睾丸生殖细胞肿瘤瘤旁原位癌病变组织病理及免疫组化研究

目的观察睾丸原位癌病理形态学改变并探讨胎盘碱性磷酸酶(PLAP)的表达及意义。方法对14例睾丸生殖细胞肿瘤瘤旁原位癌病变组织进行HE染色观察,采用免疫组化方法检测其PLAP表达。结果原位癌病变在曲细精管呈弥漫分布,受累曲细精管变细,基底膜增厚,管内生精细胞消失,仅见癌细胞和Sertoli细胞。癌细胞体积大,核硕大,染色质细,常见居中核仁,胞质透亮,瘤细胞靠近基底膜排列,管内Sertoli细胞正常。免疫组化结果显示,14例睾丸原位癌均表达PLAP,其中12例呈强( ),正常生精细胞及阴性对照无PLAP表达。结论睾丸原位癌呈特征性的病理形态学改变,癌细胞高表达PLAP,表明PLAP是一种特异性强、灵敏度高的肿瘤标记物,它在睾丸原位癌早期诊断中具有实用价值。     

睾丸非精原细胞性生殖肿瘤65例临床诊治分析

目的:探讨睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)的诊断、治疗及预后情况。方法:对四川大学华西医院泌尿外科1980年10月至2000年10月收住入院的NSGCT患者的临床病历及随访资料进行回顾性分析。结果:65例NSGCT患者中,胚胎癌17例(26.2%),畸胎瘤13例(20%),卵黄囊瘤10例(15.4%),绒毛膜上皮癌3例(4.6%),混合性生殖细胞瘤(MGCT)22例(33.8%)。以睾丸无痛性肿大为其主要临床表现。Ⅰ期45例(69.2%),Ⅱ期11例(16.9%),Ⅲ期9例(13.8%)。在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)及化疗等综合治疗措施。结论:NSGCT中以MGCT及胚胎癌最为常见,B超、CT或MRI为其诊断和临床分期的主要手段。NSGCT的临床分期、治疗方式以及有无隐睾都是影响睾丸生殖细胞肿瘤预后的重要因素,肿瘤标记物对肿瘤的治疗及预后判断有一定参考价值,早期诊断、早期合理治疗对NSGCT的预后有重要意义。     

超声检查睾丸微石症临床意义探讨

目的回顾性分析睾丸及附睾超声检查资料,探讨睾丸微石症(TM)临床意义。方法根据TM声像图将其分为典型性TM(CTM)和局限性TM(LTM)。超声显像检查显示典型TM的患者为TM组;同期接受超声检查的患者中发现睾丸、附睾、鞘模腔异常声像图的患者列为其他病变组,未发现睾丸、附睾或(和)鞘模腔异常声像图的患者列为对照组。比较TM及睾丸、附睾、鞘膜其他病变的发生率、年龄以及TM与不同睾丸、附睾、鞘膜其他病变合并发生率、年龄的差异。结果 2002年9月至2009年12月接受睾丸及附睾超声检查的5248例患者中显示189例TM,检出率3.60%(189/5248);平均(35.88±18.22)岁。其中CTM153例,LTM36例,二者之间年龄差异无统计学意义(t=0.71)。同期检查的患者中显示睾丸、附睾或(和)鞘模腔异常声像图2357例,其年龄与TM患者比较,差异有统计学意义(t=0.000)。对照组2702例,其年龄与TM患者比较,差异无统计学意义(t=0.072)。78例TM患者显示了97处附睾、睾丸或(和)鞘膜异常声像图,合并率3.06%(78/2546);69例睾丸实性肿瘤中有7例患者合并CTM,CTM发生率10.14%(7/69),没有发现合并LTM。结论 TM的发生可能和曲细精管的发育缺陷或青少年的某种活动方式、会阴部特别是睾丸易受损伤等有一定的关系,无证据提示TM与睾丸恶性肿瘤有特殊的关系或提示TM就是睾丸癌前病变。     

