螺旋CT双期扫描对胆囊癌和慢性胆囊炎的鉴别

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胆囊癌和慢性胆囊炎中的表现特征及其对两者的鉴别诊断价值。方法 收集我院经手术与病理证实的胆囊癌和慢性胆囊炎各30例为研究对象，分析两者在螺旋CT双期扫描的征象和强化特点。结果 30例胆囊癌病例中表现为胆囊壁增厚型11例(33．7％)、腔内结节型6例(20．0％)和肿块型13例(43．4％)。胆囊癌胆囊壁增厚最常见的强化方式是动脉期为高密度，门静脉期为等或高密度，常伴有临近肝脏浸润，局部淋巴结和肝内结节样转移。慢性胆囊炎胆囊壁轻度增厚，其内壁光滑，最常见的强化方式是动脉期和门静脉期均为等密度，胆囊窝内常出现边界清晰的低密度曲线影。结论 螺旋CT双期扫描对于胆囊癌的诊断及其与慢性胆囊炎的鉴别诊断有很重要的价值。     

螺旋CT多期扫描诊断慢性肾盂肾炎的价值

目的探讨螺旋CT多期扫描在诊断慢性肾盂肾炎的应用价值。方法回顾分析26例慢性肾盂肾炎的螺旋CT多期扫描图像。结果本组26例中凹陷征26例,占100%;肾盏变形26例,占100%;肾盏裸露征24例,占92%;肾功能减退26例,占100%。凹陷征、肾盏变形、肾盏裸露征、肾功能减退是慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现。结论螺旋CT多期扫描能准确的显示慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现,为临床的诊断和治疗提供依据。     

胆囊癌的螺旋CT诊断

目的为提高临床诊断水平,分析螺旋CT在胆囊癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析58例胆囊癌患者的临床资料,所有患者均经病理学检查确诊。总结CT检查临床表现特征。结果本组58例患者术前均采用螺旋CT检查,与手术病理结果一致者49例,确诊率为84.5%,误诊率为15.5%。误诊9例患者中误诊为慢性胆囊炎4例,化脓性胆囊炎3例,胆囊炎合并结石2例。CT检查胆囊癌表现可分为肿块型35例,浸润型16例和结节性7例。结论胆囊癌临床较为少见。但及时诊断治疗对改善患者预后十分重要。螺旋CT检查对提高胆囊癌早期确诊率、鉴别诊断具有重要价值。     

肾结核的螺旋CT多期扫描的表现和病理关系

目的:探讨肾结核的螺旋CT多期扫描的表现和病理之间的关系。方法:肾结核32例,分别经手术(19例)和实验室检查(13例)证实。综合其螺旋CT多期扫描的表现、手术和病理结果,结合文献资料予以分析。结果:32例肾结核,30例呈大小数量不一的囊状低密度区;2例以肾盂肾盏壁增厚伴肾功能下降为主;11例有钙化;27例有肾盂和输尿管壁增厚,其中2例部分膀胱壁增厚。结论:肾结核是肾脏的慢性炎症性病变,各期的CT表现差异较大,但仍有相对的特征性,螺旋CT多期扫描能客观地显示各期肾结核的病理特征,是目前肾结核最佳的影像诊断方法之一。     

多层螺旋CT在肾盂癌诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在肾孟癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:经手术病理证实的20例患者,其中移行细胞癌16例,鳞状上皮癌4例,术前均行多层螺旋CT平扫和增强扫描,由两名主治医师以上职称共同阅片,将扫描图像进行平扫、动脉期、静脉期和分泌期及延迟期多期分析,与病理对照.结果:肾孟内肿决型15例,浸润肾实质型4例,肾孟壁增厚型1例.增强扫描动脉期18例肿瘤轻度不均匀强化,静脉期和分泌期11例病灶强化程度几乎没有改变,与相邻肾实质相比肿瘤呈低密度,15例延迟增强扫描见肾孟内充盈缺损.其中2例出现尿漏.1例肾孟内见型略高密度影,术前诊断凝血块,术后病理为乳头状移行细胞癌.结论:多屡螺旋CT平扫加增强扫描可提高肾孟癌的诊断正确率,平扫有利于和结石的鉴别,多平面重建更清晰显示病变位置及形态,增强扫描更有利于病变的定性诊断.     

