椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较

目的比较椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。方法选择腰椎间盘突出症患者200例,随机分为经椎旁注射组(Ⅰ组,n=100)和经侧隐窝注射组(Ⅱ组,n=100),用药均为消炎镇痛复合液。两组均结合针灸推拿等中医疗法,观察两组治疗效果、安全性以及不良反应。结果Ⅰ组的有效率和优良率分别为90%和77%,Ⅱ组的有效率和优良率分别为92%和78%。两组的治疗效果比较无显著性差异。Ⅰ组的神经激惹征发生率更少。结论两组均可应用于腰椎间盘突出症的治疗,并均可获得满意疗效,但经椎旁较经侧隐窝入路操作相对简单、容易掌握,且不良反应更少。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法将200例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采取小关节内侧缘侧隐窝注射治疗,对照组采用传统后正中硬膜外腔注射治疗,分别观察两组疗程结束、术后1个月和6个月疗效和视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应。结果两组患者在治疗过程及术后均无明显不良反应;观察组疗程结束、术后1个月、6个月的优良率分别为93.0%、94.0%和96.0%,显著优于对照组的76.0%、80.0%和83.0%(P=0.05);观察组疗程结束、术后1个月、术后6个月VAS评分显著低于对照组(P=0.0000)。结论经小关节内侧缘侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切和安全,值得临床应用与推广。     

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察椎旁注射法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法在病变的棘突间隙与上一棘突间隙连线的中上1／3处，向患侧旁开2～2，5cm进行穿刺，使穿刺针经横突间韧带达椎旁间隙，注入消炎镇痛液。治疗2～3个月后进行随访，按照标准评定疗效。结果260例中优172例，良55例，可15例，差18例，有效率93．1％，优良率87．3％。结论椎旁注射，体表标志清楚，穿刺成功率高，治疗效果良好，并发症少。     

硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的探讨硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择30例腰椎间盘突出症患者,采取硬膜外注射镇痛复合液1个疗程（3次）后,观察1年内的临床效果。结果本组30例患者经过1个疗程治疗后痊愈15例（50.0%）,显效10例（33.3%）,好转3例（10.0%）,无效2例（6.6%）,总有效率93.3%（28/30例）。结论硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全经济、简便易行、优良率高的介入治疗方法。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症80例分析

目的：探讨硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的技术和疗效。方法：对80例经明确诊断为腰椎间盘突出症患者行经小关节内侧缘或椎板外切迹侧隐窝穿刺,注射消炎镇痛混合液8ml,分别观察术后2周、1月、6月疗效。结果：术后随访2周、1月、6月优良率分别为73．7％、83．7％、88．7％。结论：经小关节内侧缘或椎板外切迹行硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,方法简单,成功率高。     

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症在疼痛门诊多采用硬膜外注射或骶管注射治疗,可获68％～82％的治疗效果。但硬膜外注射操作较为复杂,不慎易引起硬膜外血肿、神经根损伤、全脊髓麻醉、蛛网膜下腔炎、甚至永久性肢体麻痹的危险。骶管注射易引起呼吸、循环、神经系统的并发症。近几年,我院疼痛门诊应用椎旁注射治疗腰椎间盘突出症260例,现报告如下。 1 治疗方法 1.1 椎旁注射法患者俯卧于治疗床上,根据临床表现及影像学检查结果,先确定突出的椎间盘棘突间隙,并画出标记,然后找出上一棘突间隙,也画出标记,在两棘突间隙连线的中     

硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

常规硬膜外腔注射疗法是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的最常用方法,效果也较理想,报道颇多,而硬膜外腔侧隐窝穿刺注射法治疗腰椎间盘突出症报道却极少。近年来我院疼痛门诊用此方法治疗腰椎间盘突出症患者32例,现报告如下:     

侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症的效果。方法用7号腰麻针穿刺到腰椎侧隐窝后,注射消炎镇痛液,完毕平卧1h后,行床头骨盆牵引。治疗后经3～6个月复查,随访16个月,以VAS法评定疗效。结果196例患者中优92例,良69例,差27例,无效8例,总有效率为95.9%（188例）,优良率为82.1%（161例）。结论腰椎侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,方法简单,副作用少。     

硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症

目的介绍硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法(1)硬膜外腔侧隐窝注射镇痛液；(2)针刀治疗松解病变挛缩紧张的韧带，配合手法复位。结果硬膜外腔侧隐窝注射与小针刀治疗并用改善了腰椎管内局部血液循环，消除神经充血、水肿、粘连，使病变突出的髓核还纳，腰椎间隙增宽，改变了病变的位置。结论硬膜外腔侧隐窝注射配合针刀疗法治疗腰椎间盘突出症效果满意。     

硬膜外封闭与胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比观察

目的：探讨硬膜外封闭与胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效差别。方法：采用随机对照试验进行硬膜外封闭与胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症各30例，观察临床疗效。结果：胶原酶注射术较之硬膜外封闭疗效为优。有统计学意义。结论：胶原酶注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，且较之传统的硬膜外封闭疗效为优。     

脊髓造影CT对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断价值及对其处理

腰椎间盘突出合并测隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。我们对这类32例患者，诊断采用脊髓造影CT（CTM），其与手术的符合率为100％，手术采用以半推板为主要入路腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术。平均随访27个月，优良率达96．9％，本文还详细介绍CTM检查的方法和征象，以及手术操作要点。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

探讨老年人腰椎间盘突出症的治疗方法。总结了３８例６０岁以上老年人腰椎间盘突出症的临床资料，采用半椎板及全椎板切除，摘除突出的椎间盘，疗效满意。优良３４例占９１．８９％，提出了保守治疗无效的老年患者应手术治疗，同时要考虑到合并症，并在心电监护下手术     

脊髓造影在腰椎间盘突出症诊断中的应用：附117例临床分析

本文报道117例经脊髓造影检查的腰椎间盘突出症患者。其中应用水溶性造影剂Amipaque者78例,应用酯溶性造影剂Myodil者39例。全部患者中经手术治疗者70例,其中经Amipaque检查手术符合率89.4％,经Myodil检查者手术符合率78.3％。鉴于造影剂Amipaque及Myodil在临床应用上的差别,作者在本文对这两种造影剂的应用、造影检查的结果及造影后的副作用等作一分析比较。     

腰椎间盘突出症419例3种非手术疗法疗效分析

为比较下腰痛非手术疗效,４１９例腰椎间盘突出症患者采用腰椎牵引（甲组１９５例）、激素硬膜外注射（乙组１９２例）及经皮穿刺椎间盘切吸术或胶原酶溶解术（丙组３２例）进行治疗和随访,采用改良Ｍａｃｎａｂ标准评定。结果：优良率甲组４９％,乙组６６％,丙组８４％,Ｐ＜０．０１;甲组疗效与病程相关,病程＜６个月疗效较好（Ｐ＜０．０５）;平均治疗次数有甲组＞乙组＞丙组的倾向。结论：单纯腰椎牵引对病程较短者疗效较好;病程较长,神经根刺激症状明显者加用激素硬膜外注射可提高疗效;经腰牵、激素硬膜外注射等非手术治疗无效者,如严格掌握适应证和操作技术,采用经皮穿刺椎间盘切吸术或胶原酶溶解术可取得很好疗效     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征和术式选择.方法13例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,椎间孔内型8例,椎间孔外型5例.分别采用单侧后路椎板减压、切除关节突关节、摘除椎间盘,并进行后路椎间植骨融合内固定手术和横突间入路单纯摘除椎间盘手术.结果13例患者均获得随访,平均随访18个月.疗效按照Macanab分级和VAS评定：本组优8例,良4例,可1例,差0例,总优良率92.31%.术前腿痛平均VAS评分为8分,术后为1.4分,术前腰痛VAS评分为1.6分,术后为1分.结论对椎间孔内型采用单侧后路椎板减压、髓核摘除间植骨融合内固定术;对椎间孔外型,采用横突间入路单纯摘除椎间盘术疗效满意.     

