温度对ABO血型鉴定结果的影响

准确鉴定ABO血型是保证安全输血的一个基本而重要的前提。为了防止发生血型鉴定错误，要求输血科（血库）在人员配备、试剂选定、制度执行等各项环节上加强管理，严格规范，尽最大努力杜绝实际工作中ABO血型鉴定错误的发生，以保证临床用血的要求。而ABO血型鉴定的本质即为抗原抗体间的免疫反应，其反应有一定的最佳反应温度。人体内含有天然的抗A、抗B抗体，为IgM抗体，多属于冷性抗体，在4℃时效价较强。当正、反定型鉴定结果不相符时应引起高度重视。作者2005年在实际工作中为1例A型患者配血．随机抽取一袋A型血（2u），在室温条件下献血者ABO正定型为A型，反定型为AB型，正反定型结果不符，而与A型受血者进行交叉配血，配血结果相合；此献血者血标本在4℃条件下，正定型为A型，反定型为A型，正反定型结果相合，现报道如下。     

温自身抗体体内致敏红细胞致血型鉴定错误1例

患者，女，18岁，有系统性红斑狼疮（SLE）病史4年，本次因发热，面色苍白，气促，腰痛，于1997年12月2日入我院治疗。实验室检查：Hb49g／L，RBC1．38×1012／L，Coombs（＋），游离Hb3777mg／L，结合珠蛋白区带消失，血型报告为AB型。入院诊断为SLE并继发性自身免疫性溶血性贫血。入院后6天因重度贫血申请AB型红细胞400I’ll，输血科血型复查结果：正定型为AB型，反定型为0型。后经进一步血型血清学检查，最后确定血型为0型，用聚凝胶配血法，不完全抗体快速检测配血法及抗人球蛋白法分别与10名0型献血员配血，均出现主侧反应阴…     

同种抗-E抗体和自身类抗-D抗体引起交叉配血困难1例报告

患者男,63岁,患有MDS,有多次输血史。入我院后,Hb43g/L,做输血前检查,患者血型为B Rh（D）＋,抗体筛选（3细胞）和自身对照均阳性,与B Rh（D）＋献血员交叉配血均不相合,     

959例输血前血源感染疾病检测结果分析

目的：通过对我院受血者输血前四项血源感染性指标的检测分析,了解本地血源感染疾病的情况,输血前检查对防范院内感染,预防医疗纠纷,提高医护人员自身保护意识的重要意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELASA）对我院959例受血者进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体1＋2型（抗-HIV1＋2型）、梅毒抗体（抗-TP）四项血清学指标进行检测分析。结果：HBsAg阳性88例,占9．2％;抗-HCV阳性4例,占0．42％;抗-HIV1＋2型阳性2例（送四川省疾病预防控制中心确证阳性）,占0.21％;抗-TP阳性13例,占1．36％;输血前四项总阳性107例,阳性率11．16％。结论：对受血者输血前进行血源感染疾病的检测,可以预防院内感染,防范医疗纠纷的发生,提高医护人员的自我保护意识,具有重要的现实意义。     

自身免疫性溶血性贫血患者输血前检查的研究

目的：探讨自身免疫性溶血性贫血患者输血前检查的临床意义。方法选取247例自身免疫性溶血性贫血患者作为研究对象。对所有患者进行血液标本采集，根据临床诊断结果、免疫史选择相应的检测方式，分析试验结果，确定血型鉴定、不规则抗体筛查、抗体鉴定以及交叉配血方案。结果247例患者中有211例患者（85.43%）为温自身抗体，13例（5.26%）患者为冷自身抗体，23例（9.31%）患者为混合型自身抗体，其中28例患者血液标本存在同种抗体；30例（12.15%）患者自身抗体具有特异性，217例（87.85%）患者自身抗体无特异性；在进行交叉配血试验时，247例患者血液标本与献血者红细胞相合135例（54.66%），不相合112例（45.34%）；135例配血相合者全部及时进行输血处理，112例不相合的患者中有25例输用配血最小不相合者，87例未进行输血。结论自身免疫性溶血性贫血患者在输血前要进行全面有效的检查，根据试验结果确定合理的交叉配血方案，保障临床输血安全。     

