鼻内窥镜辅助口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔

目的:探讨鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性。材料和方法:从2001～2006,采用鼻内窥镜辅助带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补巨大鼻中隔穿孔16例,其中10例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合鼻中隔黏骨膜瓣,6例使用带蒂口腔前庭沟黏膜瓣复合带蒂下鼻甲黏骨膜瓣,术后随访5月～3年。结果:3例患者在鼻腔的后份边缘在内窥镜下可见明显穿孔,半年后复查,4例患者中隔残余穿孔,出院时11例患者感觉口腔黏膜瓣进入的鼻腔侧鼻阻明显增加,半年后这种感觉明显改善,所有患者术后头昏、头痛、鼻腔干燥的症状完全消失。结论:鼻内窥镜辅助利用口腔黏膜瓣复合鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法具有较大的临床应用价值。     

上颌骨前壁骨膜瓣修补鼻中隔穿孔17例应用

目的探讨上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性和临床应用。方法采取单侧唇龈沟进路,于上颌骨前壁做1个带蒂骨膜瓣,将骨膜瓣穿过梨状孔与鼻中隔穿孔处的黏骨膜下隧道,缝合固定于穿孔处。结果一次性修复成功17例（100％）,随访3—20个月,17例穿孔完全闭合,鼻黏膜生长良好,术前鼻腔干燥、结痂及鼻出血症状消除。结论上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修复鼻中隔穿孔手术是一种可行性好,成功率高的修复手术。     

鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术

目的探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法在鼻内窥镜下经唇龈沟进路,广泛分离两侧鼻中隔、鼻底粘(软)骨膜,制作蒂在鼻中隔后上方的鼻中隔、鼻底粘(软)骨膜瓣,将该瓣向前上转位封闭鼻中隔穿孔。结果5例鼻中隔穿孔完全封闭,1例留有针尖大小穿孔。结论该术式具有术野清晰、操作方便、效果肯定的优点。     

鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔大穿孔及失败原因分析

目的总结鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔的经验,分析修补失败的原因。方法回顾性地分析了21例在鼻内镜下用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔患者的临床资料。鼻内镜下经鼻中隔进路,分离双侧鼻中隔、鼻腔底黏软骨膜和骨膜,然后植入阔筋膜,并制作一个蒂在一侧鼻中隔后上方的黏膜瓣(黏软骨膜和黏骨膜瓣),将该瓣向前上方转位覆盖穿孔区域的阔筋膜。术后鼻腔充分保湿,观察临床疗效,并分析手术失败的可能原因。结果随访6个月~8年,15例鼻中隔穿孔修复成功,6例失败。失败者中1例为穿孔部分封闭,3例为筋膜未成活,2例为6个月后再次穿孔。结论鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔是一种较好的方法,具有移植物成活能力强、操作术野清晰的优点,但操作空间小,技巧相对复杂,需要慎重地选择患者,术中注意操作细节,术后鼻腔需要良好的护理,才能提高成功率。     

鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修术

目的：探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法：在鼻内窥镜下经唇龈沟进路,广泛分离两侧鼻中隔、鼻底粘（软）骨膜,制作蒂在鼻中隔后上方的鼻中隔、鼻底粘（软）骨膜产,将该瓣向前上转位封闭鼻中隔穿孔。结果：5例鼻中隔穿孔完全封闭,1例留有针尖大小穿孔。结论：该术工工具有术野清晰,操作方例、效果肯定的优点。     

鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔效果。方法使用0°,30°鼻内窥镜行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵作为贴补材料,不必缝线。结果7例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合。结论鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵治疗鼻中隔穿孔是行之有效治疗方法。     