MSCT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。方法：对手术证实的38例肾血管平滑肌脂肪瘤的术前多层螺旋CT资料进行回顾性分析,并在工作站行MPR、MIP图像重建,分析肾血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现,并与手术病理结果对照。结果：38例肾血管平滑肌脂肪瘤中,CT诊断血管平滑肌脂肪瘤的病灶被手术病理证实正确诊断的有32例,另外6例被病理证实为上皮样血管平滑肌脂肪瘤的病灶,其中3例CT误诊为肾癌,后期的3例被正确诊断。总诊断准确率达92.1%（35/38）。32例的血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈等、低、高低混杂密度的,其中31例显示有脂肪密度,多期增强扫描该31例皮质期肿块呈均匀或不均匀强化,但低于肾皮髓质强化,脂肪、坏死囊变、出血区无强化,分泌期肿块持续强化;1例整个病灶显示为高密度出血灶,多期增强扫描无明显异常强化;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT平扫呈均匀等密度,多期增强扫描显示皮质期明显强化,分泌期强化减弱。MIP显示其中31例血管平滑肌脂肪瘤的肿内迂曲、增粗的血管,其中1例无明显增粗迂曲血管影;6例上皮样血管平滑肌脂肪瘤内显示细小血管。结论：多层螺旋CT及多期增强扫描能对术前正确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,但对上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断尚需结合临床和实验室检查,甚至需要穿刺活检。     

多层螺旋CT在原发性胆囊癌诊断中的价值

目的研究多层螺旋CT检查对胆囊癌的诊断价值。方法总结分析36例经手术或穿刺活检病理证实的胆囊癌多层螺旋CT(MSCT)平扫增强及口服胆囊造影的表现。结果肿块型22例,结节型6例,壁厚型8例,全部增强后肿块明显强化,密度均匀或不均,其中8例做口服胆囊造影扫描,5例出现乳头状或不规则型充盈缺损,3例不显影。直接侵犯肝脏16例,肝内胆管扩张11例,肝门及腹膜后淋巴结转移7例,合并胆结石20例。结论MSCT轴位及三维成像从多角度、多方位观察更直观显示病变及胆囊的立体结构、分型及扩散范围,为临床治疗和手术带来了很大的帮助。     

肝细胞癌与肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT动态增强与病理分析

目的 分析肝细胞癌与肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT动态增强特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的80例肝细胞癌和21例肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT动态增强特点.结果 80例肝细胞癌共116个癌灶,增强动脉期均呈明显强化.门静脉期多表现为相对低密度(97/116),其中86个瘤灶高于动脉期密度,延迟扫描116个瘤灶强化程度不同程度下降,与邻近正常肝实质相比呈相对低密度,其中73个瘤灶高于动脉期密度;116个HCC中,64个呈现马赛克征,37个呈现假包膜征.肝内周围型胆管癌增强动脉期19例呈边缘环状强化,2例无强化,门静脉期14例呈中心片状、团簇状强化,5例延迟扫描中心强化更明显.结论 螺旋CT多期增强扫描特别是肝动脉期和延迟扫描,是肝细胞癌和肝内周围型胆管细胞癌诊断和鉴别诊断的关键扫描技术,肝细胞癌和肝内周围型胆管细胞癌增强后时间密度变化及对比剂在瘤内分布的差别,能大致反映肿瘤的病理学特征,为二者的诊断和鉴别诊断提供了重要的影像学依据.     

原发性胆管癌的螺旋CT诊断分析

目的分析原发性胆管癌的螺旋CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的87例胆管癌的螺旋CT平扫及动态增强表现特征。结果肝内周围型胆管癌（19例）平扫呈相对低密度或等密度肿块，增强扫描肝动脉期17例呈边缘环状强化，2例无强化，门静脉期12例呈中心强化，延迟期中心强化更明显，坏死区无强化；48例肝门区胆管癌中42例呈浸润性肿块，增强早期呈轻至中度强化，晚期强化明显，少数无强化；肝外胆管癌（20例）多呈浸润性生长或表现为腔内乳头状肿块，增强早期呈中度强化，晚期明显强化。结论螺旋CT多期增强扫描，是诊断原发性胆管癌的重要影像检查方法，能较准确地显示各类胆管癌的生长特征，延迟扫描对胆管癌的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。     

胆囊癌浸润肝脏的影像学评估及其术后的结局(英)

