ICD-10疑难编码分析

我院于2002年起正式使用ICD-10进行疾病分类.在分类编码过程中遇到不少难题,也积累了一些经验.现就对几种不易编码的实例进行分析如下:(所有疾病名称均为我院病案首页的出院诊断).     

正确性运用ICD-10恶性肿瘤分类编码

近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的15%,因此,正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供检索服务尤为重要.然而在实际操作中,由于恶性肿瘤患者病情复杂、多变,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对病历书写不够详细,甚至不规范,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性,在此,作者就自己在工作中的儿点体会与同行一起商椎.     

一例ICD-10肿瘤疾病编码分析

病案号:171324,62岁.患者于2003年5月20日全麻下行喉联合根治术. 病理诊断:(喉)癌证Ⅱ级,出院诊断为喉鳞状细胞癌.     

应用ICD-10编码的实际体会

随着我国卫生统计信息的国际间交流和我国医学的发展,国际疾病分类ICD-9己不能满足目前我国疾病统计的需要。而ICD-10科学地反应了当前医学的进步和发展更具有适应性和可操作性,它用一个好的分类系统标准来衡量,也达到了较高的标准。因此,学好和用好ICD-10已成为我们当前的一项重要任务。     

应用ICD-10慎防生搬硬套

目的就疾病分类与同行切磋交流,提高编码准确性。方法分别对Meige综合征和朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病因、病理、临床特征进行文献复习,根据ICD-10分类原则查找对应编码。结果这两个疾病诊断名称在ICD-10工具书中直接查到的编码与疾病的临床或病理特征不符,经综合分析并查找合乎临床意义的编码。结论编码员在熟练掌握ICD理论知识、编码原则的基础上,还要具有扎实的医学基础知识,不断学习,了解医学发展情况,才能保证编码的准确性。     

ICD-10与病案质量

ICD - 10是国际疾病分类第 10次修订本 ,主要用于疾病、死亡和有关健康问题的统计 ,不仅考虑到了医、研、教和医院管理的需要 ,还考虑到医疗经费的控制和管理的需要 ,它由原来ICD - 9的 1132个类目扩展到了 2 0 36个类目 ,实用性更强。目前 ,国外一些国家医疗改革所采用的按病种付费 (DRGs) ,就是按疾病的诊断、年龄、性别、住院天数、并发症、手术等级分类来偿付费用。对每组不同的级别制定相应的费用偿付标准 ,保险机构按这种费用标准对某种疾病治疗全过程一次性向医院偿付费用。由于每一组别的费用是固定的 ,医院不管付出多少服务 ,…     

医疗并发症ICD-10分类编码探讨

目的探讨医疗并发症在ICD-10中的一些编码原则和主要诊断的选择原则。方法通过对医疗并发症的定义、分类、主要诊断的、选择原则及其编码来进行分析。结果总结出了医疗并发症的编码原则及主要诊断的选择原则。结论遇到有关医疗并发症的这类编码时,首先,应仔细阅读病案明确出院诊断,其次分清医疗并发症的类型,再按原则进行编码。     

肉芽肿的ICD-10编码选择

目的确定各类肉芽肿的正确的ICD-10编码。方法学习各类肉芽肿的相关知识,按照分类原则给予正确的ICD-10编码。结果根据病因、部位选择肉芽肿的正确编码。结论编码员不仅要掌握ICD-10编码知识,也要学习相关的医学知识,并仔细阅读病案,才能提高编码的准确性,提高疾病分类编码质量,为临床科研、教学等提供可靠的信息资料。     

关于“巨大儿”诊断的ICD-10编码探讨

疾病分类是病案管理中一项重要的技术性工作，疾病分类的准确与否与医疗科研、医院管理、医疗付费有重大关系。文章通过对诊断“巨大儿”在不同情况下的不同分类方法进行探讨，以期使疾病分类更加科学。     

阴道裂伤的ICD-10编码分析

疾病分类是一项科学严谨的工作。文章通过对“阴道裂伤”的不同情况进行分类的表述,说明编码员除了熟悉ICD疾病分类知识外,工作中还应有严谨求实的态度,以保障疾病分类的准确性。     

做好产科疾病ICD-10编码的几点体会

产科疾病的编码比起其他病种的编码相对比较难,其原因就在产科并发症涉及范围较广.包括产前、产时和产后的并发症,有母亲的情况,还有婴儿的情况.加之临床医师对ICD-10不够了解,主要诊断选择不准确,编码员又缺乏产科知识,因此就容易造成编码错误.根据多年工作实践,对产科情况正确编码首先要确定主要诊断,根据个案内容不同,加以分析,选择出主要诊断,其他问题就会迎刃而解.     

