无人区心电轴

心电图诊断中 ,心电轴是一个重要的参考指标。而无人区心电轴 (noman’sland)是近几年在阵发性心动过速鉴别诊断中出现的一个新概念、新指标 ,有重要的临床应用价值 ,同时也提高了临床医师和心电图医师对心电轴应用的重视。一、电轴的相关概念㈠电轴的基本概念心房、心室在除极和复极的过程中 ,每一瞬间都会形成和产生电流方向及电压大小瞬时变化的电动力或称瞬时心电向量 ,代表瞬间电动力或心电向量的轴心线称为瞬间心电轴。将无数个瞬时电动力或心电向量连接起来则分别形成心房除极的P向量环 ,心室除极的QRS向量环 ,心室复极的T向量环。…     

无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的分析

目的分析宽QRS波群心动过速（WQRST）的心电图特征及鉴别诊断。方法对110例WQRST者,常规描记12导联同步心电图。目测Ⅰ、aVF导联心电轴。结果110例WQRST者中室性心动过速（VT）76例,室上性心动过速（SVT）伴心室内差异性传导（AVC）27例。SVT伴预激综合征（WPW）7例。24例存在无人区心电轴者均为VT。所有34例SVT伴AVC或WPW者无一例出现无人区心电轴。结论wQRST伴无人区心电轴时显示为VT。无人区心电轴可作为WQRST鉴别诊断的一项重要指标。     

无人区心电轴在鉴别宽QRS心动过速中的价值

宽QRS心动过速是指QRS宽度〉120ms，频率〉100次的一类心动过速。多见于室性心动过速，也可见于室上性心动过速伴室内差异性传导，或合并束支传导阻滞或预激综合征，是急诊科和心内科医生经常遇到的心律失常。发病急，病情重，需要快速加以鉴别，给出准确判断并及时予以处理。但在临床工作中，常常遇到的问题是各种鉴别诊断程序繁杂，不确定因素较多，快速指导性不够强，无人区心电轴是鉴别宽QRS心动过速的新方法。     

宽QRS波群心动过速诊断中无人区心电轴的应用价值

宽QRS波群群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点。多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴     

无人区心电轴对房颤伴宽QRS心动过速的诊断价值

心房颤动(Af)伴宽QRS心动过速,即QRS≥0.12s。心室率>100次/min。常见于:Af伴室性心动过速、Af伴心室内差异性传导、Af伴预激综合征、Af伴束支传导阻滞。由于其心室率快速且心室除极顺序的异常,持续时间较长。可明显影响血流动力学的改变,故其鉴别对诊断治疗有着重要的     

无人区心电轴在宽QRS波群心动过速诊断中的价值

宽QRS波群心动过速是临床常见的心血管急症。可见于室性心动过速和室上性心动过速。二者预后及治疗原则不同。故及时和正确进行鉴别诊断十分重要。自2004年7月以来。我们观察了无人区心电轴在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值。现报告如下。     

无人区心电轴是简单实用的宽QRS心动过速鉴别诊断的标准

【简信照登】郭继鸿主编:您好!现介绍一位女、30岁的宽QRS波心动过速的患者赴您处做进一步的诊断与治疗,顺便请教几个问题。     

无人区心电轴在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值

目的探讨无人区心电轴在宽QRS波心动过速(WCT)中的鉴别诊断价值。方法收集并测量北京大学人民医院2000年1月至2005年10月经心内电生理检查明确诊断的WCT患者窦性心律及心动过速时心电图中Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和,计算QRS波额面平均心电轴,观察无人区心电轴出现的心律失常类型及规律。结果137例[其中特发性室性心动过速(IVT)65例,室上性心动过速(室上速,SVT)72例]明确诊断的WCT患者中,18例出现无人区心电轴,其中室性心动过速(室速)16例(占室速24.6%,占总病例11.7%),均为左心室特发性室速;宽QRS波室上速2例(占宽QRS波室上速2.8%,占总病例1.5%),均为心房颤动(房颤)伴左侧旁路前传。结论无人区心电轴可以作为鉴别室速与宽QRS波室上速的一项可靠指标。     

不确定心电轴概述

1概念 不确定心电轴(indeterminate axis)指QRS波群的额面平均心电轴位于-90°～-180°之间,又称为无人区电轴(no man's land),西北象限心电轴(Northwest quadrant axis),极度左偏或右偏心电轴(extreme left or right axis deviation)等.1969年由Rosenbaum研究室性期前收缩形态的分类时,因位于该区的人数很少,首次提出"无人区电轴".     

