门诊输液中心分担采血室部分采血工作的实践

<正>患者到医院就诊,相当多的一部分需要采血检验,让医生进一步确诊~([1-3])。由于等待采血的患者众多,需要等候相当一段时间,部分既要采血,又要接受静脉输液、注射及危急重的患者要采血和静脉滴注、注射2次等候。诊疗流程优化,缩短门诊采血排队等待时间,是医院必须要解决的问题~([4,5])。为了提高医院的服务质量、减少患者的采血等候时间,我院实施将既要采血,又要接受静脉滴注、注射及危急重的患者分流到     

门诊抽血化验晕针患者心理干预初探

在日常注射、采血工作中,患者会出现晕针现象,即由于针刺而产生昏厥的精神性反应,轻者头晕、眼花、呕吐、心慌,重者甚至休克、虚脱。通过临床观察发现,注射时的晕针反应常为患者的不良情绪和心理因素所致,为此,笔者在采血化验时,引入心理护理知识,实施心理干预,及时疏导患者的不良情绪和调整认知,保证了采血的安全正常进行。现对我院门诊33例晕针反应患者的心理特点进行分析,并提出相应的心理防护措施。     

品管圈活动在降低注射室采血缺陷中的应用

目的探讨品管圈活动在降低注射室采血缺陷中的应用效果。方法成立品管圈组织,在注射室管理中融入品管圈的手法和技巧,对注射室采血缺陷中存在的问题进行改进,并将改进前后状况进行比较。结果注射室采血缺陷率由0.80%降至0.13%。差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论品管圈活动不仅降低了注射室采血缺陷率,减少了护理纠纷,同时使圈员的质量管理意识、沟通协调能力及科室凝聚力均得到了提高。品管圈活动是提高注射室质量管理的一种有效手段。     

一次性采血针在老年患者股静脉采血中的临床应用

目的探讨一种简单易行的股静脉穿刺的采血方法,提高穿刺的成功率,减轻患者的痛苦。方法应用一次性采血针行股静脉采血,与传统注射器股静脉采血方法对比,对2008年11月至2009年9月在我科住院的132例老年患者用随机分配方法分为实验组和对照组,对2种静脉采血方法采血造成标本污染、血液凝固及血液污染患者和医护人员,受注射容器限制进行观察比较。结果采用真空采血针行股静脉穿刺采血,比使用注射器采血成功率高,且省时省力,是一种良好的股静脉穿刺方法。结论一次性采血针行股静脉采血方法优于传统股静脉采血方法,可在临床上推广应用。     

高效运用人力,保证护理安全

我院是一所三级甲等医院,门诊注射室担负着全院门诊的注射任务和采血任务,每天注射在700人次左右,采血在500人次左右.高峰期注射可达900人次以上,采血在700人次以上.病人多,流动性大,而且病人心情急迫,希望护士尽快采血和为其注射治疗.紧张繁忙造成护士的工作压力大,同时也出现护理缺陷,甚至导致护患纠纷.据此,我们改进了护理工作程序,实施两年以来收到良好效果.     

一次性采血针及负压采血管在新生儿股静脉采血中的应用

目的 为探讨一次性采血针连接负压采血管采血法(以下简称负压采血法)与注射器采血法,在新生儿股静脉采血中对穿刺成功率,血标本合格率的影响.方法 取2010年7月至2011年2月我科住院行股静脉采血新生儿240例,取注射器采血法100例,负压采血法140例.结果 负压采血法首次穿刺成功率达98.5%,注射采血法首次穿刺成功率达92%(P<0.05);负压采血法标本合格率达95%,注射采血法标本合格率85%(P<0.05).结论 负压采血法比注射器采血法成功率高,保证了血标本质量,提高了工作效率,减少患儿痛苦,同时避免血液污染.     