常见支气管疾病ICD-10编码

目的确定支气管疾病ICD-10编码方法。方法根据支气管疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等,按照疾病分类原则进行分类。结果支气管疾病分类是根据气管疾病的某些特征,按照一定的规则把气管疾病分门别类。结论编码员正确运用分类原则对疾病进行编码,是正确编码的最重要环节。     

易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码体会

对工作中常遇到的易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码进行分析,总结解决易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码的方法：认真仔细阅读病历是关键;其次熟悉掌握ICD-10分类规则、熟悉各种疾病的病名渊源、病因病理、临床表现,对临床诊断多加分析注意区分,总结经验,才能提高编码的正确率。     

气胸ICD-10编码分析

目的 对气胸的临床各类型进行疾病分类编码分析,保证编码质量.方法 遵照国际疾病分类ICD-10编码规则,对气胸的病因、临床类型进行研究分析,对2015年9月—2016年9月所有气胸诊断的病例编码情况进行调查分析.结果诊断气胸240例,编码错误18例,误码率8%.结论 临床医师临床诊断的同时进行ICD-10编码,临床诊断与疾病分类存在差异; 气胸的病因和临床分型多样化, 临床医师对ICD-10编码规则不熟悉,没有专业培训ICD-10编码是错误编码的主要原因.     

癫痫ICD-10编码质量分析

目的 分析住院病案首页中癫痫编码现状,提出相应措施提升编码质量。方法 在某三级医院住院病案首页管理系统中以主要诊断编码包含癫痫G40和癫痫持续状态G41为检索条件,筛选2020年1月1日至2020年12月31日神经内、外科出院病案,由神经科医师参考临床诊疗指南癫痫分册及2017版国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)癫痫分类作为癫痫诊断和分类的标准,与资深编码员共同对编码进行核查,回顾性分析癫痫编码情况。结果 审核的456份癫痫病案中,错误编码共计131份,错误率为28.73%。其中19份类目编码错误,错误率为4.17%;112份亚目编码错误,错误率为24.56%。残余类目G40.9的错误构成比最高。总结存在的编码缺陷类型为主要诊断选择错误、癫痫类型编码错误以及存在大量残余类目编码。结论 癫痫类目编码错误率不高,但亚目编码错误率较高,主要由于编码员对临床的癫痫类型分类不够了解。加强编码员临床知识的培训,规范临床医师的诊断书写习惯,借助结构化的电子病历诊断模板,以提高编码质量。     

ICD-10编码病例分析

1引言 广东省各医院遵照卫生部有关文件精神,于2003年1月1日起全面启动使用ICD-10编码,我省使用的病案统计软件是全国病案管理专业委员会推介的ICD-10字典库,由于ICD-9与ICD-10编码的差别、字典库又未尽完善,在实际操作中碰到不少的难题,甚至引起一些误导.广东省医院管理学会病案管理专业委员会针对这个问题,在完善和修改ICD-10字典库的同时,举办了ICD-10临床应用研讨学习班,学习班改变既往纯理论授课的方式,对一些病案诊断的编码结合医学基础、解剖位置、疾病病因等,进行分析授课与研讨相结合,对提高学员的编码水平,收到较好的效果.现将部分的ICD-10编码病例作分析,以供同行们参考和研讨.     

脑栓塞ICD-10编码辨析

目的探讨和规范脑栓塞ICD-10的正确编码。方法详细阅览35例脑栓塞病案,根据脑栓塞临床诊断标准、依据ICD-10分类要求予以分析讨论。结果正确的脑栓塞ICD-10编码是I63.4。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要不断学习积累相关的医学知识、仔细阅读病案,才能做到编码准确。     

唇腭裂的分类及其ICD-10编码

随着"微笑列车"活动在全国各地的开展,医院收治的"先天性唇腭裂"疾病的病人越来越多.本文通过对先天行唇腭裂分类的论述,提醒广大编码人员在工作中要正确运用ICD-10编码进行疾病分类.     

ICD-10编码体会

我院使用ICD - 10国际疾病分类将近一年了 ,本人在实际工作中碰到了一些编码困难和易出现错误编码的情况 ,下面报告六种疾病编码 ,并对其原因及解决方法进行讨论和分析。1　原发性血小板减少性紫癜ICD - 10中原发性血小板减少性紫癜编码为D6 9 4 ,特发性血小板减少性紫癜编码为D6 9 3。经查阅书籍得知特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病 ,其特点是自发性出血 ,血小板减少 ,出血时间延长和血块收缩不良 ,也称为免疫性血小板减少性紫癜或原发性血小板减少性紫癜( 1) 。所以病案上出院诊断原发性血小板减少性紫癜或特发性血…     

浅谈如何提高ICD—10分类的准确性

<正> 1 从思想上认识ICD—10疾病分类的重要性 2002年我国县级以上的医院开始使用ICD—10作为疾病分类的标准,由于ICD—10扩展了应用范围,除主要用于疾病、死亡和有关健康问题的统计,还考虑到了医、研、教和医院管理的需要。因此提高ICD—10分类的准确性,可以确保病案统计的内涵质量,为病案管理提供准确的信息以及优质的服务。2 掌握ICD—10的基本结构、分类原则及使用方法2.1 ICD—10的基本结构 ICD—10由三卷组成:第一卷包