心室不同部位起搏引发无人区心电轴的研究

目的观察心室不同部位起搏时体表心电图QRS波额面无人区电轴的发生情况,探讨无人区电轴在不同部位的室性异位激动中的意义。方法将左右心室分为12个区域。43例患者快速心律失常射频消融术成功后,应用消融导管在左、右心室的不同分区行高于自主心率的固率起搏并同步记录体表12导联起搏心电图,测量Ⅰ、Ⅲ标准导联QRS波振幅的代数和并计算QRS波平均心电轴。结果左、右心室共起搏279例次,其中35例次起搏心电图发生额面电轴位于无人区,均起源于左室。28例次心电轴位于-90°～-150°之间,7例次心电轴位于-150°～-180°之间。右室不同分区的起搏心电图均未出现无人区电轴,左室分区中除前壁基底部以外的起搏部位都可能出现无人区电轴。结论起源于左室多个区域的异位激动的额面电轴都可位于无人区,起源于右室的异位激动未出现无人区电轴。     

无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值

目的探讨无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值。方法分析心房颤动伴宽QRS波96例心电图。结果在96例患者中,44例心房颤动伴室性期前收缩（15例心电轴位于无人区）;52例心房颤动伴心室内差异性传导,其心电轴无1例位于无人区。结论心房颤动伴宽QRS波,心电轴位于无人区可以确定为心房颤动伴室性期前收缩,而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

有无人区心电轴表现的室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，61岁。因反复发作性心悸40余年，再发6h于2004年11月24日入院。40余年前曾多次心电图检查诊断为预激综合征。1978年和1987年两次因心悸发作入院治疗，均诊断为心房颤动伴预激综合征，行电复律治疗。1995年行射频导管消融术，术后复发，经口服及静脉注射普鲁帕酮终止。     

无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的价值研究

目的探讨无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的临床意义。方法分析100例心房颤动伴宽QRS波群的心电图。结果100例患者中64例为心房颤动伴心室内差异性传导，其心电轴无一例位于无人区；36例为心房颤动伴室性期前收缩，其中12例心电轴位于无人区。结论宽QRS波群无人区心电轴可以确定为心房颤动伴室性期前收缩，而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

额面心电轴在特发性室性心动过速射频消融中的意义

特发性室性心动过速（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｃａｒｄｉａ,ＩＶＴ）是指无明显或确定的心脏结构性病变的室性心动过速,近几年来ＩＶＴ的射频消融（ｒａ－ｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ,ＲＦＣＡ）已取得了良好的效果,本文总结４５例ＩＶＴ射频消融治疗结果。 资料和方法４５例ＩＶＴ患者均为我院１９９４年２月至２００１年５月间经多种抗心律失常药物治疗不能控制或不能预防发作者;男性３４例,女性１１例,年龄６－５６（３１±２５）岁,反复室性心动过速发作１－２６…     

额面平均心电轴的临床意义

1额面平均心电轴(MEA)的概念MEA的概念是Einthoven创立的,是心电学中十分重要的指标,对其的认识和评价曾经历了曲折的过程。在Einthoven仅采用3个标准导联的时代,经常把平均心电轴左(或右)偏与左(或右)心室肥厚联系在一起。20世纪30年代单极导联发明,特别是胸导联应用,使这种联     

心电轴上偏和下偏两种特发性左心室心动过速并存的导管消融

目的 研究特发性左心室心动过速（ILVT）的电生理机制。方法 75例ILVT患者进行电生理检查和导管射频消融，其中6例有自发或电生理诱发的心电轴上偏和下偏2种ILVT。结果 用激动标测、起博标测和隐匿性拖带的方法对2种室性心动过速（室速）进行标测，心电轴上偏型室速出口位于间隔偏心尖部（下出口），心电轴下偏型室速出口位于间隔偏心基底部（上出口），上、下出口之间相距3－5cm。4例在下出口和2例在上、下出口之间的缓慢传导区消融，2种室速均不再诱发，随访6－39个月无复发。结论 同时表现为心电轴上偏和下偏2种ILVT的电生理机制可能是左前分支与左后分支之间同一折返环引起的，其钟向转动表现为心电轴上偏，顺钟向转动表现为心电轴下偏，对心电轴上偏折返环的出口或缓慢传导区消融均可成功消融这2种LIVT。     

HC导联QRS波心电轴测试方法探讨

Wilson' s导联 (常规导联 ) QRS波心电轴测量与应用对诊断心脏左右心室肥大、束支传导阻滞等提供了有价值的诊断依据。头胸导联 ( HC)导联作为一种新型的导联系统 ,没有一种完整系统的心轴测试方法。我们根据尹炳生提出的拟球状面波陈传递假说利用 HC导联系统的 HL3,HR3导联测试 HC导联系统 QRS波心电轴 ,并以此探讨 HC导联心电轴测试方法。对象与方法随机选择我院门诊与住院患者 5 9例 ,年龄 19～ 81岁。平均年龄 4 3 .3岁 ,采用日本 65 11单导心电图机在同一部位作同步记录常规导联与 HC导联心电图。纸速 2 5 mm/ s,定标电压 10m…     

再论应用圆形系统测量心电轴

能直接显示心电向量方向的六轴投影圆形系统测量电轴法与Ⅰ／Ⅲ导联做图法比较具有更快捷、更可靠的优点。本刊于2003年第4期刊登了方炳森教授的“圆形系统测定心电轴介绍”一文,读者反映强烈,纷纷来电、来信要求作进一步介绍。应广大读者要求．本刊特请长春解放军208医院黄莉萍主任等将其8年来应用圆形系统测量心电轴临床经验向广大读者再次推广介绍如下。     

心电轴快速目测法

心电图诊断中,心电轴是一个重要的指标。在某些心脏疾病中,如心室肥厚、束支传导阻滞、冠心病、肺心病、心肌炎、心肌梗死、预激综合征、右位心和某些先心病等,具有较重要的诊断价值。