抗-E引起凝聚胺法交叉配血不合的处理方法

1资料与方法 1．1临床资料 患者，男，12岁，地中海贫血，在当地医院有多次应用盐水法交叉配血输血史。每次输200mL全血，共输5次。前4次未见输血反应，最后一次输血患者出现寒颤、下腹痛、腰痛、低血压、尿少等症状。入院后实验室检查：血红蛋白46g／L，白细胞1．9×10^9／L，红细胞1．58×10^12／L，血小板41×10^9’／L，尿素氮25．5mmol／L，肌酐545．8μmol／L，血尿酸797．6μmol／L；尿常规：蛋白4＋，隐血2＋；血型鉴定：B型，Rh（D）阳性。因需要输血，用凝聚胺（polybrene）法与B型RhD阳性供者做配血试验时，出现主侧凝集，同时对患者血样进行抗体筛选，结果阳性。为查明原因对患者血样进一步检验分析。     

凝聚胺法联合微柱凝集试验在临床输血中的应用

目的避免不规则抗体所引起的溶血性输血反应发生。方法用凝聚胺法对有妊娠史、输血史和短期内需大量输血的患者进行不规则抗体筛选,再用微柱凝集试验作受献血者交叉配血试验。结果1419例患者凝聚胺试验共筛选出不规则抗体阳性6例,卡式配血不合发生3例（证实为不规则抗体者）。9例患者中男性5例,女性4例,阳性率0.63%。不规则抗体阳性患者经配合型血液输注无一例发生溶血性输血反应。结论凝聚胺法联合微柱凝集试验进行受血者不规则抗体筛选和交叉配血能有效保证患者输血安全。     

基层医院疑难配血原因分析及解决方法

目的探讨基层医院疑难配血原因及解决方法,为临床安全有效用血提供指导。方法分析回顾近三年来柳州市、县9家医院因各种原因配血疑难,而送本中心输血研究室进行疑难配血51例样本的输血前检查及配血记录。结果51例样本中,因血型鉴定困难导致配血疑难3例,占5．9％;盐水介质配血不合17例（包括自身冷凝集14例,IgM抗-M1例,串钱状假凝集3例）,占33．3％;自身冷凝集合并IgG抗体15例,占29．4％;IgG温抗体14例,占27．5％（其中温自身抗-e抗体1例,其他温抗体13例,其中抗-Ce 1例,抗-Ec 1例,抗-C 1例,抗-E 1例,抗-D 1例）;药物性抗体2例。结论输血前试验发现ABO正反定型不符时,应先进行血型确定,确定血型后输入同型交叉配血相合的血液。在配血试验中,应尽可能检出37℃反应的抗体,排除37℃不反应的抗体对配血的干扰。对有输血史、妊娠史的患者应作抗体筛选,对抗体筛选阳性者应进行抗体鉴定,为患者找到对应抗原阴性交叉配血相合的血液输入。     

微柱凝胶法与凝聚胺法在交叉配血中的比较研究

目的：比较微柱凝胶法与凝聚胺法进行交叉配血的效果。方法：分别采用微柱凝胶法及凝聚胺法对206例肝硬化患者进行交叉配血试验、抗体筛查试验;对交叉配血不相合的患者进一步作抗人球蛋白试验;观察比较这两种交叉配血方法的配血相合符合率、自身红细胞抗体的类型及输血不良反应的发生情况。结果：①微柱凝胶法交叉配血试验配血相合率为84.5%;凝聚胺法为90.3%（P〈0.05）;②存在次侧凝集的32例肝硬化患者,其自身抗体的类型分别是抗-IgG＋抗-C3d占56.3%,抗-IgG占31.3%、抗-C3d占12.5%;③交叉配血相合的176例肝硬化患者及交叉配血出现次侧凝集的32例肝硬化患者输血后均未观察到输血不良反应发生。结论：与凝聚胺法比较,用微柱凝胶法进行交叉配血试验敏感性更高;肝硬化患者输血后出现的自身抗体其抗体类型多为抗-IgG＋抗-C3d。     

抗体筛查在输血中的应用

不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要影响因素。近年来受到临床输血科的高度重视。通过抗体筛查来检测血浆中是否存在不规则抗体。为输血前的血型相配做出更加精确的同型血备血提供了一个新的手段。有效地排除了由于输注ABO同型血导致的输血反应,确保输血安全。我院自2005年1月至2007年12月对1152例交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期接受多次输血患者采用Diana半自动配血系统进行输血前抗体筛查,临床中的输血反应明显减少,值得总结。     

