县农民。自述1个月前无明显诱因出现鼻部不适、鼻塞、流涕及流泪等症状,在当地医院诊断为感冒,经治疗效果不佳。1周前感觉鼻腔奇痒,有异物蠕动感,打喷嚏时从鼻腔喷出1条乳白色虫体,活动。之后又出现上述症状,先后排出虫体3条,遂到本院第一附属医院耳鼻喉科就诊。在行鼻腔检查时又喷出1条虫体(后送本教研室鉴定)。CT检查,显示双上颌窦密度增高并有液平。考虑有双上颌窦炎,窦腔内积液,对双侧上颌窦进行穿刺冲洗,从左侧上颌窦内冲出的脓性分泌物中查到1条虫体。1周后再     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎

慢性上颌窦炎 ,临床单纯用西药或中药治疗疗效较差。笔者采用中西医结合疗法对 80例上颌窦炎患者进行了临床疗效观察 ,取得了较好的疗效 ,兹总结如下。1　临床资料　　病例均系我院 1999年～ 2 0 0 0年确诊为慢性上颌窦炎部分患者。 80例病人中 ,男性 3 6例 ,女性 44例 ;10岁以下的 12例 ,11岁～ 2 0岁的 14例 ,2 0岁～ 3 0岁的 2 5例 ,3 1岁～ 40岁 16例 ,41岁以上 13例。患病不满 1年者 3 0例 ,1年～ 3年者 3 5例 ,4年以上 15例。2　治疗方法　　中药方剂组成 :银花 3 0 ｇ ,菊花 3 0 ｇ ,薄荷 6ｇ ,防风 9ｇ ,细辛6ｇ ,甘草 3 ｇ ,白芷 1…