食道静脉曲张破裂出血86例诊治体会

目的探讨内科药物结合内镜下止血治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法回顾性分析了86例经我科治疗的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者。结果 86例患者中经内科药物或配合应用内镜下止血治疗,出血停止,治愈78例,其中内镜下成功止血23例,成功率90.7%,经内科治疗后止血效果差或再出血6例,转外科手术治疗,2例因肝功差、出血多抢救无效死亡。结论内科药物结合内镜下止血是治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效方法,花费低,创伤小。     

内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析

目的:探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)42例和内科保守治疗42例。结果:84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95.2%(40/42),再出血率2.5%(1/40),内科保守治疗42例有效率71.4%(30/42),再出血率70%(21/30)。结论:内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

门脉高压食管胃静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化食管胃底静脉曲张(EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,致死率高,也存在二次出血的风险。目前EGVB的治疗方式较多,但是尚未达成统一标准。非选择性β受体阻滞剂可以降低曲张静脉的出血率,但不能消除已经曲张的静脉。生长抑素可以减少内脏血流同时保护黏膜和促进止血。精氨酸加压素可通过减少胃食管血流达到止血目的,但可能出现内脏缺血。目前内镜下食管静脉曲张套扎、内镜食管静脉曲张硬化等是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方案。介入手术中经球囊闭塞下逆行静脉栓塞术(BRTO)主要用于有胃肾分流的静脉曲张患者,而经皮经肝胃冠状静脉栓塞术目前主要作为失去BRTO手术机会患者的补充治疗。手术治疗多用于内镜及介入治疗难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。     

内镜下套扎联合组织胶注射治疗急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用

目的 探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的临床价值.方法 临床确诊为肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者35例,于急性出血稳定后12h内采用胃底静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,分别于术后2周、3个月后行内镜随访观察.结果 所有患者均一次止血.8例患者于术后2周,再次行食管套扎术.食管胃...     

内镜下硬化治疗与经皮经肝介入治疗的对比研究

目的探讨内镜下硬化治疗和经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞(介入治疗)对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较和对出血的预防作用。方法将食管-胃底静脉曲张破裂出血患者分为经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞组和内镜下硬化治疗两组,治疗后内镜随访1年,了解止血成功率、再出血率、有效率、内镜下食管曲张静脉消失率和不良反应率。结果介入组和内镜下硬化组止血成功率分别是87.09%(27/31)和95.35%(41/43),内镜下硬化治疗组止血成功率显著高于介入组;再出血率为35.48%(11/31)和7.69%(3/43),内镜下硬化治疗组再出血率显著低于介入组;内镜下硬化治疗组随访内镜下观察有效率、消失率显著高于药物和介入治疗组。结论内镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗疗效和介入治疗均为治疗食管-胃底静脉曲张的有效方法,内镜下硬化治疗远期效果优于介入治疗。     

奥曲肽联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

<正>食管、胃底静脉曲张破裂出血是消化科常见的急危重症,是肝硬化患者的主要致死原因。随着内镜技术的不断提高,内镜下注射硬化剂疗法(endoscopic injection sclerotherapy therapy,EIS)已成为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效方法,其对减少食管静脉曲张再出血,改善患者预后有明显的作用。现     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化失代偿期患者会出现许多并发症,食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastricvarices bleeding,EGVB)是较常见的并发症,文献报道其发生率约50%,首次破裂出血可见于5%-15%的患者,对于接受内镜下治疗的患者,1年再出血率可以高达60%-80%,总死亡率可达20%,是临床常见的急重症[1]。目前,食管胃底静脉曲张的治疗方法较多,主要有药物、介入、外科手术及内镜下治疗等。本文就食管胃底静脉曲张的治疗做一综述。     

食管胃底静脉曲张破裂出血预防及治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血最多见于肝硬化门脉高压症 ,约 1/ 3的肝硬化患者会发生曲张静脉破裂出血 ,导致静脉破裂的因素是多方面的 ,其中静脉壁的张力为最主要的因素 ,饮酒、肝功能差 (Child分级C)、内镜见红色征者均为静脉破裂出血的高危人群[1] 。患者死亡率较高 ,故对于食管胃底静脉破裂出血的预防及治疗尤为重要。在急性出血期 ,纠正低血容量性休克是首当其冲的治疗 ,多数患者经药物保守或急诊内镜均能控制出血 ,倘若失败 ,则补救治疗包括气囊填塞、TIPSS(经颈静脉肝内门体分流术 )或外科手术等。目前 ,一级预防的措施主要包括药物…     

