不同载荷方向下游离端附着体义齿基牙牙周及粘膜的有限元应力分析

目的：研究不同载荷方向下游离端附着体义齿基牙牙周及粘膜的应力．方法：应用三维有限元应力分析方法．结果：①近缺隙基牙承担主要牙合力；②基托的大小对基牙牙周应力产生影响，颊向加载时基牙应力小于舌向加载；③牙合力偏向近中，牙槽嵴顶牙周应力分布较好，偏向远中应力最大（最大值３８２ＭＰａ），颊舌向次之，但也远大于垂直加载（最大值２３１ＭＰａ）．结论：制作游离端附着体义齿时应尽量减少侧向及远中向牙合力，尽量增大基托面积     

游离端半精密附着体义齿的支持骨表面应力分析

【目的】研究双侧游离缺失活动义齿使用不同类型的半精密附着体时周围支持骨组织的生物力学特征。【方法】采用电阻应变测量法 ,在人体下颌骨标本上测量基牙联冠数目分别为 1,2 ,3单位的冠内及冠外半精密附着体式双侧游离缺失活动 固定联合修复体的表面应力值 ,并做统计分析。【结果】基牙数目从 1个增至 2个 ,支持骨组织应力分布明显变均匀 ,但基牙数目从 2个增至 3个时 ,应力值的改变无显著差异 ;冠内附着体在基牙周围牙槽骨上产生的总体应力较大 ,而冠外附着体在缺牙区牙槽嵴和近缺隙侧基牙远中颈部牙槽嵴上产生的应力较大。【结论】在设计游离端附着体义齿时 ,基牙联冠不宜跨度过大 ;附着体类型的选择应根据缺牙区牙槽嵴及远中基牙牙体、牙周条件酌情而定。     

栓式附着体固位义齿在双侧后牙游离缺失修复中的应用

目的探讨栓式附着体固位义齿对双侧后牙游离缺失修复的临床应用及其效果。方法应用Acrylock栓式附着体固位义齿修复治疗双侧后牙游离缺失患者23例,通过患者主观感觉、临床观测、X线检查等方法,对义齿的美观、舒适、固位及稳定、咀嚼功能、基牙及牙槽嵴状况等方面进行定期评价。结果Acrylock栓氏附着体固位义齿的美观、舒适性、固位及稳定性、咀嚼功能等各项,患者主观评价的满意率均达80%以上;经过12～18月随访观察,所有义齿的固位及稳定性良好,基牙牙周状况良好,X线根尖片及口腔全景片检测基牙及游离缺牙区牙槽嵴高度没有降低改变。结论对双侧后牙游离缺失牙列的修复,栓式附着体固位义齿是较为理想的修复方法。     

两种义齿修复下颌单侧游离端缺失基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布的比较

目的：分析两种不同结构义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布特点,为临床义齿选择提供依据。 方法：应用三维有限元方法分别测定并比较应用键槽缓冲式附着体义齿和单端固定桥义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布情况。结果: 键槽缓冲式附着体义齿基牙牙根应力峰值(1.42E+5)MPa,基牙牙周膜应力峰值(1.33E+4)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(3.49E+5)MPa。单端固定桥义齿基牙牙根应力峰值(1.45E+7)MPa,基牙牙周膜应力峰值(2.25E+6)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(1.45E+3)MPa。两种义齿基牙应力峰值均在根中、上1/3及颈部。结论:在游离端缺失修复时, 键槽缓冲式附着体义齿可减少基牙负荷,但牙槽嵴条件要好,两种义齿修复均要注意牙槽嵴健康。     

三种附着体用于游离端义齿垂直载荷下基牙牙周及牙槽嵴粘膜的应力分析

目的：研究三种附着体用于游离端义齿垂直载荷下基牙牙周及牙槽嵴粘膜应力分布．方法：应用三维有限元应力分析方法．结果：用刚性栓道式附着体义齿基牙牙周应力值最大（最大值３．４８ＭＰａ），义齿下粘膜应力最小（最大值０．２６ＭＰａ）；缓冲式附着体义齿基牙牙周应力小于其它修复（最大值２．５４ＭＰａ），但牙槽嵴顶粘膜应力大于刚性附着体义齿及卡环义齿（最大值０．３８ＭＰａ）；应用绞链式附着体时应力略小于刚性附着体．结论：刚性附着体的义齿牙合力主要由基牙负担，绞链式附着体义齿有很少的缓冲作用，缓冲式附着体的应用减少了基牙的承力，由牙槽嵴分担部分牙合力．     

