关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法选择2008年6月一2012年12月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者115例。关节镜监视下行骨折清创复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的2mm骨隧道,双股骨科高强缝线关节内“十”字形固定骨块,缝线的末端拴桩固定于关节外螺钉上。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节活动度情况。结果完成随访97例,随访时间6～54个月,平均28．7个月。末次随访时拍x线片示骨折均解剖复位或接近解剖复位;Lachman试验均为阴性;术后Lysholm评分为（94．2±3．6）分,与术前（46．5±2．9）分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动度正常者88例;术后4～6w出现膝关节屈曲轻度受限者8例,活动度0°～90°,给予闭合松解后膝关节活动度恢复至0°～120°;发生严重膝关节纤维化者1例,活动度0°～30°,再次行关节镜下松解后膝关节活动度达0°～100°。结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小,方法可靠、易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的　探讨关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法。方法　采用关节镜探察膝关节 ,关节镜监视下行骨折复位 ,再用可吸收螺钉固定。结果　 7例获随访 ,随访时间 5 - 2 7个月 ,平均 16 .7个月。X片示所有骨折解剖复位 ,骨折全部愈合 ,关节活动度正常 6例 ,屈膝受限 2 0度 1例。结论　关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折 ,手术方法简便易行 ,创伤小 ,可避免固定物的取出     

减张环袢在膝关节损伤中的应用

1995年 9月— 2 0 0 0年 8月我院采用减张环袢治疗严重粉碎性髌骨下极骨折、髌韧带损伤及胫骨结节撕脱骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁。髌骨下极骨折 9例 ,其中粉碎骨折 5例 ;单纯髌韧带断裂 7例 ,6例为髌韧带开放性损伤 ;胫骨结节撕脱骨折 5例 ,其中 1例为胫骨结节水平粉碎骨折。多于伤后 2ｈ～5ｄ内手术。1.2　手术方法　常规消毒 ,切开。对于髌骨下极骨折 ,将骨折解剖复位后 ,7号丝线缝合筋膜固定 ,在髌骨中上 1/3、额面1/2处横行打孔 ,胫骨…     

膝关节胫骨髁间区骨折的关节镜下诊治临床分析

目的　为明确膝关节胫骨髁间区骨折的意义 ,与传统“髁间嵴骨折”概念相区别 ;探索其关节镜下表现、诊断和治疗效果。方法　对 4 6例胫骨髁间区骨折病人行关节镜检和镜下或结合切开骨折复位钢丝抽出或螺钉内固定术治疗 ,经膝关节检查功能评分和患者主观印象评价效果。结果　关节镜检发现髁间区骨折 4 6例全是十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ,2例合并胫骨平台软骨及软骨下骨骨折累及髁间嵴 ;无 1例单纯髁间嵴骨折。术前 4 6例按功能障碍评分 15～ 33分 ,平均 2 5 .17分 ,术后 12周随访评分 1～ 9分 ,平均 4 .5 8分 ,治疗有效 :4 6例中优 5 0 %、良 8.70 %、中 32 .6 1%、差8.70 % ,积分平均改善率 85 .10 % ,主观评价满意度 91.6 7%。复查 X线片骨折复位及固定愈合满意。结论　关节镜检能明确诊断胫骨髁间区骨折并加以分类为 :1髁间嵴骨折 ;2十字韧带胫骨止端撕脱骨折 ;3十字韧带胫骨止端撕脱骨折伴髁间嵴骨折。尤其十字韧带胫骨止端撕脱骨折发生率极高 (近 10 0 % ) ,对认识十字韧带稳定性的功能丧失尤其重要。同时在关节镜下或结合切开行骨折复位、内固定的手术方法治疗以重建十字韧带稳定性。可获得满意的治疗效果     

关节镜辅助钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2001年11月至2006年8月,深圳平乐骨伤医院采用关节镜下复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折42例,男29例,女13例,平均年龄26．5岁,按Mclennan和Zaficznyj分型Ⅱ型8例,ⅢA型14例,ⅢB型12例,Ⅳ型8例。关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位并钢丝固定。结果42例中37例获得随访,随访时间7～52个月,平均26个月,依据Lysholm评分标准,膝关节功能术前平均26分（0～72）,术后平均96（80～100）分。结论关节镜下钢丝固定胫骨髁间棘骨折创伤小、操作简单、固定可靠、术后能早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式。     

关节镜下复位及尼龙缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及尼龙编织缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折21例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床或骨块上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入两个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结固定子胫骨结节内前方的骨桥上.结果 术后21例均获得随访6～30 个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动正常者18例,屈膝活动受限者3例,但均超过90°,其中1例因术后3个月膝关节伸屈范围仅0°,-20°,-45°,在关节镜下行膝关节二次松解术,膝关节伸屈范围达0°,-10°,-110°.术后末次随访膝关节Lysholm评分为(92.8±2.5)分(86～100 分).结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究

目的 探讨关节镜下骨折复位以"爱惜邦"不可吸收缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法和疗效.方法 关节镜下腰穿针引导"爱惜邦"不可吸收缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折15例,Meyers-McKeever Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例.术后支具制动,康复锻炼.结果 平均随访13个月,骨折全部愈合,术后12周采用Iysholm膝关节评分,结果优l0例,良4例,可1例,优良率为92.7%.结论 关节镜下骨折复位"爱惜邦"不可吸收缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折操作简单、固定可靠、手术创伤小、术后功能恢复良好,不需要二次手术取内固定.     

