血液灌流后血小板变化及其相关因素分析与对策

目的探讨各种急性中毒经血液灌流(Hemoperfusiion HP)治疗后血小板(PLT)变化及其原因.方法对27例急性中毒患者的42次HP治疗中,在灌流前30min,灌流后30min、60min、120min、180min分别检查血小板数量,对其变化的有关因素进行分析.结果HP治疗后,血小板15例次减少,其中13例次较治疗前严重减少(P＜0.01).灌流治疗持续时间在1小时者,血小板下降比治疗2小时以上者更严重(P＜0.01).使用高浓度肝素盐水(50mg/500ml)预灌流器比低浓度肝素盐水(15mg/500ml)血小板减少的程度更显著.结论血液灌流可能引起血小板明显减少,与灌流持续时间和使用肝素的量有关,应进行全程检测,预防出血,提高中毒患者的抢救成功率.     

慢性特发性血小板减少性紫癜和幽门螺杆菌感染的临床分析

目的:探讨糖皮质激素联合抗HP治疗对HP阳性CITP患者的临床疗效.方法:通过14C-尿素呼气试验和血清幽门螺杆菌抗体检测明确HP感染情况.对阳性者行抗HP联台激素治疗,阴性者单纯行激素治疗.比较两组的一般情况,治疗前后血小板的数量变化及疗效.结果:HP感染率为69%.HP清除率为79%.阳性组和阴性组平均年龄分别为(45.2±13.6)岁,(30.7±15.8)岁(.p<0.05)及平均骨髓巨核细胞数分别为(269.3±231.2)个/片和(109.7±94.9)个/片(P<0.05).阳性组联合抗HP治疗CITP总有效率为92%,高于阴性组的63%(P=0.05).根除HP成功组平均血小板计数高于根除HP失败组和HP阴性组(P<0.05),血小板升高幅度也高于其他两组(P<005) 结论:1.CITP患者HP感染率高于正常人群.2.HP阳性CITP患者平均年龄及骨髓巨核细胞代偿性增生程度高于HP阴性者.3.激素联合抗HP治疗HP阳性CITP患者疗效优于单纯应用激素的HP阴性者.根除HP治疗有助于HP阳性CITP患者血小板数的提升.     

超声诊断输尿管癌并膀胱转移1例

1 病历摘要 女,70岁,以血尿1个月余为主诉来诊,一般状况尚可.实验室检查:尿常规:红细胞满视野,尿潜血(卅),尿白细胞10～15个/HP,上皮8～10个/HP,管型0～2个/HP,尿蛋白(卄).仪器选用德国Siemens Sonoline Elegra彩色多普勒超声诊断仪.     

硫酸乙酰肝素/肝素的药用价值研究进展

硫酸乙酰肝素（HS）和肝素（HP）是由重复的二糖单位组成的高度硫酸化的结构多样性的多糖链, HS通过与蛋白质的相互作用参与了许多相关生物学功能和病理过程的调控,并在其中扮演了重要作用。 HS也在抗病毒方面显示出了潜在药用价值。作为HS的特殊结构形式的HP已在临床上被广泛用作抗凝药物使用,并在抗癌、抗炎方面显示出了药用应用前景。本文针对HS/HP在抗凝、抗癌、抗炎和抗病毒方面的药用价值研究进展进行综述。     

新型环糊精衍生物HPn-SBEm-β-CD动物血管给药的生物效应评价

目的:研究羟丙基-磺丁基-β-环糊精(HPn-SBEm-β-CD)对动物红细胞的溶血和 形态改变及对动物神经、呼吸及心血管系统的影响.方法:采用紫外分光光度法检测11种HPn-SBEm-β-CD对红细胞的溶血作用;扫描电镜观察HP3-SBE2-β-CD红细胞形态的变化;给小鼠分别静脉注射80、160及320 mg·kg-1的HP4-SBE3-β-CD后对小鼠一般行为和自主活动次数等进行观察;将Beagle犬麻醉后静脉注射40、80及160 mg·kg-1的HP4-SBE3-β-CD,检测其对呼吸频率、幅度及心电、心率和血压的影响.结果:11种HPn-SBEm-β-CD溶血性均明显低于β-CD,多数化合物溶血性显著低于HP-β-CD,其中HP2-SBE3-β-CD、HP1-SBE4-β-CD、HP3-SBE6-β-CD等化合物的溶血性低于SBE7-β-CD.10 mmol·L-1 HP3-SBE2-β-CD对红细胞形态无影响,而2.5 mmol·L-1 M-β-CD 能明显改变红细胞的形态;给定剂量条件下HP4-SBE3-β-CD不改变小鼠的一般行为和自主活动次数;对麻醉犬的呼吸频率、幅度及心电、心率和血压均无明显影响(P＞0.05).结论:HPn-SBEm-β-CD溶血性小,对小鼠神经精神系统无影响,对麻醉犬的呼吸系统及心血管系统均无明显的影响.     

