乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…     

复张性肺水肿1例报告

患者男性,33岁,工人.因咳嗽半年,加重伴气促20天,于1991年4月2日入院.胸透为右胸中等量积液,右上及右肺野弥漫性病变,左肋膈角变钝.左锁骨上淋巴结穿刺涂片发现腺癌细胞.入院后行右胸抽液3次,共抽出胸水2820ml,病员气促有所缓解.半月后因左侧胸水增多行左胸穿刺,抽出血性胸水约800ml,抽后病员胸胀减轻,双肺未闻及干湿罗音.1个半小时后,患者突然出现剧烈咳     

胸腔注入榄香烯乳致急性肺水肿

患者女性 ,70岁。因左侧胸痛、气促半年入院。既往无心脏病及慢性支气管、肺疾病史。查神志清楚 ,表浅淋巴结未扪及 ,气管右移、左胸叩浊 ,呼吸音下降 ,心脏叩诊不大 ,心率 90次 /分 ,无杂音 ,心电图正常。多次从左侧胸腔抽出血性胸水 ,经病理学检查见腺癌细胞。拟行榄香烯乳胸腔内注入 ,在Ｂ超定位后 ,从左胸腔仅抽出血性胸水 30 0ｍｌ,患者无不适 ,随即注入榄香烯乳 40 0ｍｇ。半小时后患者突然气促 ,呼吸困难、端坐呼吸、紫绀及双肺湿罗音 ,诊断为急性肺水肿 ,给予吸氧、吗啡、利尿、糖皮质激素 ,2小时后症状缓解。此后未再用榄香烯乳 ,…     

幼儿乳糜胸1例

患儿男,2岁。因咳嗽26天,气促21天入院。患儿入院前26天出现咳嗽,5天后出现气促,入当地医院留医。X线检查为“右胸积液”。住院期间胸穿抽液3次,总量为1470ml。胸液米汤样,李凡他试验(+),乳糜试验(+)。住院第9日作胸腔闭式引流,每天排出乳白色积液200～400ml。引流12天未见好     

蕈样霉菌病大量胸水误诊一例报告

患者 ,女 ,48岁 ,以“咳嗽、胸闷、气短一周”为主诉收住我院。入院查体 :呼吸 2 8次 分 ,口唇轻度紫绀 ,左侧胸廓稍饱满、语颤减低、叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音消失。胸片提示 :左侧胸腔大量积液。入院后一周内两次胸穿抽出黄色胸水分别为 5 5 0ml、1 3 0 0ml,经离心(1 5 0 0转 分 ) 5分钟后沉渣涂片 ,普通光镜下细胞学诊断 :大量淋巴细胞及少量间皮细胞。胸水常规化验细胞数 (1 2 2～ 1 3 0 )× 1 0 6个 L ,其中单核细胞占 95 %。临床考虑结核性胸水 ,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗。治疗 2周后患者咳嗽、呼吸困难未缓解 ,仍…     

皮样囊肿误诊为结核性胸腔积液1例

1 临床资料 患者,男,59岁,汉族.因反复胸闷、心累气促28年,伴间断盗汗1年于2000年9月29日入院.28年患者劳累后咳嗽、心累气促,伴轻微胸闷胸痛、乏力,无潮热盗汗及咯痰,到当地医院摄X线胸片发现"左侧中量胸腔积液",诊为"结核性胸膜炎",经胸穿抽液2次(具体不详)并用2HES/7HE方案治疗后,症状逐渐缓解,疗程结束时胸水明显吸收但未完全消失.     

淋巴瘤合并淋巴结结核1例

病例女,39岁,颈部包块近2年,因盗汗、消瘦,咳嗽气促5月余,于2005年1月24日入院。5个月前出现咳嗽、气促,无咯痰咯血、发热胸痛等,胸片示“右侧胸腔少量积液”,于我院结核科行胸穿及左颈部淋巴结活检,诊断为“淋巴结结核,右侧结核性胸膜炎”,予“力克肺疾、丙硫异烟肼、左氧氟沙星”治疗,症状无明显缓解,胸水生长快,每月抽胸水1~2次,每次800~1200m l,均为黄色清亮液体。入院查体:T 36.5℃,双侧颈部可见手术活检瘢痕,左腋窝可扪及约4.0cm×5.0cm大小淋巴结,右腋窝可扪及约3cm×4cm大小淋巴结,质硬,表面光滑,不活动,无触痛。右肺叩实,呼吸音消…     

