超声诊断先天性二尖瓣瓣上环1例

正患儿女,9岁。3年前在外院行超声心动图检查提示:1二尖瓣狭窄(中度);2左房增大。现因感冒后气紧来院。体格检查:心界扩大,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,杂音范围较局限,心尖部第一心音亢进,偶尔可闻及开放拍击音。胸部X线检查:心脏阴影增大,以左房扩大为主,肺动脉圆锥突出,肺门及肺野血管影纹增粗。超声心动图显示:左房增大,于左室长轴切面及四腔心切面均可见位于二尖瓣环上方连于前叶和后叶根部的膜样回声,中央可见10 mm孔隙(图1)。二尖瓣瓣叶回声纤细,左     

超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形伴风湿性心脏病1例

患者男,33岁。近感气短、乏力、咳嗽、胸痛、胸闷加剧来院体检。查体:体温37℃,心率87次/min,窦性心律,听诊心尖区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。超声心动图检查:左心室长轴断面,二尖瓣前叶增厚钙化,开放受限(图1),M-型二尖瓣前叶EF斜率减低,呈城墙样改变,后叶与前叶呈同向运动,左心房明显增大,主动脉根部内径正常。二尖瓣水平左心室短轴断 …… :瓣尖距,×……×:瓣环距LA:左心房,LV:左心室,RV:右心室,AO:主动脉图1左心室长轴断面二尖瓣开放受限声像图面,二尖瓣开放受限,瓣口开放面积为1.47cm2。主动脉根部短轴断面,主动脉瓣回声增强…     

超声心动图诊断主动脉瓣上膜样狭窄1例

患者男,79岁, 因间断胸闷10年、加重两周入院.体检:呼吸急促,体温、血压正常,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及全舒张期叹气样杂音.下肢无浮肿.心电图示快室率型心房纤颤.超声心动图:二维超声于心尖左心室长轴切面显示主动脉内径增宽达60 mm,距主动脉上方40 mm处可见一带状强回声(图1),该带状强回声断端与主动脉另一侧壁可见一小孔.彩色多普勒见血流通过此孔流向远端,小孔处在心脏收缩期出现射流.左心房、左心室及右心房增大,室间隔及左心室后壁增厚.超声提示主动脉瓣上膜样狭窄.临床诊断:主动脉瓣上膜样狭窄.     

扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊。体格检查 :心浊音界扩大 ,向左侧扩大为主 ,心率 114次 /分 ,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。既往无心脏病史。超声心动图所见 :左室内径明显增大 ,舒张末内径 80ｍｍ ,收缩末 77ｍｍ。左房 5 5ｍｍ ,右心房室亦增大 ,左室流出道增宽 舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离 (ＥＰＳＳ)明显增大 ,二尖瓣开放幅度明显降低 ,瓣口面积缩小。左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室腔内有中强回声团 (图 1、图 2 ) ,形状欠规则 ,由多个小光团组成 ,附着于心尖处左室壁上 ,大小范围约 37ｍｍ×2 3…     

彩色多普勒超声诊断右侧三房心合并二尖瓣狭窄1例

患者女 ,5 6岁。因反复心悸、气促、胸闷 10年 ,加重 1年入院。查体 :心前区抬举样搏动 ,心率 84次/分 ,律不齐 ,P2 >A2 ,心尖区闻及双期杂音。心电图检查 : 度 型房室传导阻滞伴交界性逸波。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全。二维超声心动图检查 :1.左房左室增大 ,二尖瓣回声增强 ,稍增厚 ,瓣缘开放轻度受限 ,舒张期二尖瓣最大开放面积约 2 .2 cm× 1.4 cm;2 .于右房顶部可见一强回声光带 ,厚约 0 .5 cm,无明显活动度 ,将右房分隔为靠近前上方的副房 (大小约 2 .3cm× 4 .0cm)和后下方的真房 (大小约 2 .5 cm× 4 .7cm) ,…     

术中经食管实时三维超声心动图诊断机械瓣卡瓣1例

<正>患者女,33岁,活动后心累、气紧3年。体格检查:心率96次/min,心律不齐,心音强弱不等,心界呈梨形,心尖区可闻及4/6级舒张中晚期杂音。超声心动图:左房增大,二尖瓣增厚、回声增强,开放明显受限,开口径6 mm,解剖面积0.7 cm2,关闭尚可,余瓣膜形态结构未见异常。左心耳可见血栓形成。彩色多普勒显示二尖瓣前向血流加速,有效瓣口面积0.8 cm2。体外循环下行二尖瓣机械瓣置换、左心耳血栓清除术。术后经食管超声     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患儿女,9岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查.查体:胸骨左缘第4～5肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心电图示:不完全性右束支传导阻滞.X线胸片显示:左室增大,主动脉结小,肺动脉段平直.左第三弓向左延伸.超声心动图显示:左心室稍增大,四腔心切面示:小型的原发孔型的房间隔缺损,较大的膜周型的室间隔缺损(流入道 小梁部)合并假性室隔瘤形成.胸骨旁四腔、左室长轴切面于舒张期示:二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,一孔开口朝向左心室心尖部,一孔开口朝向室间隔,并可见部分腱索附着于室缺下缘的室间隔顶部.二尖瓣口水平左室短轴切面显示:二尖瓣口呈两个分离的圆形的瓣口(双瓣口征,见图).彩色多普勒显示:心房及心室水平少量的左向右分流,收缩期于二尖瓣左房侧显示蓝色的异常返流束,脉冲多普勒测返流速为3.8m/s;舒张期显示两束完全分离的红色血流束自左房流向左室(一束朝向室隔、一束朝向心尖).超声提示:双孔二尖瓣畸形,室间隔缺损(膜周部)趋闭合,房间隔缺损(Ⅰ型)小,轻度二尖瓣返流.     