浅淡尿液分析仪与显微镜检查

目的:为了了解尿沉渣的显微镜检查在尿液分析中的作用,减少漏诊和误诊,提高检验质量.方法:仪器为德国宝灵曼miditron junior尿十项分析仪,试纸用德国宝灵曼miditron junior尿十项分析仪生产厂家a提供.病例来自本院门诊及病房200例尿分析仪检测阴性和200例尿分析仪检测隐血阳性的标本.然后取10ml尿液离心留沉渣0.1ml,高倍数镜计数10个视野取平均值报告红细胞、白细胞和管型.根据尿沉渣镜检的标准为:红细胞HP(14%),15例红细胞＞3个/HP(7.5%).3例有肾小管上皮细胞(1.5%),5例有大量磺胺盐结晶(2.5%),6例有管型(3.0%),2种方法明显有差异,200例尿分析仪检测隐血阳性的标本,尿沉渣镜检:有93例红细胞≤3/HP, 107例红细胞＞3个HP.结论:实践证明由于受诸多因素的影响,即使有了尿分析仪,显微镜检查仍是不可缺少的.     

幽门螺杆菌对成人缺铁性贫血治疗影响的临床研究

目的 研究幽门螺杆菌（HP）对HP阳性的缺铁性贫血治疗的影响.方法 以62例HP阳性的慢性胃炎引起的缺铁性贫血（IDA）为对象.随机分为两组,A组（31例）给予抗HP加铁剂治疗,B组（31例）给予单纯铁剂治疗,动态观察两组的血液学和铁代谢指标变化.结果 A组外周血的血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及血清铁（SI）和血清铁蛋白（SF）恢复明显比B组快,尤其以储存铁SF在治疗后期（60d）的恢复更为明显（P＜0.01）.结论 在治疗HP阳性的慢性胃炎引起的IDA过程中,抗HP治疗能明显提高铁剂的治疗效果.     

云南蜂胶对3种牙周致病菌的抑制作用

目的 探讨乙醇蜂胶液(EEP)对牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌(Pg)、具核梭杆菌(Fn)、伴放线放线杆菌(Aa)的抑制作用.方法 K-B法,浓度为20 g/100 mL的EEP,稀释成10g/100 mL、5 g/100 mL、25.g/100 mL、1.25g/100 mL、0.625 g/100 mL、0.312 5g/100 mL、0.1562 5 g/100 mL、0.078g/100 mL,测定不同浓度的蜂胶对Pg、Fn、Aa的最低抑菌浓度(MIC).结果 EEP对3种细菌都有抑制作用,随着浓度增加,抑菌圈直径增大.EEP对Pg的MIC是0.625 g/100 mL,对Fn的MIC是1.25 g/100 mL,对Aa的MIC是2.5 g/100mL.蜂胶对3种细菌的抑菌效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 云南蜂胶对牙周致病菌Pg、Fn、Aa的生长有抑制作用,Pg最敏感,Fn次之,Aa最不敏感.     

血液净化并发肝素诱导的血小板减少症临床观察

目的观察血液净化中肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生及治疗情况,以为其临床治疗提供指导。方法选择行血液灌流(HP)患者341例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者32例,复合人工肾(CV-VH+HP)患者5例,均给予普通肝素抗凝,观察HIT发生率、发生时间,检测治疗前后血小板的数量、凝血功能,观察出血情况、恢复时间和治疗效果。结果 HP患者中7例在治疗4～36 h后发生HIT(发生率2.05%),血小板最低22×109/L,停用肝素48～96 h血小板恢复正常。CVVH患者中2例发生HIT(发生率6.25%),其中1例在治疗第24 h发生HIT,血小板最低为15×109/L,停用肝素48 h血小板恢复正常;1例在治疗第28 h出现出血症状,血小板进行性下降,最低8×109/L,立即停用肝素,输入新鲜冰冻血浆、浓缩血小板后出血停止,72 h后血小板升至正常。CVVH+HP患者未发生HIT。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对HIT患者立即停用肝素、及时处理。对肝素"过敏"的高危患者应采用无肝素血液净化。     

