肾嗜酸细胞腺瘤6 例诊治体会并文献复习

为提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊断治疗水平,减少不必要的根治性肾切除术。本研究回顾分析2005 年3 月至2010 年11 月在中南大学湘雅二医院诊治的6 例肾嗜酸细胞腺瘤的症状,实验室检查、影像学检查、病理学检查结果,以及手术方式,并对患者进行随访。6 例患者无特殊症状,实验室检查未见明显异常,其中2例肾嗜酸细胞腺瘤在影像学上有相对特异性表现,手术前考虑肾嗜酸细胞腺瘤可能,行手术中快速冰冻切片检查,诊断为肾嗜酸细胞腺瘤,行肾脏部分切除术,余4 例行根治性肾切除术,术后随访1~5 年,6 例患者均未见复发或转移。目前认为肾嗜酸细胞腺瘤是一种良性肾脏肿瘤,依据典型的影像学表现和术中快速冰冻切片检查,可诊断部分典型的肾嗜酸细胞腺瘤,治疗上行肾脏部分切除术或者是肿瘤剜除术,尽量减少根治性肾切除术。明确诊断需依据术后病理学检查结果,术后宜密切随访。     

肾脏良性病变误诊为肾癌的诊治分析

目的:探讨提高肾脏良恶性肿瘤的诊断水平,降低误诊率.方法:回顾性分析我院自1995年～2005年间被误诊的肾脏良性肿瘤患者21例,年龄33～63岁,平均51岁.术前均行超声、CT等影像学检查诊断为肾癌.结果:21例患者均手术治疗.术中行冰冻病理检查3例,提示为肾脏良性占位,行肿块剜除或单纯肾切除;8例行肾癌行根治术,另外10例行单纯性肾切除术,术后病理均为肾脏良性病变.随访1～5年,无复发.结论:少数肾脏良性占位性病变仅通过影像检查很易误诊为肾癌,手术探查及术中冰冻病理检查是降低误诊率的关键.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的：探讨肾血管滑肌脂肪瘤（错构瘤）的诊断治疗方法。方法：回顾分析２２例肾错构的临床资料。结果：Ｂ超诊断符合率５４．５％,ＣＴ为８１．８％,术前诊断错构瘤１８例,误诊为肾癌４例,其中３例术中冻冻切片示错构瘤,行肿瘤剜除１１例,肾部分切除７例,肾切除３例,肾根治性切除１例。结论：ＣＴ是诊断错构瘤的首选检查手段,肿瘤体积大小、脂肪含量少、瘤内出血是影像学改变不典型导致误诊的原因,仔细分析病史、影像学资料及术中冰冻切片可避免误诊,手术治疗应尽量采用保留脏的手术。     

25例肾脏错构瘤的诊治

目的：探讨肾脏错构瘤（RAML）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院10年来收治的RAML病例。结果：25例患者中除2例肿瘤直径〈4cm无症状随访外，余23例均行手术治疗，术后病理检查均为RAML。结论：肿瘤直径〈4cm的患者多无临床症状可观察随访；肿瘤直径≥4cm的患者应积极行手术治疗，以保留肾单位的手术为首选。     

7例肾错构瘤自发性破裂出血的诊治

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析7例肾错构瘤破裂出血的临床资料,所有患者均行B超检查,5例行CT检查,2例行MRI检查,5例行肾切除手术,2例行肿瘤剜除术。结果7例患者术后恢复良好,2例剜除术患者经6个月~3年的随访,未见复发且肾功能良好。结论B超对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助,CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法。对肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

头颈部错构瘤临床诊治分析

【摘要】 目的 探讨头颈部错构瘤的临床特征及病理学特点,以期降低临床误诊率。方法 收集我院2000年9月～2014年3月经病理证实头颈部错构瘤的患者10例,对所有患者临床症状、影像学表现、病理学特征、治疗方案及预后等资料进行回顾性分析。结果 本组患者男7例,女3例,年龄1～40岁。肿瘤位于眉弓1例,枕部1例,咽部2例,耳部3例,颈部3例,被误诊为血管瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、骨肉瘤等。所有患者均行手术切除,术后随访2～16年,除2例患者复发外,其余患者均未复发。结论 头颈部错构瘤本病误诊率高,临床上注意与头颈部一般良性肿瘤相鉴别,最后诊断仍需依靠病理学检查,治疗以手术治疗为主。     

肾错构瘤11例诊治分析

目的:探讨肾错构瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析1998年1月-2008年1月收治的11例肾错构瘤患者的临床资料。结果:11例均经B超、CT检查确诊,全部行手术治疗,术后恢复良好,术后病理检查报告为肾错构瘤。结论:B超及CT检查是诊断肾错构瘤的主要方法,手术治疗是主要手段。     