胆囊癌浸润肝脏决定手术及其方式的选择，并与病人有预后相关。超声、CT扫描和血管造影已用于胆囊癌的诊断，但对其影像学发现与肝内侵犯的组织学结果尚缺乏对比。为此作者进行这方面研究。日本Shinshu大学医院外科自1984～1993年曾治疗了36例胆囊癌，平均年龄63.2岁，男女各18例，采用超声、CT扫描和血管造影进行诊断。超声诊断肝脏受     

三期增强MDCT评价胆囊癌周围脏器受侵

目的探讨三期增强MDCT扫描对胆囊癌周围脏器受侵的诊断能力。方法收集经手术、病理证实的72例伴有周围脏器受侵的胆囊癌患者的三期增强CT扫描资料,判断周围脏器受侵的情况并评估其诊断效能。结果 72例胆囊癌CT分型分别为壁厚型29例(40.28%)、肿块型43例(59.72%);二者发生结肠和腹膜结构受侵的差异有统计学意义(P均0.05)。三期增强CT扫描诊断胆囊癌周围脏器受侵的准确率均80%,对于侵犯肝脏(52/55,94.55%)、胃窦(24/26,92.31%)和十二指肠(17/21,80.95%)的敏感度较高,而对于腹膜受侵的漏诊率较高(19/33,57.58%)。结论三期增强MDCT扫描用于诊断胆囊癌侵及周围脏器的准确率较高,但对侵及结肠、腹膜结构的敏感性仍受一定限制。     

胆囊癌侵犯胃肠道的螺旋CT诊断(附8例分析)

目的探讨胆囊癌侵犯胃肠道的螺旋CT表现，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1998年儿月至2004年8月期间8例经手术和病理证实伴有胃肠道侵犯的胆囊癌患者的CT表现。8例均行CT平扫及增强双期扫描。并于扫描前饮入对比剂使上消化道充盈。结果8例中有2例胃窦受侵。6例十二指肠受侵，3例结肠肝曲受侵。术前CT诊断较为肯定的有2例胃窦和4例十二指肠受侵，表现为胆囊与受侵器官之间脂肪间隙不清、受侵处胃肠壁增厚、肿块形成、管腔狭窄等征象；对3例结肠肝曲受侵CT均不能肯定诊断。结论CT对判断胆囊癌是否侵犯胃和十二指肠有一定作用。但是对结肠肝曲受侵较难准确诊断。     

Hepatocarcinoma, gallstone disease and gallbladder carcinoma: a case report of a rare incidental association

We report a rare case of a patient operated on with a diagnosis of hepatic tumour and gallstone disease, which postoperatively was found to be a hepatocellular carcinoma associated with a gallbladder carcinoma. Spiral CT at admission showed only a hepatic mass in the 4th segment, compatible with hepatocellular carcinoma and gallbladder lithiasis. Cholecystectomy was performed followed by a wedge resection of the 4th segment of the liver. The histopathological examination revealed a well-differentiated hepatocellular carcinoma and, surprisingly, an adenocarcinoma of the gallbladder confined to the mucosa. The association of a hepatocellular carcinoma and gallbladder adenocarcinoma is extremely rare. This association, together with an analysis of the literature showing the increased incidence of gallstones in cirrhotic patients and the consequent greater surgical risk when undergoing subsequent cholecystectomy after liver resection, would suggest that cholecystectomy should be performed routinely during liver resection for hepatocellular carcinoma or cirrhosis, even for minor resections and when there are no evident signs of gallbladder disease.     

Dye-staining stereomicroscopic examinations for fine mucosal structures of the gallbladder

BACKGROUND: In order to diagnose an unsuspected gallbladder carcinoma and to examine whether a differential diagnosis could be made between cancer and noncancerous lesions during surgery, we evaluated the findings of fine structures of various types of gallbladder mucosa. METHODS: We used stereomicroscopy with a dye-contrast technique under water and measured the maximum blood vessel diameters of the gallbladder mucosa: normal gallbladder, chronic cholecystitis, and carcinoma. RESULTS: All normal gallbladders showed fine-reticular-type findings. In chronic cholecystitis, 5.8% of the specimens (n = 69) had fine reticular type, 87.0% had rough reticular type, and 7.2% had atrophic type. All the cases of adenomyomatosis (n = 16) showed rough reticular type. In eight specimens of pancreaticobiliary maljunction, 75% of them showed high reticular type, and the other 25% showed papillary type. The two adenoma specimens showed fine granular type. In five gallbladder carcinomas, the lattice-like pattern completely disappeared and showed rough granular type. The average of maximum vessel diameters in the gallbladder mucosa were 41.0 microm in normal gallbladders, 99.1 microm in patients with chronic cholecystitis, and 614.8 microm in patients with a carcinoma. There were significant differences among them (p < 0.05). CONCLUSION: This study showed that differential diagnosis between cancer and noncancerous lesion is possible by dye-staining mucosal pattern and measurement of maximum vessel diameters by stereoscopic examination.     