士兵慢性胃炎与红细胞免疫功能变化

【目的】探讨士兵慢性胃炎与细胞免疫功能变化相互关系。【方法】采用花环法测定红细胞C3 b受体花环率 (RBCC3 bRR)及免疫复合物花环率 (RBCICR)。对HP阳性及HP阴性的 95例慢性胃炎和 30例健康士兵进行红细胞免疫功能检测。【结果】HP感染越重慢性胃炎炎症程度越重 ;慢性胃炎RBCC3 bRR %低于正常组(P <0 0 1) ;RBCICR %高于正常对照组 (P <0 0 1) ;5 7例HP阳性者RBCC3 bRR %明显低于 38例HP阴性者(P <0 0 1) ;RBCICR %明显高于HP阴性者 (P <0 0 1) ;HP根除后慢性胃炎RBCC3 bRR %较治疗前明显升高(P <0 0 5 ) ;RBCC3 bRR %较治疗前降低 (P <0 0 1)。【结论】士兵慢性胃炎患者红细胞免疫功能低下 ,HP感染是导致其红细胞免疫功能低下的原因之一。     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜ITP)的疗效.方法 40例ITP患者随机分为对照组和治疗组,两组均按常规给予激素治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用IVIG 5d,合并幽门螺杆菌(HP)感染者抗HP 7d.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 抗HP联合MG治疗ITP快速、有效、安全,特别对儿童和急性病例疗效更佳,并可反复使用,复发患者仍有效.     

导管室中应用达肝素时抗凝活性的监测

目的:本研究旨在探讨激活凝血时间(ACT)是否可作为达肝素在导管室中应用时有效的抗凝监测手段.方法:共入选108例患者,冠状动脉造影(CAG)术前5min一次静脉注射达肝素60IU/kg,术中不再追加抗凝药物.所有患者均在静脉注射达肝素后5min取血测量ACT.其中30例患者作为抗凝活性检测组分别在达肝素注射前和注射后6个时间点取血检测抗凝参数ACT、aPTT、抗Xa因子和抗Ⅱa因子活性,观察静脉注射达肝素后的时间-抗凝效应关系.结果:静脉注射达肝素后5minACT值由基线121s升高到193s,10min时达峰值208s,并持续120min无明显下降(P＜0.001).aPTT、血浆抗Xa和抗Ⅱa因子活性也呈类似趋势.结论:ACT和aPTT对静脉注射达肝素敏感.ACT可以用来监测PCI期间静脉注射达肝素的抗凝活性.     

微柱凝胶法检测性能的实验研究

目的 实验研究微柱凝胶法在临床应用中检测效能,提高微柱凝胶法在临床应用中的认识.方法 将红细胞经IgG抗-D抗体致敏.用非致敏红细胞倍比稀释致敏红细胞后.用微柱凝胶法和抗球蛋白法分别进行检测,根据致敏红细胞的稀释倍数计算微柱凝胶法和抗蛋白球法对致敏红细胞的最低检测限.结果 微柱凝胶法最低能检测出致敏红细胞的稀释倍数为1:8,而抗球蛋白法为1:32,微柱凝胶法对致敏红细胞的最低检测阈值优于抗球蛋白法(P<0.05).结论 微柱凝胶法和抗球蛋白法对弱凝集反应均有漏检现象,微柱凝胶法检测最低阈值高于抗球蛋白法,若微柱凝胶法出现可疑结果 时,应用手工抗球蛋白法进行补充确证实验.     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法选择不稳定型心绞痛住院病人72例,随机分成二组,对照组使用常规抗心绞痛治疗,治疗组使用常规抗心绞痛治疗,同时加低分子肝素钙皮下注射.并于用药前后测定凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT).结果治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01),治疗组TT,PT,APTT较治疗前延长(P＜0.05),无明显出血.结论低分子肝素钙对治疗不稳定型心绞痛疗效显著,使用安全方便.     