超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比研究

目的:探讨超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比情况。方法:回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的甲状腺肿物患者60例的临床资料,观察甲状腺肿物细针穿刺细胞学、术中快速冰冻切片组织学检查和术后常规组织病理学的诊断结果情况。结果:甲状腺肿物细胞学诊断良性病变46例,恶性肿瘤9例;术中快速冰冻切片组织学诊断良性病变48例,恶性肿瘤7例;术后常规组织病理学诊断良性病变47例,恶性肿瘤13例。甲状腺肿物细针穿刺细胞学检查准确性、敏感性、特异性分别为93.3%、84.6%、95.7%,术中快速冰冻切片组织学检查准确性、敏感性、特异性分别为91.7%、69.2%、97.9%,但两种检查准确性、敏感性、特异性比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下甲状腺肿物细针穿刺能准确定位甲状腺肿物,取得甲状腺肿物细胞送病理检查,且其操作方便,安全,微创,诊断准确率高,患者容易接受,可以和术中快速冰冻切片组织学检查一起对诊断结果相互印证,相互补充,具有重要的临床应用价值。     

结节性硬化症合并双侧肾脏多发错构瘤的诊断和治疗（附7例报告）

目的探讨结节性硬化症合并双侧肾脏多发错构瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析7例结节性硬化症合并双侧肾脏多发错构瘤的临床资料,分析其诊断和治疗经过。结果 7例结节性硬化症合并双侧肾脏错构瘤,肾肿瘤均为多发性,肿瘤最大12cm。其中6例合并皮肤病变、4例合并神经系统病变,2例合并肝脏病变。7例双侧肾脏多发错构瘤中有2例发生自发性破裂出血,其中1例保守治疗,1例行开放手术切除病变肾脏,1例因外伤后出血行手术切除肾脏。结论结节性硬化症常合并多器官病变,双侧肾脏多发错构瘤是其特征性的临床改变,对其诊断有重要意义。双侧肾脏多发错构瘤一般予保守治疗,合并破裂大出血时需要切除患肾。     

肺内型错构瘤的诊断与外科治疗

本文报道了２１例肺内型错构瘤的诊断与外科治疗体会，其发病年龄与肺癌者近似，但症状较轻且无进行性加重。为了减少术前误诊率并与肺癌相鉴别，本文强调术前影像学和纤维支气管镜检查的重要性。重点讨论错构瘤的诊断、鉴别诊断和外科治疗。作者认为肺内型错构瘤临床上虽属良性，但也应尽早手术治疗。手术方式以单纯肿瘤摘除和局部切除为主，强调术中行冰冻病理切片检查，作为决定术式的依据。     

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)与肾细胞癌 (RCC)的 CT鉴别征象 ,以提高不典型 RAML的诊断水平。方法　回顾性分析双期增强 CT扫描的 RAML 36例 (5 7个病灶 ) ,RCC4 6例。运用 χ2检验确定有显著性差异的 CT观察指标进行判别分析 ,得到各指标在鉴别诊断中的权重。结果　单发或多发、边缘、分叶征、病灶突出比、与实质的分界、与皮质的交角、皮质掀起征、肿瘤内血管影、钙化等 9项 CT观察指标对 RAML与 RCC的鉴别有统计学意义 ,利用最大似然法判别分析对二者诊断的准确率分别为 :RAML组 93.0 % ,RCC组 89.1%。结论　病灶突出比、与皮质的交角、皮质掀起征及肿瘤内血管影特征对二者鉴别诊断起重要作用。     

168例术中冷冻切片与印片病理诊断分析

目的探讨术中冷冻切片结合印片病理诊断。方法对168例送检组织在冷冻切片同时,在同一部位印片,HE染色,光镜下观察,并与石蜡切片对照。结果168例良性冷冻切片93例,印片95例;恶性冷冻切片67例,印片62例。冷冻切片诊断准确率95．24％,印片诊断准确率93．45％。可疑冷冻切片、印片均为5例,占2．98％;良恶难定冷冻切片3例,占1．78％,印片6例,占3．57％。误诊2例都为印片良性肿瘤,占1．19％。结论在冷冻切片同时采用印片方法进行病理诊断,有提高对病理诊断的准确性。     

常规超声结合超声造影对肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的 研究肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的常规超声及超声造影声像图表现,探讨2种检查方法联合使用在鉴别ccRCC与RAML中的应用价值.方法 对经病理学确诊或增强CT或MRI检查及随访确诊的86例ccRCC患者88枚病灶和31例RAML患者38枚病灶的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析....     

258例鼻-鼻窦良、恶性肿瘤的临床特征分析

目的 分析鼻-鼻窦良、恶性肿瘤的临床特征,以提高其临床诊断准确性.方法 对经病理证实的258例鼻-鼻窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析并对比良、恶性肿瘤的临床差异.结果 鼻-鼻窦肿瘤临床症状表现多样.鼻出血或涕中带血、头痛、面部麻木或疼痛、眼痛或溢泪所占比率比较,恶性肿瘤患者明显高于良性肿瘤患者(P＜0.05);行手术治疗的196例患者中,良、恶性肿瘤术前石蜡病检与术后石蜡病检符合率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).行手术治疗的63例恶性肿瘤中,共行232个切缘冰冻病检,与术后石蜡冰冻病检符合率为98.70％(229/232).34例术中冰冻与术后石蜡病检符合率为91.18％(31/34),其中行术中即时冰冻6例,66.67％(4/6)的患者与术前石蜡活检诊断不相符,从良性变为恶性.结论 鼻-鼻窦肿瘤临床表现缺乏特异性,术中快速冰冻病检有利于提高诊断率;恶性肿瘤的切缘应行连续冰冻病检.     