经食管超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿致左心室流出道狭窄一例

患者,男性,32岁,因间断胸痛1年、频繁晕厥不适于2018年4月于武汉亚洲心脏病医院住院治疗。入院查体:心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图检查提示二尖瓣占位,行左心声学造影检查示占位内未见造影剂回声。术前经食管超声心动图显示:左心室腔内可见一巨大肿块,附着于二尖瓣前瓣(A2、A3区)瓣体,范围约4.8 cm×2.6 cm,肿块与二尖瓣关系密切,呈花瓣状,边界清晰、形态规则,内可见分隔,呈无回声分布。肿块随心动周期于左心室腔与左心室流出道之间来回摆动,收缩期肿块脱向左心室流出道侧,上缘达主动脉瓣环水平以上,致左心室流出道狭窄,峰速为5.2 m/s,压差为104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

二尖瓣粘液变性一例

患者安红蕾,女,7岁.主因发现心脏杂音半年入院.平素活动不受限.无咳嗽,咯血,无紫绀、晕厥等,血压正常,心率98次/分,律齐,心界不大,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,未触及震颤.心电图示:窦性心律,常心电图.二维超声心动图示:左房室内径扩大,二尖瓣前叶左房侧瓣体近瓣尖处可见一中等度回声的四块附着(约2.4*1.1cm),基底部较宽,随心动周期往返于瓣口.左房之间,瓣叶开放可,关闭不佳.彩色血流显像:二尖瓣正向血流速偏高(1.93m/s),收缩期可探及中量返流信号.超声提示:左房粘液瘤.手术所见:右房、室轻度增大.二尖瓣叶增厚,近前外侧交界处,前、后瓣布满小米粒至大米粒大小突起,各占前、后瓣1/3,而后逐渐向     

经食管超声心动图诊断左上肺静脉内血栓形成1例

患者女．46岁。因有“风湿性心脏病”史10余年．心慌、气促．伴夜间半卧困难1周入院．经胸超声心动图检查所见：左房明显增大，约101mm×74．1mm，余房室腔内径正常，二尖瓣环及瓣叶明显增厚．回声增强．以瓣尖为明显，二尖瓣开放受限．最大开放幅度约9．1mm．轨迹法测得瓣口面积约0．82cm^2：M-型见二尖瓣前后叶吴同向城墙样改变，     

超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例

患者女 ,37岁 ,因活动后心慌、心累 4个月 ,加重 1周来院就诊。查体 :心浊音界不扩大 ,心律齐 ,心尖区闻及 / 6级吹风样收缩期杂音及轻度隆隆样舒张期杂音 ,其它各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图检查 (心尖四腔切面 ) :左房内径 (横径 ) 4 6 mm,其内探及一巨大稍增强回声团块 ,大小为 89mm×37mm,边界清楚 ,不规则 ,略呈分叶状 ,实质回声欠均质 ,基底部位于左房面房间隔上部 ,舒张期团块部分通过二尖瓣口进入左室 ,收缩期则全部位于左房内(图 1)。余各腔室未见异常。超声诊断 :左房增大 ,左房粘液瘤。入院后行手术治疗 ,术中见 :左房内…     

二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.     

心脏滑膜肉瘤超声表现1例

正患者男,45岁,因心悸头晕,二尖瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样杂音入院。外院超声心动图曾提示左房黏液瘤。超声心动图检查:二尖瓣后瓣瓣体左房侧可见大小约33mm×34mm×38mm团状稍强回声,形态尚规则,基底较宽,宽约11 mm,病灶与二尖瓣后瓣瓣体分界欠清,随二尖瓣启闭运动,舒张期堵塞二尖瓣口,致二尖瓣相对性狭窄,收缩期纳入左房。心包腔未见积液声像;CDFI示二尖瓣前向血流速度加快,峰值血流速度2.7m/s,     