应用不同抗凝剂在血液灌流救治急性中毒患者中的比较

目的:通过在血液灌流(HP)救治急性中毒中应用普通肝素(SH)和低分子肝素(LMWH)抗凝,比较两者作为血液灌流抗凝剂的效果及安全性。方法:选择HP治疗中毒患者62例,随机分为两组,分别采用肝素和低分子肝素抗凝,治疗前及结束后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),观察患者出血、灌流器和管路凝血情况。结果:灌流器及血管通路凝血发生率:SH组10%,LMWH组1.67%;出血发生率:SH组11.67%,LMWH组3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SH组治疗后APTT、TT较治疗前明显延长,有明显差异;LMWH组治疗前及后APTT、TT无明显差异;两组HP治疗后SH组较LMWH组APTT、TT明显延长,有明显差异;两组PLT治疗前及治疗后组内、组间比较无明显差异。结论:低分子肝素较普通肝素作为HP治疗急性中毒的抗凝剂,具有抗凝效果好、出血并发症少、使用安全、方便的特点。     

抗幽门螺杆菌感染治疗与中青年功能性消化不良的关系

目的通过对幽门螺杆菌(HP)阳性( )的功能性消化不良(FD)的抗HP治疗，证实HP与FD的关系，为临床治疗功能性消化不良提供依据。方法本文选择87例FD患者，予雷尼替叮(铋剂)，甲硝唑、羟氨苄青霉素(四环素)进行抗HP治疗2周。结果发现抗HP治疗能改善FD者症状及病理状况，从而提示HP感染可能是FD的一个致病因素。结论抗HP感染是治疗HP阳性FD患者的一个重要手段。     

尿液分析仪红细胞测定影响因素分析

目的:探讨造成尿液分析仪(UF-100全自动尿沉渣分析仪和尿十项分析仪)红细胞假阳性测定的影响因素.方法:用UF-100法计数尿沉渣红细胞阳性(RBC>15/HP)的尿标本和尿十项分析仪测定尿血红蛋白(BLO)阳性的尿标本用显微镜法镜检红细胞对照.结果:UF-100计数RBC>15/HP,尿十项分析仪测定BLO阳性,镜检RBC>3/HP的尿标本120例;UF-100计数RBC>15/HP,尿十项分析仪测定BLO阴性,镜检RBC<3/HP的尿标本有197例(其中镜检有:草酸钙结晶115例,酵母样真菌82例);UF-100计数RBC<15/HP,尿十项分析仪测定BLO阳性,镜检RBC<3/HP的尿标本78例.结论:菌尿、草酸钙结晶尿影响全自动尿沉渣分析仪和尿十项化学分析仪红细胞检测结果.     

速避凝联合力抗栓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察速避凝(低分子肝素)加力抗栓治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法病人被随机分成低分子肝素加力抗栓治疗组和力抗栓对照组.治疗组给予速避凝(fraxiparine)0.4ml皮下注射每天2次,连用7天两组病人均每天服250mg力抗栓以及接受了常规的抗心绞痛治疗.根据临床症状和心电图变化来判定疗效.结果低分子肝素加力抗栓治疗后病人的临床症状和心电图改善(91.1%,82.3%)均明显优于单用力抗栓治疗(56.6%,46.66%),两组之间有极显著差异(P<0.01).结论以低分子肝素治疗不稳定型心绞痛比单用力抗栓治疗更有效,无明显不良反应.     

氩等离子束凝固术治疗疣状胃炎的疗效观察

目的 评价氩等离子束凝固术(APC)治疗疣状胃炎的疗效及安全性.方法 将266例疣状胃炎患者随机分两组,治疗组132例采用APC治疗联合给予抗HP、抑酸治疗,疗程均为4周;对照组134例根据个体化原则给予抗幽门螺杆菌(HP)、抑酸治疗.结果 治疗组有效113例,总有效率84.8%;对照组有效72例,总有效率54.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疣状胃炎在抗HP、抑酸治疗时联合APC治疗疗效显著,安全.     

硫酸乙酰肝素/肝素的化学酶学合成研究进展

硫酸乙酰肝素（HS）通过与蛋白质的相互作用参与了所涉及到的许多动物生物学功能的调控过程,并在其中发挥了重要作用。作为HS特殊结构形式的肝素（HP）也在临床上被广泛用作抗凝药物,并在抗癌、抗炎方面显示出极有希望的药用前景。天然的HS/HP是在糖链长度和磺基化模式等方面具有显著差异的混合物,限制了其结构与功能的进一步阐明和药用价值的进一步开发利用。作为化学合成的替代途径新发展起来的化学酶学合成近期取得了明显突破,缩短了合成过程,显著提高了得率,并加快了HS/HP结构与功能关系的阐明,获得了具有新结构、药用价值更高、抗凝活性可逆的低相对分子质量肝素（LMWH）。随着化学酶学合成技术的逐步改进和对结构与功能的进一步深入了解,合成结构专一、药效更好更稳定、副作用更小的HS/HP药物在今后将逐步实现。文章针对HS/HP化学酶学合成方面的研究进展进行了综述。