一次性多功能采血器的临床研究

目的向人们提供能减轻病人痛苦,提高静脉采血成功率,有效保护静脉血管,操作简便,受到病人广泛接受的新的多功能采血器及其使用方法。从而节约有限的医疗资源。方法实验1将186名病人共分两组进行实验,然后调查病人对用不同采血器的痛觉感受。实验2选择病人630人,平均分成两组,每组都平均从婴幼儿、水肿病人,血管较细的老年患者3个人群选择。然后记录其穿刺成功率,并加以比较。结论一次性多功能采血器,主要包括端头部有插接头的圆筒状的注射器管筒,插入管筒的端头部安装有活塞的活塞杆,穿刺针头通过一段软管与注射管筒端头的插接头连接所构成,它主要适用于:①在痛感较敏感部位如口腔内注射药品时,既能大大减轻患者病情,也能准确找准目标位置,较好控制注射速度。②给婴儿幼儿、血管较细的老年病人及水肿病人采血时使用。在采血时操作方便,容易寻找血管,针头不易脱出,不损伤静脉血管,不仅将穿刺成功率提高55.6%,而且还大大减少医疗纠纷。     

5(1/2)~#头皮针在低体重儿股静脉采血的应用体会

目的:探讨NICU低体重新生儿的股静脉采血方法。方法:将312例低体重新生儿随机分为实验组174例,对照组138例,实验组用5(1/2)~#头皮针,对照组用7#注射针头进行股静脉采血。结果:实验组一次穿刺成功率为92%,对照组一次穿刺成功率55%,差异有显著性(P<0.01),结论:5(1/2)~#头皮针适用于低体重新生儿的股静脉穿刺采血。     

新型采血用试管介绍

1背景技术采血瓶、采血针、及试管是血液检测工作中常常用到的工具,同时也广泛用于个人使用。如血常规化验,需要刺破患者手指上的皮肤,从而可以采集用于检测的血液样本。医护人员在用注射器采集到患者的血液样本后,需要将血液样本在从注射器内导入到血检试管中,在进行血液检测时,再用注射     

一项小鼠采血新技术——颌下静脉丛采血法

目的介绍小鼠颌下静脉丛采血方法。方法选用2月龄昆明小鼠,固定小鼠后,将采血注射针头刺入颌下静脉丛血管取血。结果单人操作约1 min内可完成小鼠颌下静脉丛采血,采血量达到0.3-0.5 mL。结论此方法无需麻醉、创伤小、采血量大并可重复采血,是一种简便、安全、快速、采血量多的采血方法。     

体检者体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究

目的 探讨体检者（学生）体检中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策.方法 将2012年1月～2012年11月于浙江省宁波市第一医院门诊采血发生晕针的60例学生患者作为晕针组,选取同期每周一门诊采集的生化血液标本的学生患者共计62例作为对照组.分别采用检验及多元Logistic回归分析的方法,将两组年龄、性别、直立性低血压史、空腹与否、心脏病史、采血时体位、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等因素进行比较.结果 单因素分析表明学生的年龄、童年注射恐惧经历以及采血时出现的不良情绪等与晕针现象有关（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析表明采血时出现不良情绪（β=0.929,S.E.=0.301,Wald=12.382,P＜0.05,OR=2.32）为学生晕针出现的独立预测因素.晕针组有44例采用抱头扶持法进行再次采血,均取得成功,无晕针现象出现,晕针有效预防率为100％.结论 学生采血时出现晕针现象同不良情绪呈显著相关性,而抱头扶持法能够有效地预防学生采血时晕针的发生,值得在实际过程中加以推广并应用.     