肾错构瘤保留肾单位手术治疗探讨(附53例报告)

目的 探讨肾错构瘤行保留肾单位手术治疗的可行性和有效性。方法 对53例肾错构瘤行保留肾单位手术治疗患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肾错构瘤患者均经手术和病理证实，肾部分切除19例，单纯肿瘤切除34例，共切除瘤体57个，平均手术时间150min，平均失血300ml，术中无并发症，51例平均随访56．5个月，无肿瘤局部复发，2例出现肾功能不全。结论 肾错构瘤行保留肾单位手术是安全有效的治疗方法。有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键。     

双能CT碘浓度及碘廓清率在肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨双能CT碘浓度及碘廓清率在肾癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的应用价值。方法临床拟诊肾脏肿瘤的患者行双能量CT增强扫描,追踪并收集RCC及RAML病例的CT影像资料,总结RCC与RAML两组间碘浓度及碘廓清率的不同特点,为两者的鉴别诊断提供依据。结果皮髓(CM)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.516,P=0.609)。实质(NP)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.450,P=0.656)。CM期病灶碘浓度RCC高于RAML(Z值=-2.361,P=0.018),CM期病灶碘浓度鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.756(P=0.018),以6.45mg/mL为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为66.7%、90%,Youdern指数为0.567,总体诊断准确率为72.97%(27/37)。NP期病灶碘浓度RCC与RAML差别无统计学意义(t值=1.189,P=0.242)。RCC碘廓清率大于RAML组(Z值=-2.738,P=0.006)。碘廓清率鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.796(P=0.006),以42.5%为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为74.1%、80%,Youdern指数为0.541,总体诊断准确率为75.68%(28/37)。结论RCC CM期病灶碘浓度高于RAML,且碘廓清率大于RAML。CM期病灶碘浓度和碘廓清率是鉴别RCC与RAML的有效指标。     

肾血管平滑肌脂肪瘤26例CT征象分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）的CT征象及鉴别诊断。方法：回顾性分析26例行CT平扫及增强扫描并经手术病理证实为RAML的临床及CT资料,扫描设备为SOMATON SPIRIT双层螺旋CT扫描仪。结果：RAML的CT表现为圆形或类圆形,密度不均匀,有软组织及脂肪等多种成分或以某种成分为主的肿块。2例巨大肿瘤病灶合并出血。增强扫描表现为病灶不同程度强化,脂肪成分不强化,部分病例血管呈条索状和斑点状强化影。结论：典型RAML有其特征性的CT征象,病灶内是否含有脂肪组织是确诊的重要依据,增强扫描肿块内可见条索状斑点状强化影,颇具特征性。巨大肿瘤病灶内可合并出血。     

肾错构瘤的诊疗分析

目的提高肾错构瘤(AML)的诊疗水平。方法对50例肾错构瘤诊治资料回顾总结分析。结果 50例肾错构瘤全部经手术和病理证实,行肾切除术28例,肾部分切除术10例,肾错构瘤切除术12例。其中双侧肾错构瘤6例,恶变3例。结论肾错构瘤手术后应长期随访,因肾错构瘤有双侧性,易复发,存在恶变可能,应早期诊断,尽早手术,保留肾脏。     

术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断价值

目的 探讨术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤(IDPN)的诊断价值及相关影响因素。方法 对2007年1月至2013年12月收治的560例术后石蜡病理确诊为乳腺IDPN的患者进行回顾性分析, 对比术中冰冻病理与术后石蜡病理结果, 观察术中冰冻病理诊断准确率及其相关影响因素。结果 ① 术中冰冻病理对于IDPN总体诊断准确率为85.1%,其中导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌诊断准确率分别为88.9%、49.0%, 差异有统计学意义(P<0.05);② 16例(3.1%)患者诊断病理级别升高, 1例(0.2%)患者诊断病理级别降低;③ 伴有及不伴有乳头溢液患者诊断准确率分别为89.2%、79.4%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中冰冻病理对于诊断IDPN意义重大, 导管内乳头状瘤诊断准确率高于导管内乳头状癌, 伴有乳头溢液患者比不伴有者术中冰冻病理诊断准确率高。     

卵巢肿块术中冰冻切片诊断的临床与病理分析

目的探讨冰冻切片诊断在卵巢手术中应用的价值,提高卵巢肿瘤冰冻切片的诊断率。方法分析413例冰冻切片诊断的卵巢手术病人的临床和病理资料。结果冰冻切片诊断技术对卵巢肿瘤的诊断准确率为97.10%。结论冰冻切片诊断技术是临床妇科手术中判断卵巢肿瘤性质,确定手术方式和切除范围的最佳手段。