单端固定桥加铸造支托修复法应用体会

牙列缺损的修复方法传统分为可摘局部义齿和固定义齿。我科自 1 999年以来采用单端固定桥加铸造牙合支托方法治疗 ,取得较为满意效果 ,报告如下。1 临床资料本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 6～ 58岁。采用本方法修复的 4 2例根据基牙和缺牙条件分为三型 :①因一侧基牙牙周条件较差无法采用双端固定桥修复 ,而采用本方法 8例 ;②因缺牙区缺隙较小或因经济承受力较差而设计使用者共 30例 ;③因一侧基牙颊舌向倾斜明显致制备较为困难而采用本方法者共 4例。典型病例　患者女 ,52岁 ,因　缺失二年后来我科就诊。检查 :　因龋缺成残冠…     

冠外附着体义齿修复双侧游离缺失的临床应用

目的观察Ceka冠外精密附着体在双侧游离端牙列缺损修复中的临床疗效。方法两系列Ceka冠外精密附着体为35例双侧磨牙游离端缺失的患者制作附着体义齿，临床复诊0．5～3年，从主观感受、临床检查和X线检查三方面观察其修复效果。结果患者进行双侧冠外精密附着体义齿修复后美观效果满意，异物感小，固位稳定效果好，咀嚼有力，其中27例相较以前可摘活动义齿明显感觉舒适，修复效果满意。30例患者基牙，牙龈，牙槽嵴粘膜健康。1例患者在使用1年后出现阳性附着体对应处咬合面断裂。1例患者2年后出现缺牙区牙槽骨吸收。结论Ceka系列冠外精密附着体是一种较理想的游离牙列缺损修复固位体。     

太极扣冠内覆盖附着体基牙的选择

Kennedy I类牙列缺损是指双侧远中游离端缺牙,由于缺失牙较多,临床医师作可摘局部义齿修复设计时,对基牙的选择很严格,必须考虑卡环、支托对基牙的损伤,基牙的牙根长度、牙周状况限定了适应证范围。太极扣(ERA)冠内覆盖附着体不会造成短期基牙牙槽骨损害,且对基牙有一定保护作用,用于Kennedy I类牙列缺损修复,对基牙的要求不甚严表120例ERA冠内覆盖附着体基病例序号临床检查牙根长度牙齿松动度牙周状况1~129~13mmI度松动,X线片结果显示牙槽骨吸收均在1/3内,牙根长度7mm以上。1.2ERA附...     

“面开面冠”作为金属/金瓷桥固位体的临床应用

为尽量保存牙体组织和活的牙髓 ,减轻病人痛苦 ,缩短诊治时间 ,我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月对某些特殊病例在保证了固定义齿的修复需要的情况下 ,将牙合面开面冠作为固位体应用于临床 ,取得了较成功的经验 ,现报道如下。1　资料与方法挑选咬合紧密基牙预备时硌痛非常明显 ,非麻醉不能耐受或病人强烈要求少磨牙等患者 ,病例总数 10 7人 ,男66例 ,女 41例 ,共缺牙 10 7颗 (缺牙过多不选牙合面开面冠 ) ,其中磨牙缺失 83颗 ,第二前磨牙缺失 2 4颗 ,基牙共2 0 8颗 ,其中开面冠基牙 190颗 ,第二前磨牙牙合 18颗 (前磨牙不做开面冠 ,均为…     