凝血酶法致大鼠血液高凝态模型的建立

目的 探索静脉注射凝血酶造成大鼠高凝态模型,为高凝态的研究提供合适动物模型。方法 SD大鼠分为六组,分别于股静脉恒速注射生理盐水和2.5、5、10、20、40 U/kg凝血酶溶液,5 min内采血测活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）,并观察大鼠死亡情况以确定最佳凝血酶剂量。在此基础上,以最佳剂量凝血酶溶液股静脉注射给予大鼠,分别于0、10、30、60、120、180、300 s采血测APTT、PT、FIB以确定最佳采血时间。最后将大鼠分为生理盐水组与凝血酶组（最佳凝血酶剂量和采血时间）,采集血样测定APTT、PT、FIB以及全血粘度。结果 10 U/kg凝血酶组大鼠血浆APTT、PT明显缩短,FIB明显升高,且大鼠死亡率低。注射凝血酶后60 s大鼠血浆APTT、PT缩短最多,FIB含量升至最高。同生理盐水组相比,凝血酶组大鼠血浆PT、APTT显著缩短,FIB、全血粘度显著增大,且差异有显著性（P<0.05）。结论 注射凝血酶溶液可复制大鼠血液高凝态模型,最佳凝血酶剂量为10 U/kg,凝血酶浓度为2 U/mL,最佳采血测试时间为60 s。     

采样不合格导致生化测定结果波动的原因探讨

引起生化检验结果波动的原因是多种的[1],其中采样不合格是最主要原因之一。笔者从三个方面进行了验证,现报告如下。1材料与方法1.1仪器日立7060型全自动生化分析仪。1.2标本来源临床送检的不合格标本与重新送检的合格标本。1.3方法将合格标本与不合格标本所测定的结果进行比较。2结果2.1在输液同侧采血和异侧采血对血离子和血糖的影响表1为我院某病房患者正在输注葡萄糖盐水时的2次生化检测结果。结果显示,同侧采血和异侧采血对血糖、钾、钠、氯4项指标均有影响。2.2溶血标本和正常标本生化指标的差异表2为2007年4月3日我院某病房某患者2次生化结果的比较。结果显示,标本溶血对生化10项测定结果均有影响。2.3抽血管错误对血钾、钠、氯的影响应该用血清管,却用了枸缘酸钠抗凝管,造成生化结果的波动。表3是4例患者两种不同抽血管的化验结果比较。表1输液同侧采血和异侧采血对血离子和血糖的影响项目同侧采血异侧采血变化率(%)血糖(mmol/L)31.216.786.8血钾(mmol/L)2.83.8-26.3血钠(mmol/L)169.0143.018.2血氯(mmol/L)68.097.0-29.9表2溶血标本与正常标本对生化...     

介绍负压式兔心恒流采血装置

家兔心脏采血,在教学和科研中是极为普遍的手段,常规采用注射器采血,大量采血时需更换注射针筒而颇感不便且易中断采血,近期,我们在重力式传统方法的基础上,采用恒流泵与一次性输液管配合,采血量大且不易中断或失败,效果较满意,现报告如     

肝胆管结石肝切除术后结石残留的相关危险因素分析

目的调查乳腺癌根治术后患者采血模式现状,探究采血模式与采血异常情况之间的相关性。方法通过自制问卷调查表以简单随机抽样方法对成都市某三甲医院门诊乳腺癌根治术后患者的采血模式现状进行调查,采用卡方检验分析采血模式与采血异常之间的关系。结果 157例乳腺癌根治术后患者中有44例患者曾进行术侧采血,19例患者出现过采血异常现象。采血是否异常与采血位置的选择无关,健侧采血异常事件的发生与术后首次采血时间有关（P<0.05）,术侧采血异常事件的发生与年龄、术后首次采血时间、采血部位均无关（P>0.05）。结论乳腺癌根治术后患者采血位置受限制时可行术侧采血。     