唇龈沟进路鼻中隔鼻底转移粘(软)骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

１９９２年以来，我们采用唇龈沟进路鼻中隔鼻底转移粘（软）骨膜瓣修补鼻中隔穿孔８例，效果满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组８例中，男６例，女２例；年龄２８－５４岁。穿孔原因：外伤性２例；冷冻治疗所致１例；长期吸入铬酸气体或水泥粉尘３例；原因不明２例。穿孔部位均在鼻中隔软骨部。穿孔直径０．８－１．５ｃｍ。患者均有鼻腔干燥、结痂和少量鼻出血症状。鼻腔检查无急性炎症，全身检查无特殊发现。二、手术方法术前每天二次温生理盐水冲洗鼻腔，鼻内每日滴用１％链霉素溶液。手术方法：患者取半卧位（鼻内窥镜下手术…     

三明治法修补鼻中隔穿孔11例体会

在鼻内窥镜下用颞肌筋膜作为移植组织修补鼻中隔穿孔,两侧各覆一层鼻甲黏膜。结果 11例修补后均全部愈合。"三明治"法修补鼻中隔穿孔成功率高。     

鼻内镜下中鼻甲黏-骨膜瓣修补鼻中隔穿孔临床观察

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔穿孔的外科治疗方法。方法：应用中鼻甲黏一骨膜瓣鼻内镜下修复鼻中隔穿孔12例。结果：11例一次手术成功，1例修补失败，总治愈率91．66％。结论：利用中鼻甲黏骨膜瓣鼻内镜下修复鼻中隔穿孔方法简便，成活率高，疗效肯定。     

唇龈沟进路鼻中隔鼻底转移粘(软)骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

1992年以来,我们采用唇龈沟进路鼻中隔鼻底转移粘(软)骨膜瓣修补鼻中隔穿孔 8例,效果满意.现报道如下. 临床资料 一、一般资料本组8例中,男6例,女2例;年龄28～54岁.穿孔原因:外伤性2例;冷冻治疗所致1例;长期吸入铬酸气体或水泥粉尘3例;原因不明2例.穿孔部位均在鼻中隔软骨部.穿孔直径0.8～1.5cm.患者均有鼻腔干燥、结痂和少量鼻出血症状.鼻腔检查无急性炎症,全身检查无特殊发现.     

鼻内窥镜治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤20例分析

对我院鼻内窥镜治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤（IP）20例分析如下。 1．1一般资料 本组男16例，女4例，年龄30～62（平均49）岁。其中30～40岁5例，41～50岁10例，51～62岁5例。出现不同程度的单侧渐进性鼻阻塞18例，反复出现鼻出血2例，反复出现涕带血4例，出现头痛5例，出现嗅觉减退4例。鼻腔病变发生于左侧鼻腔11例，右侧9例。检查可见一侧鼻腔内有外观似息肉，灰白、淡红或暗红色新生物，由鼻腔外侧壁突入鼻腔18例，位于鼻中隔前中段2例。病变局限在鼻腔外侧壁12例，侵犯同侧筛窦、上颌窦6例，位于鼻中隔黏膜2例，所有病变均未侵犯颅内。     

大腿阔筋膜修复鼻中隔穿孔32例临床分析

目的探讨大腿阔筋膜修复鼻中隔穿孔的效果。方法对32例鼻中隔穿孔(穿孔直径>1.0cm)患者采用大腿阔筋膜作为移植材料,于鼻内镜下结合9号针芯内送线鼻内缝合移植瓣,修补鼻中隔穿孔。结果术后随访2个月,32例均一期修复成功,未发生鼻中隔再穿孔,未发生鼻出血或鼻腔粘连等并发症。结论大腿阔筋膜可为较大鼻中隔穿孔修补提供支撑,结合针芯送线缝合法可提高鼻中隔穿孔愈合率。     

鼻腔缩窄术治疗萎缩性鼻炎32例分析

自1995年以来我科采用鼻内孔缩小术、及硅胶、带蒂颊肌骨膜瓣鼻腔黏骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎32例，分析如下。     

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗上颌窦病变

目的:报告经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路治疗上颌窦疾病的手术方式,并探讨其适应证及手术方法.方法:回顾性分析9例经鼻内镜鼻腔外侧壁切开切除上颌寞病变的病例,其中男6例,女3例,年龄35～61岁,平均45岁,5例有2次以上手术史,手术均在全麻下进行,均行鼻内镜下鼻腔外侧壁切开切除上颌窦病变,术后复位下鼻甲黏膜瓣,并完成下鼻道开窗.结果:所有患者均一次性切除病变,随访1年以上无复发,无面部麻木、溢泪等并发症.结论:鼻内镜下外侧壁切开入路治疗上颌寞病变视野宽,病变切除彻底,保留鼻腔外侧壁结构,鼻腔功能恢复快,疗效满意.     