锤造金属(牙合)面的临床应用

造成牙列缺损的原因主要是病理性龋病,牙周病,外伤牙折,本文报告的是磨牙缺损部分托牙修复。介绍如下: 一、适应症磨牙缺失过久,对(牙合)牙列(牙合)上移位至缺隙区龈(牙合)距离过短,或邻牙移位近远中间隙过小,而两端邻牙不松动,牙周健康。二、操作要点①牙体制备:缺隙区近中或远中的基牙上制备(牙合)支托凹要求近远中长度为基牙(牙合)面1/4,颊舌宽度为基牙的1/3,支托凹应呈匙形,对(牙合)牙过度伸长的功能尖应进行调磨。②蜡型雕刻:在缺隙     

新型粘结固定桥临床应用初步观察

目的 观察一种用于牙列缺损永久修复的新型粘结固定桥的临床效果。方法 选择有单个或多个牙缺失的病人，进行固定桥基牙的牙周和特定的牙体预备。然后制作固定桥并试戴，用4－META／MMA－TBB树脂粘结剂粘结固定桥。结果 267例（304个）固定桥病人经二年以上随访，发现192个前牙桥中只有1个，112个后牙桥中只有2个脱落，其余固定桥稳定、功能良好。结论 采用树脂粘接技术，结合基牙的机械预备，能较好地克服3／4冠桥、桩冠桥和嵌体桥的缺陷，使之成为良好永久的修复体。     

前牙区松动基牙的固定修复

临床上常见前牙区缺失 1～ 3颗前牙 ,缺隙侧少数基牙患牙周炎而松动 ,虽然经过牙周治疗 ,但牙槽骨已经部分吸收 ,牙齿松动Ⅰ°～Ⅱ°的患者。常规固定义齿对基牙的要求很高 ,理想基牙其牙槽骨应没有任何的病理性吸收[1 ] 。通常基牙患有牙周炎 ,松动度在Ⅰ°～Ⅱ°,只能以可摘义齿或牙周夹板修复。可摘局部义齿或牙周夹板由于体积大、固位差、固位体易损伤基牙等缺点常常不能收到满意的修复效果。固定桥由于体积小、解剖形态与天然牙相接近、修复美观且咀嚼功能好而受到患者的欢迎。通过 1 998 1～ 2 0 0 2 3修复 30件松动基牙固定桥 ,几年…     

下颌单侧游离端冠外精密附着体义齿三维有限元分析

目的：分析不同载荷下下颌单侧游离端冠外精密附着体义齿应力值和应力分布,为冠外附着体义齿应力分析提供新的方法。 方法：应用美国I-DEAS软件,采用接触单元进行三维有限元分析。 结果：应力较集中在基牙颈部和缺牙区牙槽嵴顶, 远下斜向加载时应力峰值分别为 ( 7.83 D +4 ) Mpa和( 5.96 D + 4 ) MPa,垂直加载时应力峰值分别为(5.56D+3) MPa和(2.92D+4) MPa。 结论：远下斜向加载应力峰值最大,垂直加载时应力峰值最小,在基牙颈部应力值大于缺牙区牙槽嵴顶。游离端缺失应用冠外精密附着体义齿修复时,应 注意基牙颈部牙槽嵴及缺牙区牙槽嵴顶的健康,采取措施减小斜向力。      

不同载荷方向下游离端附着体义齿基牙牙周及粘膜的有限元应力 …

研究不同载荷方向下游离端附着体义齿基牙牙周及粘膜的应力。方法：应用三维有限元应力分析方法。结果；１．近缺隙基牙承担主要Ｈｅ力；２．基托的大小对基牙牙雕尖力产生影响，颊向加载时基牙应力小于舌向加载．３Ｈｅ力偏向近中，牙槽嵴顶牙周应力分布较好，偏向远中应力最大，颊舌向次之，但也远大于垂直加载。     

牙列重度磨耗附着体咬合重建修复临床效果分析

目的探讨牙列重度磨耗伴游离端缺损用Snap附着体咬合重建修复临床效果。方法对照组38例行牙台垫式可摘义齿修复,观察组38例行Snap附着体修复。随访0．5-3．0年,从主观感受、口腔检查和X线检查分析修复效果。结果面容恢复均满意。对照组7例不满意美观,8例固位差,7例咀嚼效果差,基牙有龋坏、松动和脱落。观察组1例固位差,基牙无龋坏,松动度无明显变化;基牙牙周及牙槽骨无变化,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牙列重度磨耗伴双侧游离端缺损用Snap附着体咬合重建修复效果优于抬垫式可摘局部义齿。     