常规实验操作对Wistar大鼠的影响

目的 常规实验操作对Wistar大鼠的影响.方法 采用Wistar大鼠,分别进行腹腔注射、肌内注射、灌胃、尾静脉切割采血、剪尾采血和固定操作,连续处理7 d后,测定各组大鼠神经内分泌、免疫、血液系统主要指标及肝脏hsp72 mRNA表达量,并与对照组比较,分析这些操作的影响.结果 与对照组相比,腹腔注射组、肌内注射组和灌胃组的皮质酮(CORT)、γ-干扰素(IFN-γ)、γ-干扰素/白介素-4(IFN-γ/IL-4)比值极显著升高,白细胞总数(WBC)、中性粒细胞比例(WLCR)、C-反应蛋白(CRP)、β-内啡肽(β-EP)及白介素-2(IL-2)有不同程度的显著降低.与对照组相比,尾静脉切割采血组的CORT、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值极显著升高,WBC、β-EP有不同程度的显著降低;剪尾采血组的CORT、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值有不同程度的显著升高,β-EP、IL-2、CRP极显著降低;固定组的CORT、IFN-γ/IL-4比值、IL-2、CRP极显著升高,WBC、β-EP、IL-4有不同程度的显著降低.与对照组相比,所有实验操作均使热休克蛋白(HSP)hsp72 mRNA表达极显著升高.此外,与对照组相比,肌内注射组的红细胞数(RBC)和血红蛋白含量(HGB)显著升高,尾静脉切割和剪尾采血组的HGB和红细胞压积(HCT)极显著降低,固定组的RBC、HGB和HCT均极显著升高.结论 本研究中涉及的常规实验操作均引起了大鼠极显著的应激反应,并造成了大鼠神经内分泌系统的紊乱及免疫功能的抑制,从而对动物造成了恶性应激.同时这些操作可能会对涉及的神经内分泌及血液学指标的相关研究产生背景性干扰.     

坐位头伏在采血台上代替平卧位采血在晕针者中的应用

目的:研究坐位头伏在采血台上采血代替平卧位采血在门诊晕针患者中的应用效果。方法:将2009年6月～2011年5月有晕针倾向的患者120例,坐位头伏在台上采血者作为研究组,平卧位采血者作为对照组,比较两组患者的晕针发生率、采血时间。结果:两组患者的晕针发生率无明显差异,研究组采血时间明显低于对照组。结论:在门诊采血时,对有晕针倾向的患者采用坐位头伏在采血台上代替平卧位采血,可减少晕针现象的发生,提高采血速度,提高患者满意度。     

门诊采血患者管理系统在门诊采血中心的应用

目的确保护士对采血患者身份识别的准确性,保障采血安全,提高护士工作效率。方法在门诊采血中心应用门诊患者管理系统。结果自2008年底开始应用此系统,每天完成200多人的采血任务,至今未发生一例差错,实现了护理工作实时和量化的管理。结论门诊采血患者管理系统应用,实现了护士对采血患者身份和采血项目的准确核对,减少错误隐患,提高护士工作效率,减轻护士工作压力,提高医院管理水平和整体形象,建立一个高标准、高质量、高效率的采血服务模式。     

浅静脉留置针采血对急诊患者血标本溶血的影响

近年来,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在急诊抢救中发挥了重要作用,减少了患者的穿刺次数、减轻了患者的痛苦;然而我们发现浅静脉留置针穿刺成功后将针芯全部拔出后采集血标本溶血率较高。为此,本文观察比较了在浅静脉留置针穿刺成功后将针芯拔出1/3～1/2后连接采血器采血的方法与在浅静脉留置针穿刺成功后将针芯全     

应用头皮针对老年患者桡动脉采血的探讨

目的　通过对老年患者进行头皮针桡动脉采血与常规股动脉采血效果比较 ,寻求一种简便、快捷、准确的对老年患者动脉采血方法。方法　对 5 0例住院老年患者分组行桡动脉和股动脉采血比较 ,观察患者疼痛程度、一针穿刺成功率、采血时间、主要血气分析结果等。结果　头皮针桡动脉穿刺采血减轻了患者疼痛程度 ,提高了一针穿刺成功率 ,缩短了操作时间 ,而两种穿刺血标本主要血气分析结果比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　对老年患者可提倡使用头皮针桡动脉穿刺抽取动脉血标本。