牙齿断根进入上颌窦12例原因分析及穿孔修补护理

对12例牙齿断根进入上颌窦患者的原因进行总结、分析,并采用经上颌窦前壁穿刺、上颌窦内生理盐水冲洗法取根,同时取黏骨膜瓣或牙槽骨瓣修补上颌窦穿孔.结果12例患者均未继发上颌窦炎及穿孔修补裂开,术后2～4周创口均Ⅰ期愈合.认为认真分析牙齿断根进入上颌窦原因且术前严格准备、术中密切配合、术后精心护理,可及时解除患者痛苦,促进患者早日治愈.     

鼻内镜下应用脱细胞真皮基质行鼻中隔穿孔修补术的手术配合

目的：探讨脱细胞真皮基质（ ADM）用于鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术的护理配合要点。方法回顾分析2010年1月-2013年6月,共11例患者应用ADM行鼻中隔穿孔修补术的手术配合情况。结果患者术后1周ADM补片及黏膜瓣与穿孔创缘愈合好,补片未见排斥反应和挛缩。鼻中隔黏膜在4周后基本上皮化。术后随访3个月～3年,11例手术全部一次修补成功。结论手术室护士对ADM的特殊护理和细致默契的手术配合是确保手术成功的关键。     

带蒂骨膜瓣修补外伤性脑脊液鼻漏13例临床效果分析

目的探讨带蒂骨膜瓣经额修补外伤性脑脊液鼻漏的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年2月13例外伤性脑脊液鼻漏患者的术前漏口定位手段、手术方法与效果。结果 13例患者术后鼻漏即刻停止10例,3例患者术后脑脊液鼻漏明显减少;所有患者随访至今未出现鼻漏,无术后感染。结论带蒂骨膜瓣柔韧性强,存活率高,来源丰富,用于修补脑脊液鼻漏临床效果满意、安全。     

PICC导管在恶性腹水引流中的应用

鼻中隔穿孔临床上并不少见，常因鼻腔正常生理功能改变而引起鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血，鼻中隔前段小穿孔者，呼吸时常发生吹哨声，从而影响患者的生活。1990年以来我们对31例鼻中隔穿孔患者施行经鼻小柱切口黏膜移位并筋膜嵌植修补鼻中隔穿孔，手术效果良好，成功率高，现将有关护理介绍如下。     

同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔:9例报告

目的:探讨应用同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果.方法:选择2004-01/2008-10在中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的鼻中隔穿孔患者9例,用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜,取同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔.结果:9例患者术后48 h内鼻腔无活动性出血,抽出湿润烧伤膏纱条后未见移植四方软骨移位,穿孔部位封闭.术后随访观察6～18个月,异体鼻中隔两侧面已被移行上皮完全覆盖,表面光滑.植入的同种异体鼻中隔四方软骨未见排异现象,无再穿孔.结论:同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔中、小穿孔简单、有效,无不良反应,作为一种方法可供临床参考.     

鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察*

目的探讨鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿手术径路及手术方法的可行性及临床效果。方法对15例上颌骨囊肿患者行鼻内镜下鼻内开窗术。根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择在鼻底、下鼻道或泪前隐窝等处开窗,手术切除开窗处囊肿壁,必要时使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅。结果 15例患者均一次手术成功,未出现并发症。术后随访6~24个月,囊肿术腔均于术后2或3个月上皮化,囊肿腔引流通畅,囊肿无复发。结论鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿简便、创伤小、恢复快、安全有效,且复发率低。