关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱小切口重建内侧髌骨韧带治疗创伤性复发髌骨脱位的临床研究

目的:探讨关节镜辅助下应用自体腘绳肌腱小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发髌骨脱位的临床疗效。方法:收集2012年1月-2015年1月本院收治的采用关节镜辅助下小切口应用自体半腱肌重建内侧髌股韧带的方式治疗的50例髌骨脱位患者的资料,其中急性脱位18例,复发性脱位32例;男29例,女21例;平均年龄为24.1岁,髌骨脱位2~10次,末次髌骨脱位至手术时间为1~142个月,平均43.9个月。手术方法:关节镜探查清除嵌顿于髌股关节中的滑膜观察髌股关节运动轨迹、髌股关节软骨损伤程度,在关节镜直视下调整移植肌腱的张力使髌股关节运动轨迹恢复正常。重建术后按计划进行康复功能锻炼。结果:术后所有重建患者均随访,随访时间12~20个月,平均15.5个月。重建患者切口术后均无感染、内固定物排斥反应和重建韧带再次断裂。患者术后膝关节功能均得到了有效的恢复,术后髌骨关节对合好未再出现髌骨脱位及半脱位。膝关节伸直位和屈曲30°位髌骨外推试验和恐惧试验均为阴性。术后1年患者膝关节屈伸活动度均恢复正常,能够完全下蹲。重建术后进行12~20个月的随访,Lysholm、Kujala功能评分均显著性优于术前(P0.05)。结论:应用自体半腱肌在膝关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带是治疗髌骨脱位的有效方法,术后膝关节功能恢复。     

手术治疗18例胫骨髁间隆突骨折的分析

自 1 998～ 2 0 0 1年我科对 1 8例有移位的胫骨髁间隆突骨折进行手术复位钢丝内固定 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1 资料与方法病例资料　本组 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例。左侧 1 0例 ,右侧 8例 ,年龄 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。撞伤 1 0例 ,坠落伤 8例。伤后就诊时间 :1小时～ 2 1天。骨折类型均为前棘骨折。骨片旋转移位 >5ｍｍ 8例 ,>3ｍｍ 5例 ,向上移位 >3ｍｍ 5例。伴内侧半月板损伤 2例。伴内侧副韧带损伤 3例。伴其他部位骨折 2例。膝关节外伤后明显肿胀疼痛 ,伸屈活动受限 ,关节失稳 ,膝牵拉试验阳性。Ｘ线片显示胫骨髁间隆…     

关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折

关节镜监视下复位内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种创伤小 ,快速恢复前交叉韧带功能 ,减少膝关节不稳等后遗症的手术方法。我科自 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月对 10例胫骨髁间嵴撕脱性骨折进行关节镜监视下复位钢丝内固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 7例 ,女 3例 ,年龄2 6～ 5 5岁 ,平均 38 8岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,摔伤 3例 ,运动伤 1例。10例患者均有膝关节内血肿 ,伸直活动受限 ,Lachman征阳性。X线片按Meyors和Mckeever[1] 分度 :Ⅰ度 1例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 3例。关节镜下可见胫骨髁间嵴骨折 ,前交…     

关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床研究

目的:探讨关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折了临床疗效.方法:完成手术30例.关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.结果:本组30例获得随访,随访时间3～24个月,平均10个月.所有患者术后膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下复位可吸收钉协同双线锚钉内固定前交叉韧带下止点撕脱性骨折具有良好的效果.     

关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带临床应用

前交叉韧带损伤关节镜下重建国外早已开展 ,本文作者于 1 997～1 999年于大连医科大学学习期间 ,应用关节镜行骨 -中 1 / 3髌腱 -骨重建前交叉韧带 1 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例患者均为急性前交叉韧带损伤 ,年龄 1 9～40岁 ,骨折类型为非带骨块撕脱骨折。1 2　手术方法　骨 -髌腱 -骨制备 :自髌骨下极开始作一纵形长约 4～ 5cm切口 ,稍向内至髌骨结节水平位置 ,分开皮肤 ,皮下切取髌腱中1 / 3处宽约 1cm髌腱 ,再用摆动锯在髌骨及胫骨结节部各取 2 0mm×1 0mm骨块 ,缝合切口 ,修整髌腱 ,一侧骨块钻孔穿入钢丝。…     

