第44讲 兼症医学：第7节 难治性疾病与兼症

关于难治性(或称顽固性)疾病在临床实践中常常遇到.每类疾病或每一个病种都可能出现难治现象.如何规范难治,首先必须给难治下一个定义,明确难治概念.建议如下:     

第44讲 兼症医学(总论部分)

关于难治性(或称顽固性)疾病在临床实践中常常遇到。每类疾病或每一个病种都可能出现难治现象。如何规范难治,首先必须给难治下一个定义,明确难治概念。建议如下:1 定义 难治性疾病是指在当时当地应用常规治疗,其治疗结果对诊断的确定的疾病本身无有转机,甚至恶化。2 概念 在临床治疗实践中,总是提到“治疗按原则”,所谓治疗原则通常指传统有效的,多数患者能治愈或长期缓解的方案。无效、不能长期缓解、能治愈的疾病而没有治愈,呈现是棘手难治。即使是有效或缓解但经常反复也应视为难治。     

第44讲兼症医学(总论部分)第3节原发病与兼症的时空观

原发性疾病与兼症共同存在时,同受当时的时间、空间制约着,因此患者的原发病与兼症是统一的.但当随着时间的转移或空间的变换,患病机体将是另一个新环境下的统一,故又是一个新环境的同一时体.     

第44讲兼症医学(总论部分) 第9节兼症与误诊

误诊在临床实践中似乎是不可避免的,因为造成误诊的原因太多,特别是疾病的发生、发展是在潜移默化中进行的,常使人们没有察觉或认识不到.其中与原发性疾病先后发生或同时存在的合并病、并发症、继发症、同源病等最易造成诊察中的混乱而误诊.     

第44讲第1章兼症医学(总论部分)第6节综合征(syndrome)

定义:不是一个单一病因、单一系统的独立的疾病单元.是一种模糊概念,是归纳一些具有一定内在联系,由多病因或病因不明引起的两个或两个以上器官或系统的病症.是一组临床征候群.     

第44讲 兼症医学

误诊在临床实践中似乎是不可避免的,因为造成误诊的原因太多,特别是疾病的发生、发展是在潜移默化中进行的,常使人们没有察觉或认识不到。其中与原发性疾病先后发生或同时存在的合并病、并发症、继发症、同源病等最易造成诊察中的混乱而误诊。1 并发症 定义:通常指在原发性疾病的基础上,由另外的病因引起的新的病症而称之。在原发病的过程中,由于机体的抗病能力减退,易受另一致病因素、病原体的搔扰,或是原发病治疗不当出现的治疗矛盾及药物毒副作用,以及不可忽视的社会、生活环境、心理、精神等不良因素的袭击使已病的机体再次遭受新的损害,这就是并发症。     

第44讲兼症病学(总论部分)第10节兼症治疗

1概述 临床医学有两大任务,一是对疾病的正确诊断,二是对确诊后疾病的合理的治疗.在医疗实践中诊断是手段,而治疗才是目的.只有合理科学的治疗才能去除病症,恢复健康.     

有关心脏的综合征与兼症

综合征不是一个单一病因、单一系统独立的疾病单元,是归纳一些具有一定内在联系、由多病因或病因不明引起两个或两个以上器官或系统的病症,是一组临床症候群.兼症是原发病以外的并发症、合并病、继发症等.每一综合征所描述的一种疾病,均包含着原发病及其兼症,所罗列的症状可以是兼症中的合并病,亦可为并发症或继发症,或什么也没有,现参考文献,根据并发症、继发症、原发病定义,就有关心脏的综合征与兼症的归属关系简述如下.     

第44讲 兼症医学(总论部分)

原发性疾病与兼症共同存在时,同受当时的时间、空间制约着,因此患者的原发病与兼症是统一的。但当随着时间的转移或空间的变换,患病机体将是另一个新环境下的统一,故又是 个新环境的同一时体。 疾病的发生、发展、转归取决其病因、诱因、病理生理、发病机制及治疗决策。发生、发展、转归贯穿着一条明确的时间轴线(时间、病程);而病因、病理作为疾病的症状(症)与体征的物质基础,占有明确的空间位置(空间、症候)。病程与症征构成一个     

兼症的几个概念

1 原发性疾病(Primary disease)原发性疾病简称原发病(Primary disease),或称基础疾病(underlyingdisease).有他自已的病因,固有的发病机理,其发生、发展、转归在无兼症的条件下将沿着规律的始终而经过全病程.例如肺炎支原体脑炎,甲型肝炎等.2 合并病(Complicatig disease)与原发病没有因果关系.合并病与原发病均有自已的病因,各自不同的发病机理,独立的发生、发展与转归.合并病与原发病或前或同时出现两个不同的病征.因机体的统一性故两者可相互影响.例如肺炎球菌性肺炎合并乙型肝炎,肺结核合并泌尿系感染.     