陈旧性膈疝1例误诊体会

1 病例简介 患者男,50岁,已婚,因左胸痛、气促2月余入院。2个月前因“感冒”后胸痛明显,并感上腹胀痛。曾以“上腹疼痛原因待查”在当地医院住院,胸部X线检查发现左侧胸腔积液,因疗效差而转至市中心医院。入院后第1次胸穿抽出暗红色液体500ml;第2次抽出约1000ml,5日后因经济困难出院回家休息。因患者日渐消瘦,食欲下降,伴乏力,心悸,气促,偶尔咳嗽但无痰及发热盗汗等;于     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

1 资料与方法 患者女性,34岁,公务员,育二子.因胸闷气促、乏力2月余,于2004年1月2日入院.患者起病始感胸闷气促、乏力,活动后症状明显,无咳嗽及咯血,在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000ml,李凡他实验(++++),此后,右侧胸腔积液仍反复生成.     

咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液

病历摘要 患者，女性，39岁，公务员。因“咳嗽、咳痰、活动后气促1月余，加重2d”入院。发病前2d有受凉史，伴有左胸隐痛，与呼吸无确切关系。不伴咯血、发热、盗汗、消瘦，无关节疼痛，无皮疹及口腔溃疡，无鼻衄及鼻塞。于外院给予头孢哌酮／舒巴坦等治疗效果不佳。入院前2d气促加重，入院前1d门诊胸片示“双下肺少许炎变，左侧胸少到中量积液”（图1）。门诊以“胸腔积液原因待查”收入院。     

嗜铬细胞瘤误诊为扩张性心肌病报告1例

患者男性 ,4 5岁 ,已婚 ,干部 ,既往体健 ,吸烟史 2 0～ 4 0支 /日× 2 0年 ,因劳力性心累气促 5年 ,加重 1月入院 ,5年来反复出现活动后心累气促 ,安静时常有心悸 ,自数脉搏最高达 140 ｐｂｍ ,心累症状于爬楼后较显著 ,无下肢浮肿 ,无夜间阵发性呼吸困难 ,未重视就医。1月前上述症状加重 ,走平路过快既感气促 ,四肢乏力 ,心悸 ,伴夜间阵发性呼吸困难 ,汗多怕热 ,无咳嗽、咯血、下肢水肿 ,无烦燥、易怒、多食 ,院外就诊经胸片、彩色多普勒检查诊断为“扩张性心肌病”“双侧胸腔积液” ,经利尿、扩血管、抽放胸水 (血性 ) 6 0 0ｍｌ后症状一…     

以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1资料与方法 患者，男性，69岁，因“心慌气促3月，加重3天”于2013年3月25日入院，患者在3月前无明显诱因出现心慌气促，活动后症状明显，偶有咳嗽，无咳痰，无咯血，无畏寒高热，无低热盗汗，无胸闷胸痛，无关节肿痛，遂到广东省人民医院就诊，诊断为：（1）冠心病；心功能III级。（2）双侧胸腔积液，予冠脉支架植入术，强心、利尿、扩管、胸腔穿刺抽取胸水等治疗后症状好转。出院后规律服用地高辛、双氢克尿噻、安体舒通、美托洛尔、阿司匹林、玻立维、阿托伐他汀等药物治疗。但上述症状仍反复，于2013年2月到广州市某三甲医院住院，查血清及胸水CA125显著升高，诊断考虑胸腔积液查因（癌性胸水可能性大），未能明确癌性病灶，     

以多浆膜腔积液为首发症状的急性白血病1例

男,14岁,学生。因胸闷、气促3周于1989年4月6日入院。三周前出现胸闷、气促、纳差,无发热、咳嗽、胸痛,在外院胸透发现“双侧大量胸腔积液”,给予抗痨治疗,1周内行胸穿两次,抽液2000毫升,病情无好转,胸水增长迅速而转我院。既往体健。体检:T36.8℃,P112,R26,BP14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。皮肤无点,     

小儿乳糜胸的病因及治疗

乳糜胸是胸腔内淋巴管破裂(常为胸导管),乳糜淋巴进入胸腔刺激胸膜渗出胸水所致,实质上它是胸腔淋巴管的内瘘。发病率约为0.25～0.5％。现将我院收治的4例报告如下。病例介绍例1:女,2~ 岁。咳嗽、气急月余,半月前在外院作右侧胸腔穿抽得乳糜液,入院后4次右侧胸腔穿刺,共抽出乳縻液1560ml。化验:硷性,含大     

结节病误诊1例

结节病误诊１例滨州医学院孙患者男，４３岁。因发热、胸痛，气促伴咳嗽、咯血痰半年余加重２月余于１９８８年３月２０日入院。在院外诊为肺结核并右侧胸腔积液。抽胸水２次共约３００～７００ｍｌ，抗痨治疗无效。体检：面及下肢皮肤可见散在结节性红斑，压痛，颈部浅表...     