低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描在壶腹周围病变中的应用价值研究

目的：探讨低张胰胆管水成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）结合Pro—peller LAVA多期动态增强扫描在壶腹周围病变综合诊断中的临床应用价值。方法：对34例壶腹周围病变患者在常规MR扫描基础上行低张MRCP及十二指肠低张后Propeller LAVA多期动态增强扫描，对原始图像进行3DMIP及MPR重建后处理，观察病变的间接及直接征象并与临床随访及病理结果对照。结果：34例中31例梗阻性质诊断明确，1例胰头癌漏诊，2例炎症误诊为肿瘤，定性诊断准确率为91．2％。30例行Propeller LAVA增强扫描，直接征象显示率达93．3％，肿瘤浸润范围诊断符合率为80.8％。26例肿瘤性病变中壶腹部癌5例，胆总管远端癌11例、胰头癌9例、壶腹周围十二指肠腺癌1例，定位准确率分别为88．5％（23／26）、84．6％（22／26）、885％（23／26），十二指肠腺癌误诊为乳头癌。另外直观显示了4例病变局限、直径在20cm以内的早期壶腹周围癌。结论：低张MRCP结合Propeller LAVA动态增强扫描能够全面、直观显示壶腹部病变的间接及直接征象，在明确肿瘤性病变的范围及周围组织、血管浸润方面具有重要意义，对壶腹部较小或隐匿病变亦具有较高的应用价值。     

原发性胆囊癌的影像学诊断分析

目的:探讨B超、CT等影像学检查在诊断原发性胆囊癌中的作用 。方法:对原发性胆囊癌63例的术中所见、病理检查及手术前影像学检查结果,进行回顾总结并作比较分析 。结果:术前诊断为胆囊癌37例,术前诊断率为58.7%(37/63),B超及CT术前确诊率分别为64.8%(35/54)和62.9%（22/35） 。结论:B超和CT是诊断原发性胆囊癌的主要辅助诊断方法,值得推广。     

原发性胆囊癌的CT诊断

作者报道了经手术病理证实的原发性胆囊癌１５例，其中肿块型２例，壁厚型８例，腔内型２例，混合型３例，伴有直接侵蚀肝脏的９例，胆管扩张的９例，区域性淋巴结增大１３例。文中就ＣＴ对胆囊癌的诊断价值和鉴别诊断进行了讨论。     

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??Imageology features and assessment of gallbladder carcinoma HUANG Sui-qiao. Department of Radiation, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China
Abstract There are many imaging methods in detecting gallbladder carcinoma. Ultrasonography is the most common imaging method now, but the applications of CT and MRI are increased gradually and shown very important in diagnosing gallbladder carcinoma in clinical practice. 18F-FDG PET-CT has very high specificity and can be used in diagnosing difficult cases. It is not difficult for diagnosing typical gallbladder carcinoma, but it is not easy to diagnose early stage of gallbladder carcinoma. The applications of CDFI, contrast-enhanced ultrasound, dynamic CT and MRI scanning, DWIBS technique and 18F-FDG PET-CT will hopefully increase correct diagnosing level for early stage of gallbladder carcinoma. CT and MRI are better in demonstrating invasion of near structures and lymph node involvement due to gallbladder carcinoma. But lymph node involvement can easily get missed diagnosis just based on the size of lymph node. The shortages would be improved by 18F-FDG PET-CT and DWIBS technique.     

CT对胰腺癌诊断价值的评价

目的 提高对胰腺癌的CT特征的认识及诊断水平.方法 :回顾性分析经手术病理证实的120例胰腺癌的CT表现特点.结果 :直接征象为CT平扫呈等、低密度101例,混杂密度19例;增强后扫描呈低密度47例,等低混杂密度45例.间接征象有胰周血管及脏器受累分别为71例及37例,梗阻性胆管扩张70例,胰管扩张55例,胰体尾部萎缩34例.结论 :CT检查能较好地显示胰腺癌及其胰周受累情况,对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值较高.