超声心动图诊断升主动脉假性动脉瘤所致三尖瓣狭窄1 例

患者男 ,2 8岁。因 2月前出现心慌 ,胸闷 ,不能平卧 ,伴双下肢浮肿来我院就诊。患者否认有外伤史。体检 :颈静脉怒张 ,心尖部可触及收缩期震颤并可闻及 3/6～ 4/6收缩期杂音 ,双下肢水肿。心电图示 :①窦性心律 ;②二度Ｉ型房室阻滞伴完全性右束支阻滞。超声心动图所见 :左室长轴切面上见主动脉根部增宽 (39ｍｍ) ,升主动脉近端增宽(5 5ｍｍ ) ,升主动脉前方可见大小132ｍｍ× 90ｍｍ的无回声区 ,四腔切面上见无回声区压迫右心系统 (图 1)。此　　图 1　四心腔切面 ,见一巨大无回声区(ＳＡＣ)压迫右房室及房室环 ,使三尖瓣口变小 (ＬＶ :左…     

超声诊断左室-右房通道、房间隔缺损合并房间隔膨出瘤1例

患者女,36岁.因心慌胸闷多年,查体发现心脏杂音来我院就诊.超声检查:左房室腔未见增大,右心房轻度增大.心尖四腔观显示三尖瓣隔瓣上方与二尖瓣前瓣附着点处膜样回声隐约中断约3 mm.房间隔下部原发孔处连续中断约6 mm,另见房间隔中部呈瘤样向右心房膨出,大小约9 mm×7 mm.     

彩超诊断三尖瓣闭锁1例

患者 ,女 ,2岁。口唇青紫 2年 ,门诊以“先心病”申请彩超检查。查体 :一般情况稍差 ,口唇及四肢末端紫绀 ,心尖搏动有力 ,胸骨左缘可闻及喷射性粗糙而响亮的收缩期杂音。二维超声心动图示 :剑下四腔心见右房 2 .3cm×2 .7cm,右室 1.8cm× 2 .3cm,左房 2 .9cm× 3.6 cm,左室 3.8cm× 5 .3cm。右室窄小 ,发育差 ,左心扩大 ,三尖瓣位呈较粗带样强回声 ,无瓣叶启闭活动 (图 1)。房三尖瓣闭锁图 1　心尖四腔切面间隔中部连续中断 ,约 1.6 cm,室间隔上部靠近房室环处回声中断 ,约 1.5 cm (图 4 )。肺动脉主干内径狭小 ,肺动脉瓣明显增厚 ,开放受…     

超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

彩色多普勒超声心动图诊断多支肺静脉狭窄1例

患儿男 ,10岁。自幼反复呼吸道感染并发心衰 ,多次住院治疗。此次以咽痛、发热、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀急诊入院。查体 :心界稍向左扩大 ,心率 98次 /分 ,律齐。胸骨左缘二、三肋间及心尖部闻及 级收缩期杂音。 X线 :肺部淤血 ,肺动脉结稍突出。心电图 :窦性心律 ,右室大 ,V1 ～V4导联 T波倒置。彩色多普勒超声心动图 :心脏、心房位置正常 ,房、室及大动脉连续正常。右室内径增大 (2 6 mm) ,肺动脉内径增宽 (18mm)。半月瓣、房室瓣回声及活动正常。房室间隔连续完好 ,未见未闭的动脉导管。心尖四腔切面显示四条肺静脉呈“八”字形开口…     

心肌致密化不全1例

患者女,28岁.继往体健,妊娠末期发病,轻微活动后出现心悸、气促,受凉后出现咳嗽,咳粘白痰,在当地医院经抗感染治疗,效果不佳,顺产一女,产后上述症状无缓解,为进一步治疗以心衰收入我院.查体:心界大,心尖区第一心音低钝,可闻及双期杂音,心率80次/分.心电图:双房增大,不完全性右束支传导阻滞.临床诊断:围产期心肌病,肺部感染.二维超声心动图检查:①左房左室增大,左心室近心尖处可见无数增大的肌小梁向左室腔内突出,错综排列,其间可见大小不等的间隙,心内膜回声极不光滑,室壁运动普遍减低(图1);②二尖瓣回声增强,可见部分断裂腱索回声随心搏甩动;③左心室收缩功能:左室短轴缩短率28%,左室射血分数41%.彩色多普勒显示:左室腔间隙内有血流与心腔相通;二尖瓣少到中量返流.超声诊断:①左室声像图符合心肌致密化不全表现;②二尖瓣部分小腱索断裂;③左室收缩功能减低.     

先天性主动脉缩窄合并双孔二尖瓣畸形及右室流出道狭窄超声表现1例

患者女,38岁.因发现心脏杂音20余年就诊.查体:L压:左上肢160/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左下肢90/70 mm Hg,右上肢140/70mm Hg,右下肢110/70 mm Hg.胸骨左缘第3、4肋间可闻及,3/4级喷射性收缩期杂音.超声心动图表现:胸骨旁左室短轴观二尖瓣口呈"眼镜样"双孔改变,两孔的腱索分别附着于2组乳头肌上,心尖四腔观见2组瓣叶同时开放和关闭,彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期呈2股高速血流射向左室(图1左),流速均为170 cm/s,瓣口面积2.7 cm2,收缩期少量反流至左房.