经皮穿刺腰椎闻盘切除术治疗极外侧型腰椎闻盘突出症15例分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切除手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：采用C-臂X光机引导下经皮腰椎椎间盘穿刺,环锯钻孔通过导管进行髓核摘除。治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症共15例,其中椎间孔区8例。椎间孔外区7例;男10例,女5例,年龄31-75岁,平均51岁。结果：手术时间50-120min,平均66min：出血量50-120mL,平均80mL;平均住院时间为5天。随访期间1-3年,按照Macnab标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率为86．7％。结论：经皮穿刺腰椎间盘切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有损伤小、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症15例分析

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切除手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:采用C-臂X光机引导下经皮腰椎椎间盘穿刺,环锯钻孔通过导管进行髓核摘除。治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症共15例,其中椎间孔区8例,椎间孔外区7例;男10例,女5例,年龄31～75岁,平均51岁。结果:手术时间50～120min,平均66min;出血量50～120mL,平均80mL;平均住院时间为5天。随访期间1～3年,按照Macnab标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论:经皮穿刺腰椎间盘切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有损伤小、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

腰椎间盘突出症围手术期心理压力源和焦虑状况调查

目的 探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者围手术期心理压力和焦虑状况。方法 采用自行设计的压力源调查量表和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）通过问卷调查方法对30例LDH患者压力源及情绪状况进行分析评估。结果 LDH患者压力源主要表现在手术的效果、并发症、医疗技术、医疗费用和社会角色的改变等几个方面，而在手术前1d和手术当天表现出不同程度的焦虑，有些在进入手术室后的焦虑状况更加明显。结论 LDH患者心理压力一和焦虑状况应当引起医护人员足够的重视，尤其当患者进入手术室后，更应该有必要对LDH患者提供心理疏导和健康教育。     

三种不同微创方法治疗极外侧椎间盘椎间盘突出症的疗效观察

Study Design: Prospective consecutive series study. Objective: To discuss minimally invasive strategies, options and surgical indications for far lateral lumbar disc herniation(FLLDH) between three different minimally invasive procedures. Summary of Background Data：FLLDH represents up to 2.6% to 11.7% of all lumbar herniated discs. Numerous surgical approaches have been described. The purpose of this study was to evaluate minimally invasive surgical techniques for the treatment of lumbar f FLLDH. Methods: From June 2000 to March 2006, 52 patients with f FLLDH were treated with minimally invasive procedures. All the patients were assessed by anteroposterior and lateral roentgenograms and computed tomography (CT), and some of them were given additional myeography, discography, and magnetic resonance imaging (MRI). YESS, METRx and X-tube procedures were performed in 25, 13 and 14 cases respectively. 52 patients were followed up for a mean period of 13.5 months. Clinical outcomes were assessed by use of the visual Analog Score (VAS) and Nakai criteria. Results: The results indicated that all the three procedures could significantly improve the radiating leg symptoms (P<0.005). The postoperative overall excellent and good rate for YESS, METRx and X-tube procedures were 84.0%, 84.6% and 92.8% respectively, with no statistical difference between the three groups (P>0.05). The YESS procedure showed several advantages including shortest operation time, simplest anesthesia and least trauma compared with the other two procedures, especially for simple type І of FLLDH. METRx procedure was more suitable for simple type II, and the procedure of posterior endoscopic facetectomy, posterior lumbar interbody fusion and unilateral pedicle screw instrumentation with X-tube was designed for FLLDH combined with degenerative lumbar instability. Conclusion: Minimally invasive strategies and options should be determined by different types of FLLDH. Key words: microspinal surgery, far lateral lumbar disc herniation, endoscopy.