关节镜辅助钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2001年11月-2006年8月，采用关节镜下复位钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折42例，男29例，女13例，平均年龄26．5岁，按Mclennan和Zaricnayi分型Ⅱ型8例，ⅢA型14例，ⅢB型12例，Ⅳ型8例。关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位并钢丝固定。结果42例中37例获得随访，随访时间7—52个月，平均26个月，依据Lysholm评分标准，膝关节功能术前平均26分（0～72分），术后平均96分（80—100分）。结论关节镜下钢丝固定胫骨髁间棘骨折创伤小，操作简单，固定可靠，术后能早期活动，同时可治疗膝关节腔内的合并伤，是一种值得推广的微创修复术式。     

关节镜辅助下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的观察关节镜辅助下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法回顾性分析2015年9月至2016年11月10例复发性髌骨脱位在关节镜辅助下行内侧髌股韧带重建术治疗的临床资料。其中男3例,女7例,年龄14~44岁,平均21.4岁;左膝6例,右膝4例;脱位次数2-9次,全部取自体半腱肌重建内侧髌股韧带,术后积极进行功能锻炼。依据膝关节活动度、Lysholm评分、Tegner评分以及髌骨恐惧试验评价术后临床效果。结果所有患者手术顺利,没有发生相关的并发症,全部病例均获得随访,时间3~12个月,膝关活动度由术前平均的(102.20±4.46)升至(118.60±3.70);Lysholm评分由术前平均的(65.30±2.57)升至(85.30±2.74);Tegner评分由术前平均的(2.70±0.68)升至(5.40±0.37)。结论采用关节镜辅助下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,能改善患者的症状,提高膝关节功能,是一种有效的手术疗法。     

股骨骨折合并同侧膝交叉韧带损伤

本文通过 6 4例股骨骨折的回顾性总结分析 ,探讨其合并膝交叉韧带损伤的发病率。1　资料与方法选自 1998～ 2 0 0 2年 6 4例股骨干骨折和粗隆下骨折的病人为研究对象 ,不包括粗隆间骨折和股骨下段骨折。年龄在 10～ 80岁 ,平均 39岁。男性 4 7例 ,女性 17例。骨折部位 :粗隆下骨折 11例 ,股骨干骨折 5 3例。诊断合并同侧膝交叉韧带损伤的方法是 :经手术等方法骨折处稳定后 ,或者出院后随访期间通过体检 ,以及应力位膝关节X光片检查、MRI检查、关节镜等检查 ,确定诊断。2　结果在全部 6 4例股骨骨折病人中合并同侧膝交叉韧带损伤的病例为 1…     

小切口治疗髁间棘骨折43例临床分析

目的:旁小切口治疗胫骨髁间棘骨折手术方式及临床分析.方法:2007年6月～2010年10月治疗髁间棘撕脱骨折43例,采用髌腱旁小切口结合钢丝及可吸收缝线固定骨折块,术后早期功能锻炼.结果:所有病例均获得随访,随访时间5～18个月,平均13.5个月,X线片提示均骨性愈合,其中3例未获得解剖复位.前抽屉试验及Lachman试验阴性,关节活动度良好,膝关节活动正常38例,轻度受限5例.结论:髌腱旁小切口治疗胫骨髁间棘骨折具有手术方法简单易行,创伤小,关节功能恢复良好,可作为常规治疗方案,尤其适用于基层医院.     

关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助于前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做4个骨隧道,2条Ethibond 2#线于胫骨髁间棘撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧。结果24例患者全部均获得随访,随访时间3-15个月,平均10.7个月。X线片示骨折全部愈合,所有病例膝关节屈伸功能正常。结论关节镜辅助下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折具有创伤小、关节功能障碍发生率低的优点,是一种可靠的方法。     

陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗

目的:探讨陈旧性髁间棘撕脱骨折再手术的临床疗效.方法:对异位畸形愈合的髁间棘骨折15例行切开复位,4例在关节镜下手术,重新整复骨折后应用钢丝固定骨折块.结果:随诊1～5年(平均2年),优10例,良8例,可1例,术前膝关节不稳定及撞击现象基本消失.结论:髁间棘撕脱骨折的解剖复位是避免膝关节不稳定及撞击现象发生的关键.     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

关节镜监视下微创技术治疗胫骨平台骨折

胫骨平台型骨折在临床工作中经常遇到。 2 0 0 0— 2 0 0 3年我们在关节镜监视下微创治疗胫骨平台型骨折 5例 ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　.一般资料　 5例中胫骨平台骨折Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。 1例无塌陷 ,胫骨平台塌陷骨折 3例 ,胫骨后侧平台塌陷骨折伴胫骨外髁无移位骨折 1例。手术时间为外伤后 5～ 14d ,平均 8d ;受伤原因 :2例为高处坠落伤 ,3例为车祸伤并以摩托车撞伤为主。并发症 :外侧半月板损伤 1例 ,前交叉韧带松弛 2例。1.2　.方法　术前准备 :常规X线摄…