胸腔注入榄香烯乳致急性肺水肿1例报道

患者女性,70岁。因左侧胸痛、气促半年于1997年5月20日入院。既往无心脏病及慢性支气管炎、肺疾病史。查体神志清楚,表浅淋巴结未扪及,气管右移、左胸叩浊、呼吸音下降、心脏叩诊不大、心率90次/分,无杂音,心电图正常。多次从左侧胸腔抽出血性胸水,经病理学检查查见腺癌细胞。拟行榄香烯乳胸腔内注入,在Ｂ超定位后,从左胸腔缓慢抽出血性胸水300ｍｌ,患者无不适,随即注入榄香烯乳400ｍｇ。半小时后患者突然气促、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀及双肺湿罗音、诊断为急性肺水肿,给予吸氧、吗啡、利尿、糖皮质激素,2小时后症状缓解。3天后再次使用榄…     

胸腹腔联合间皮瘤1例

患者,男,66岁,因间断呼吸困难半年余,上腹痛、反酸10d入院。患者于2003年8月开始无明显诱因出现呼吸困难,同时伴右侧胸痛、气促,咳嗽咳痰,当地医院胸透发现右侧胸腔积液,为进一步明确诊断入院。体查:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。右侧胸腔叩诊实音,呼吸音减弱,语音传导减低,左侧正常。2003年8月21日行胸腔穿刺术,抽出血性胸水800ml,送检标本查胸水常规:红细胞1025×106,白细胞750×106,中性粒细胞分类0.30,淋巴细胞分类0.70;胸水生化:李凡他试验阳性,蛋白42.1g/L,糖4.8mmol/L,氯105mmol/L…     

恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例

患者男 ,1 9岁 ,族 ,大学生。因胸闷、气短、低热、盗汗 3天 ,于 2 0 0 2年 9月 1 6日收住校医院。查体 :T :3 6 7℃ ,R :2 5次 /分 ,P :1 0 2次 /分 ,BP :1 0 0 /70mmHg。胸透示左侧大量胸腔积液 ,纵隔变宽 (纵隔积液不排除 )。诊断为结核性胸膜炎 ,给予四联抗痨治疗及口服强的松 ,入院后共抽胸水约40 0 0ml,胸水为黄色浑浊 ,化验为渗出液。患者胸水增长很快 ,于 2 0 0 2年 9月 2 9日出现胸疼、呼吸困难、烦躁 ,考虑恶性胸水 ,转入兰州医学院第二附属医院呼吸科治疗 ,入院后给予抗痨、保肝、营养支持、补充白蛋白 ,反复抽胸水 ,抽水…     

C型金黄色葡萄球菌肠毒素胸腔内注射治愈乳糜胸一例

患者 ,女 ,80岁。因胸闷、气急 2周 ,于 2 0 0 0年 4月住外院肺内科 ,右侧胸腔穿刺液乳糜定性为阳性。淋巴管造影显示胸导管有造影剂溢出 ,确诊为自发性胸导管破裂 ,右侧乳糜胸。因患者年迈 ,不宜手术 ,遂给予定期胸腔穿刺抽液及营养支持治疗 5个月 ,胸水未控制 ,于 2 0 0 0年 9月转入我院外科。入院后采取保守、支持治疗 ,胸腔穿刺每 2周一次 ,每次穿刺量 >10 0 0ml,持续 6个月胸水仍未控制。征得家属同意后 ,采用C型金黄色葡萄球菌肠毒素 (商品名为高聚生 )胸腔内注射治疗。 2 0 0 1年 3月 2 3日 ,患者行胸腔穿刺抽液 10 5 0ml,然后胸腔…     

沙培林胸腔注射致高热1例

患者 ,女 ,6 0岁。因刺激性咳嗽渐加重 4 0余天 ,伴胸闷憋气 10余天于 2 0 0 1年 12月 2 6日入院。查体 :T37℃。右肺中下部叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音消失。余 (- )。胸部 X线及肺 CT均示右肺中心型癌并阻塞性肺炎 ,右胸腔积液。入院后经抗感染 ,胸腔穿刺抽液 ,CAP方案全身化疗以及对症处理 ,咳嗽有所减轻 ,但胸水仍多。于第 2次胸腔穿刺抽液后 ,取沙培林 1KE(山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司 ,批准文号 ,国药准字 (1998)鲁亚 S- 0 1号 )生理盐水 2 0 ml溶解后做胸腔内注射。当时病人无不适 ,8小时后 ,病人出现发热 ,体温逐渐升高 ,但无寒…