车祸多发伤患者大量输血抗感染致配血不合的原因及对输血血清学的影响

目的 分析车祸多发伤患者大量输血抗感染致配血不合的原因及对输血血清学的影响。方法 回顾性分析2016年3月～2019年9月我院收治的120例车祸多发伤患者的临床资料,其中33例出现交叉配血不合,为配血不合组,余87例为对照组。收集可能影响配血不合的相关因素,并采用Logistic回归分析明确危险因素。统计配血不合患者输血血清学的检查结果,分析大量输血抗感染对输血血清学的影响。〖HTH〗结果〖HTK〗〓配血不合组的输血次数、抗生素使用时间、头孢类抗生素应用占比大于对照组（均P＜0.05）。经Logistic回归分析,输血次数、抗生素使用时间、头孢类抗生素的应用是导致配血不合的危险因素（P＜0.001）。配血不合患者血清学检查结果显示,同种抗体占比最高（54.55%）,其次为直接抗人球蛋白阳性（24.24%）、蛋白凝集异常（12.12%）和药物性抗体（9.09%）。结论 输血次数、抗生素使用时间、头孢类抗生素的应用均是导致车祸多发伤患者大量输血抗感染导致配血不合的危险因素,同种抗体、蛋白凝集异常、直接抗人球蛋白阳性、药物性抗体是引起配血不合的原因。     

探讨ABO、RhD血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义

目的 调查河北省邯郸市峰峰矿区ABO、RhD血型在人群中的分布情况,分析患者不规则抗体筛查结果,探讨ABO、Rh血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义。 方法 收集我院8 000例住院患者ABO血型及RhD血型的检测结果,对需输血的患者5 000例进行不规则抗体检测,阳性结果标本进一步行抗体特异性鉴定。随机选取3 000袋RhD阳性滤白红细胞悬液样本检测Rh表型,通过电脑建立献血者Rh表型数据库,探讨其在输血中的重要意义及价值。 结果 8 000例患者中ABO血型分布情况从多到少依次为B型血（32.02%）、O型血（28.98%）、A型血（27.01%）、AB型血（11.99%）。不同年龄组间ABO血型分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别组中ABO血型分布情况差异无统计学意义（P＞0.05）。8 000例患者中RhD阴性48例（0.60%）。男性和女性 Rh血型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。5 000例需输血患者的血样标本中不规则抗体阳性者30例（0.60%）,Rh血型系统抗体阳性19例（63.33%）,抗-E检出率最高。不规则抗体的检出率女性显著高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 000例RhD阳性献血者血样标本Rh血型表型共8种,其中CCDee检出率最多,其次为CcDEe,DcDEE和ccDee检出率较少。 结论 ABO血型的分布与地域及年龄有关;临床上除在患者输血前进行不规则抗体筛查,应进一步检测其抗体特异性;建立献血者Rh表型数据库有利于预防因Rh表型不符输血引起的溶血性输血反应,对于临床安全输血工作具有重大意义。     

临床用血前交叉配血不合49例原因分析

目的：探讨输血前交叉配血不合的原因。方法：1990年3月－2001年2月我院需输血治疗的患者输血前采用盐水及木板酶法交叉配血，发现配血不合49例。结果：交叉配血不合的原因主要有：缗线状假凝集，冷凝集素所致非特异性凝集，MN血型抗体、湿型自身抗体、木瓜酶抗体和Rh血型抗体引起的凝集。结论：临床用血前交叉配血应选择能同时检测完全抗体和不完全抗体的方法，确保患者输血安全。     

全血储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-浓度的变化

目的测定库存全血在储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度的变化,为临床输血提供参考数据,探讨在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血时,输血治疗的安全有效性。方法全血4袋（200 ml/袋,CPDA保养液）在采集2 h内将其每一袋均分成5袋（40 ml/袋）,在库存0、1、3、7、10、14、21、28、35 d后的9个时间点,在无菌条件下每次取出2 ml作血浆K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度测定。结果血液在库存3 d后其血浆K^＋离子浓度达（6.84±1.48）mmol/L,3周时达（19.70±3.27）mmol/L,而Na^＋和Cl^-离子浓度未见明显改变（P〉0.05）。结论库存全血K^＋离子浓度随存放时间延长而升高,而Na^＋和Cl^-离子浓度无明显改变。在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血治疗时,应考虑输注成分血或新鲜血液,避免使用储存时间较长的全血。     