金属烤瓷修复体的临床应用

①目的 探讨采用金属烤瓷修复体修复缺失牙、残根和残冠牙的效果。②方法 基牙预备采用唇颊侧的肩台或斜面肩台，使修复体与基牙密切接触，防止产生不洁性牙龈炎或继发龋齿。对残根残冠的修复采用金属铸造桩核或带钉光敏固化桩核，恢复基牙预备体所需要的形态，然后进行烤瓷冠桥修复。根据牙龈和牙周的情况，进行消炎或牙周手术处理。③结果 共为750例病人制作修复体830件，其中前牙冠470件，后牙冠215件，前牙桥86件，后牙桥59件。对修复时间在半年以上的125例病人进行了复查，修复体边缘与牙体密合或比较密合而无龈炎者99例，不密合而出现龈炎者15例，瓷面部分脱落者ll例。④结论 金属烤瓷修复体是一种实用的修复方式，可以满足大多数缺失牙、残根和残冠牙的修复需要。     

拆除50件固定义齿临床分析

固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，借嵌体或冠等各种固位体，将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取戴的一种义齿。其优点是：功能好，近似天然牙，舒适、坚固以及饭后不需要摘下刷洗。缺点是：切割牙体组织较多，制作较繁杂，损坏后不易修理。为了了解固定义齿主要损坏原因，减少不必要的修复，笔者从1995年3月至1998年3月拆除的固定义齿共50件，分析如下。1临床资料及结果患者44例，共50件修复体。其中男28例，女22例。年龄最大sl岁，最小20岁。50件固定义齿分布部位，修复种类，使用年限和拆除原因见表1，表2。表150件固定…     

松动基牙放置磁性附着体覆盖义齿修复的疗效

目的:评价松动度1度以内的基牙放置磁性附着体覆盖义齿修复后的牙周状况。方法:选择12例共16颗松动基牙,制作了12副磁性附着体覆盖义齿,修复后12个月复查。观察内容包括基牙牙龈状况、基牙松动度、基牙牙周袋深度及根周齿槽骨吸收情况。结果:松动基牙中9颗(56.3%)牙周状况不变,6颗(56.3%)牙周状况明显改善,1颗(6.3%)牙周状况恶化。10颗(62.5%)出现龈炎。结论:选择松动度1度以内的天然牙作磁性覆盖义齿基牙,可显著改善基牙牙周状况;基牙牙周状况的改善与覆盖义齿支持形式无关,而与基牙本身状况相关;牙周维护应给予高度重视。     

套筒冠固位体对基牙龈沟液量的影响

目的测定套筒冠固位体基牙龈沟液（GCF）量的变化，研究套筒冠固位体对基牙牙周组织的影响，为套筒冠的临床应用提供理论基础。方法选择16例以5作为基牙，进行套筒冠或烤瓷固定桥修复患者为试验对象，将受试者分为套筒冠组和烤瓷桥组。以左下5为研究对象，于牙体预备前，所有受试牙的龈沟中进行GCF取样，其GCF量作为基线水平。套筒冠或烤瓷桥修复后2周，1，3，6个月时分别对受试牙取样，进行GCF量的纵向观察以及2组的对比观察。结果套筒冠组与烤瓷桥组相比较，GCF量6个月时有显著差异（P〈0．05）。结论套筒冠固位体对基牙牙周影响小，更有利于基牙牙周组织的健康。     

天然牙-种植体联合固定义齿的临床应用

种植义齿是近年来迅速发展的一项新型修复缺牙的方法,既可单独修复个别缺牙,又可为游离缺牙提供末端基牙,为长桥提供中间基牙从而实现固定义齿修复.本研究采用天然牙-种植体联合支持的固定义齿,修复部分缺牙,取得了较好的效果,现报告如下.