兼症的几个概念

1 原发性疾病(Primary disease)原发性疾病简称原发病(Primary disease),或称基础疾病(underlyingdisease).有他自已的病因,固有的发病机理,其发生、发展、转归将沿着规律的始终而经过全病程.例如肺炎支原体肺炎,甲型肝炎等.     

第45讲兼症病学(各论部分)第1章第2节肺心病高血糖症

1概述 1.1定义由于肺心病加重时使胰岛分泌胰岛素功能受到抑制,以及机体在应激状态下血糖升高.是并发症. 1.2概况肺心病加重期发生高血糖症约13%～17%.慢性肺心病常在慢支、慢阻肺等疾病基础上逐渐形成.晚期或加重期,心肺功能失代偿,易并发多系统器官功能衰竭(MSOF).该类除心肺功能异常外,部分有肝、肾功能不全及呼吸衰竭,加重期病情危重,患者常处于高度应激状态.     

第44讲兼症医学(总论部分)第2节兼症间的辨证关系

"兼症医学"是以"统一同一时体"的理论来实践当今"现代生物--心理--社会医学模式"的一新概念.兼症医学是研究原发病与合并病、并发症、继发症、后遗症以及同源病等,在临床医疗中防治疾病的具体运用.在"兼症医学"题目中分两大部分:总论和各论.总论:主要叙述关键词的定义、概念、理论及有关的内容.约4～6次讲解.各论:具体讨论疾病,约16～20次讲解.总论为44讲,各论为45讲.每讲按节顺序排列.     

第44讲兼症医学(总论部分)第1节兼症中关键词的定义概念

"兼症医学"是以"统一同一时体"的理论来实践当今"现代生物--心理--社会医学模式"的一新概念.兼症医学是研究原发病与合并病、并发症、继发症、后遗症以及同源病等,在临床医疗中防治疾病的具体运用.在"兼症医学"题目中分两大部分总论和各论.总论主要叙述关键词的定义、概念、理论及有关的内容.约4～6次讲解.各论具体讨论疾病,约16～20次讲解.总论为44讲,各论为45讲.每讲按节顺序排列.     

第45讲兼症病学(各论部分)第6节尿毒症性心衰

1 概况 1.1 定义因慢性肾功能衰竭时机体代谢紊乱及其毒素对心脏的损伤,血流动力学的异常导致心力衰竭.该心力衰竭是慢性肾功能不全逐渐严重、病情扩延的结果,是继发于肾疾病,是一继发症.倘若在慢性肾衰时的血透治疗过程中的预充量过多,或血流量过快使回心血量骤然增多,而诱发的心衰可看作是治疗不当或其他治疗或药物的毒副作用等所引起的为并发症.     

歧象征与兼症医学

兼症医学研究除原发性疾病及派生的并发症、继发症、后遗症外.还有合并病、同源病等。笔者愚意,还应增加一个新内容歧象征。     

第44讲兼症病学(总论部分)第8节兼症的诊断

无有规矩,不成方园;无有尺度,无从论长道短.人类在历史长河里与生死存亡的斗争实践中发现问题并从其中找出规律,上升为理论.而后又将该理论应用到生产、生活、医疗科研等实际工作中,在实践中验证.反复验证,去伪存真.找到更接近本质的条件,这些条件便可当作规矩或视作为尺度,也就是说可以当作"标准".     

第45讲兼症病学(各论部分)第3章第3节肝-肾综合征(Hepatorenal syndvene HRS)

1 概况 1.1 定义 HRS是指严重肝脏疾病患者所发生的原因不明的、进行性的、功能性肾功能不全,病理主要是慢性肝功能障碍.终末期表现为急性或亚急性肾小球滤过率降低的中度或重度肾前性肾不全,是综合征.     

第45讲兼症病学(各论部分) 第1章第1节急性呼吸窘迫综合征

1概述 1.1定义严重创伤造成的急性肺损伤后出现以肺部炎症和通透性增加而引起的,急性呼吸窘迫和难以纠正的进行性的低氧血症.其综合证不是一个独立的疾病,病因、诱因繁杂,但其发病机制、病理变化和临床过程基本相似,是复杂的兼症.     

中药穴位注射加热敷治疗急性难治性腰椎间盘突出症

目的研究当归注射液腰部穴位注射配合特制之中药包热敷治疗急性合并难治性内科疾病的腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将临床资料分为A组和B组,A组368例,均合并有难治的内科疾病,B组284例,均不合并其他难治性疾病,A组以中药穴位注射,中药包热敷,静滴复方丹参注射液,生脉注射液,B组静滴地塞米松,甘露醇,7 d后液体疗法同A组.结果两组均取得了良好的效果.两组间疗效比较无显著性意义(P＞0.05).结论应用中药穴位注射配合中药包热敷同样可以消除腰椎间盘突出症的炎性水肿.