血置换治疗重症Rh血型新生儿溶血病1例

1临床资料 孕妇,36岁,孕4产2,40^＋3wk时,因胎儿脐绕颈于2008-08-01入院行剖腹产．术前常规备血时发现Rh（-）,ABO血型O型,抗体筛选阳性,进一步检测血清中含有IgG抗D,效价1：256．其丈夫ABO血型O型,Rh（＋）,孕期未进行免疫学检测,既往无输血史．因IgG抗D效价较高,考虑孕妇血清高效价抗D对胎儿可能造成损害,当日即行剖腹产术,产出1女婴,     

拟输血患者Rh血型系统E抗原及不规则抗体检测结果分析

目的 分析拟输血患者Rh血型系统E抗原及不规则抗体检测结果,为降低临床输血反应提供理论支持。方法 选取2019年3月至2020年11月于南阳市中心血站拟接受输血治疗的4 685例患者为研究对象,采用微柱凝胶法检测RhE抗原、筛查不规则抗体,分析RhE抗原及不规则抗体的检出结果。结果在4 685例拟输血患者中,RhE抗原阳性2 341例,检出率为49.97%,RhE抗原阴性检出2 344例,检出率为50.03%,不规则抗体检出68例,检出率为1.45%;A型患者中检出RhE抗原阳性568例（24.26%）,B型血患者中检出612例（26.14%）,O型血患者检出947例（40.45%）,AB型血患者检出214例（9.14%）,不同血型之间的RhE抗原阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）;同时存在输血史和妊娠史的患者不规则抗体检出率5.79%,高于非同时存在输血史和妊娠史2.36%,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现,同时具有输血史和妊娠史患者是不规则抗体检出的危险因素（P<0.05）。结论 RhE抗原在拟输血患者中阳性检出率较高,同...     

不规则抗体鉴定在疑难配血中的临床意义

目的鉴定受血者红细胞血型不规则抗体,确保临床输血安全。方法在配血困难时筛查红细胞抗体,对抗体阳性受血者进行抗体特异性鉴定及抗体效价检测,以确定该抗体的临床意义。结果在21例配血困难受血者中,检出各类已知特异性抗体13例,其中抗-E 8例、抗-D 1例、抗-e 2例、抗-c 1例、抗-M 1例。结论对有交叉配血不合、输血史、妊娠史等需要接受输血者,特别是配血困难者作常规抗体筛选试验,鉴定红细胞抗体有利于保障临床输血安全。     

1例肝移植输血后产生抗-A1抗体患者的ABO亚型血清分析

目的分析1例肝移植患者输注大量交叉配血相合血液后出现抗-A1抗体的情况,探讨特大型手术后危急重ABO血型亚型患者输血原则。方法采用血清学检测方法检测出抗-A1抗体,按照相容性输血原则,在交叉配血相合的情况下给予O型洗涤红细胞和A型血浆输注。结果输注后无输血相关不良反应,血红蛋白、凝血功能及临床表现得到一定改善。结论对于特大型手术后危急重ABO血型亚型患者,建议在选择抗原种类等于或少于患者自身的供者红细胞,避免刺激机体产生抗体。     

规则抗体阳性和交叉配血不合的结果分析

目的 探讨不规则抗体阳性的意义和交叉配血不合的原因,确保输血安全.方法 对所有申请输血的病例,在输血前用微柱凝胶法检测IgG类不规则抗体,并用微柱凝胶法交叉配血,对抗体筛查结果阳性和交叉配血不合(指主侧或主次侧均凝集,以下同.)者进行核对、分析.结果 对14255 例申请输血的病例作不规则抗体检测及交叉配血:不规则抗体阳性35例,阳性检出率0.25%,以妇产科为多,占91.43%;其交叉配血不合主要见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性者(15/16).抗筛阴性而交叉配血不合有23例,以新生儿ABO溶血病居多(15/20).结论 抗筛阳性多见于妇产科病人,其配血不合多见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗筛细胞均阳性者;抗筛阴性配血不合以新生儿ABO溶血病居多;抗筛阴性或阳性均应重视交叉配血,以确保安全输血.     

2例不规则血型抗体病例报道

为确保临床输血安全, 用聚凝胺法及戴安娜手工配血系统检测了1856例受血者和供血者的血浆或血清中不规则抗体.结果,1856例受血者和供血者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性2例（阳性率为0.11%）,其中1例可能为抗-E,另1例抗体性质不详.对受血者和供血者常规检测血浆或血清中不规则抗体有利于保障输血的安全、有效.