3种不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效对比

目的 比较药物治疗、内镜下套扎术与外科手术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月收治的170例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料.按治疗方法将患者分为药物治疗组、内镜套扎组、外科手术组,记录每例患者入院第1天的血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规检查结果,追踪随访患者在3年内的再出血及死亡情况,比较3组再出血率及病死率.结果 药物治疗组、内镜套扎组、外科手术组的再出血率分别为29.4%,22.0%,11.4%,三者差别有统计学意义(P<0.05),病死率分别为25.9%,19.5%,6.8%(P<0.05).结论 药物治疗、内镜套扎、外科手术治疗食管胃底静脉曲张出血相比,再出血率及病死率均不同,外科治疗组再出血率及病死率最低,药物治疗组的再出血率及病死率最高.     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

胃镜下治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的 探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的胃镜治疗及护理.方法 回顾性分析52例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗及护理情况.结果 46例效果良好,治愈出院;5例转外科;1例死亡.结论 在常规护理的基础上,重点抓好术前心理护理、术中护理配合、术后并发症和饮食护理,对治愈肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血有重要的临床价值.     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张38例的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血的特点为出血量较大,来势迅猛,病情凶险,病死率高达40％-70％。据估计,约30％-50％的食管胃底静脉曲张可能破裂出血。内镜治疗食管胃底静脉曲张,是1种疗效高,不良反应少的有效治疗方法。我院自1999年1月-2002年12月共进行内镜治疗食管胃底静脉出血38例,89次,疗效显著。积极观察和认真护理是治疗成功的关键。     

门脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,是导致大约1/3肝硬化患者死亡的原因[1].食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是:出血量大,再次出血发生率高,每次出血均可使肝功能恶化,病死率高,是外科治疗的难题之一.本文对我院1995年以来收治的136例门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况作一分析.     

影响食管静脉曲张出血硬化治疗近期疗效的主要因素

目的分析食管静脉曲张破裂出血治疗后近期内再出血的主要原因，以提高内镜下硬化治疗的成功率。方法我院消化内科从1995年1月-2004年6月，使用硬化剂对573例次食管静脉曲张患者行内镜下静脉注射。结果在内镜下硬化治疗的573例次中有59例在1个月内发生再出血。结论食管静脉曲张破裂出血硬化治疗后近期内再出血，与患者的性别、年龄、肝硬化的原因、使用硬化剂种类的关系不大，而与肝功能的储备能力、门脉压力、出血量、有无合并胃底静脉曲张、是否合并肝癌以及操作者的水平等密切相关。     

应用COX回归分析对食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后监测的临床研究

目的：初步探讨COX回归分析在食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后监测中的作用。方法选取住院的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者82例,对其相关资料给予回顾性分析,同时纳入到COX回归模型给予多因素生存分析,筛选出影响患者预后的危险因素。结果单因素生存分析显示年龄、内镜下治疗以及血红蛋白等指标与食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后密切相关。多因素COX回归分析最终筛选出CTP分级及MELD-Na评分两个独立危险因素,RR值分别为4.919、2.227。结论影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的独立危险因素为CTP分级及MELD-Na评分。     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血

目的探索治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的急诊止血方法。方法采用国产套扎器对58例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者在入院24h内实施内镜下套扎。结果 58例中,1例发生术后出血。结论采用急诊内镜下套扎的近期止血效果明显,短期内无复发。     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症.肝硬化患者中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%～60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果.对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一,其意义显得格外重要.目前,治疗方法多种.笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下.     

肝硬化并发上消化道出血126例临床分析

１２６ 例肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者,在出血后２４ ～４８ｈ 内行急诊内镜检查。结果为食管静脉曲张破裂出血７８ 例,胃底静脉曲张破裂出血２ 例,非曲张静脉破裂出血４６ 例。对食管静脉曲张破裂出血患者,２１ 例经三腔管压迫治疗,１０ 例有效,６５ 例（含三腔管压迫无效８ 例） 经急诊内镜硬化治疗出血停止。表明急诊内镜检查是明确肝硬化并发上消化道出血原因的首选诊断措施,急诊内镜硬化治疗是食管静脉曲张破裂出血的有效急救措施     

内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的评价急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006年2月至2011年2月间22例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 22例患者的急诊止血有效率96%,并发异位栓塞2例,发生率9%。结论急诊内镜下套扎联合组织粘合剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效明显,且并发症发生率低,值得临床推广。     

内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的护理

<正>急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症,肝硬化失代偿导致的食管胃底静脉曲张破裂尤为棘手,严重时常危及生命。随着消化内镜治疗技术的提高和应用,内镜下注射硬化剂已成为治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的主要途径之一。现将我科2015年1月至2017年1月15例采用内镜下注射硬化剂治疗肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血患者的护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料