SALL4在原发性卵黄囊瘤诊断中的应用

目的评价SALL4在原发性卵黄囊瘤病理诊断中的应用价值。方法采用免疫组化EnV ision法检测SALL4蛋白在32例性腺及性腺外原发性卵黄囊瘤中的表达情况,其中睾丸14例,卵巢12例,骶尾部5例,脑1例。另外,选取10例卵巢粒层细胞瘤,5例卵巢透明细胞癌,正常睾丸及卵巢组织各10例作为对照。同时检测AFP和glypican-3在上述肿瘤中的表达情况。结果所有卵黄囊瘤均SALL4(+)(100%),均中度至强(+);28例glypican-3(+)(87.5%),其中24例(75%)中度至强(+),4例(12.5%)弱(+);25例(78.1%)AFP(+),其中22例(68.8%)弱至中度(+),3例(9.4%)强(+)。SALL4表达率和表达强度均高于AFP和glypican-3,差异显著(P0.05)。对照组中,卵巢粒层细胞瘤1例AFP和glypican-3灶性弱(+),SALL4(-)。卵巢透明细胞癌1例AFP灶性弱(+),SALL4和glypican-3(-)。正常睾丸及卵巢组织SALL4、AFP和glypican-3均(-)。结论SALL4是诊断卵黄囊瘤特异性较好的免疫标记物,其阳性率和阳性强度均优于AFP和glypican-3,特别有助于与卵巢粒层细胞瘤和透明细胞癌的鉴别。     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例临床病理分析

目的睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床少见,本文旨在总结其临床病理特点,以促进临床选择更合理的治疗方案,改善患者预后。方法对1例睾丸混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,并结合文献讨论。结果患者以睾丸无痛性肿大1年就诊,血AFP、β-hCG及LDH均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为该肿瘤含有2种成分(精原细胞瘤+未成熟性畸胎瘤),诊断为混合性生殖细胞肿瘤。随访6个月,AFP、β-hCG及LDH均正常,未见肿瘤复发和转移。结论睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床较为少见,恶性程度高,症状隐匿,诊断主要依靠体格检查、影像学、血清肿瘤标志物检测等,确诊需要病理学检查,根治性睾丸切除术是其基础治疗方法。     

Bcl-2蛋白在精索静脉曲张大鼠睾丸中的表达及意义

目的 :探讨Bcl 2基因蛋白在精索静脉曲张大鼠生精细胞中的表达及意义。方法 :采用成年雄性Wistar大鼠复制左精索静脉曲张模型 ;应用免疫组化SP法检测睾丸组织中Bcl 2蛋白表达。结果 :实验组左侧睾丸Bcl 2蛋白表达率 ( 65 3 2± 2 1 3 3 ) %较对照组 ( 83 48± 2 0 78) %显著降低 (P <0 0 5 )。结论 :精索静脉曲张大鼠生精细胞Bcl 2蛋白表达降低 ,睾丸生长减缓 ,提示精索静脉曲张症生精细胞凋亡可能是通过Bcl 2蛋白通道的负向调节实现的     

睾丸恶性肿瘤的超声表现

目的 探讨睾丸恶性肿瘤的超声表现。方法 回顾性分析32例经病理证实的睾丸恶性肿瘤患者声像图特征,包括肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血流情况以及邻近组织有无侵犯、淋巴结有无转移等。结果 32例睾丸恶性肿瘤患者中,生殖细胞瘤25例,其中精原细胞瘤15例;26例呈局限性肿块,20例回声不均,13例可见液性暗区,11例可见钙化;27例血供显示为Ⅱ级或Ⅲ级,4例邻近组织受侵,14例发现淋巴结转移。超声检出率为100%(32/32),诊断敏感度为90.62%(29/32)。结论 超声检查对睾丸恶性肿瘤有很高的诊断价值,如结合患者的年龄、病史等其他临床资料,还可以提高部分肿瘤分型诊断的准确性,如卵黄囊瘤、淋巴瘤、精原细胞瘤。     

睾丸生殖细胞肿瘤36例早期诊疗体会

目的：提高睾丸生殖细胞肿瘤的早期诊断。方法：回顾分析2002—05／2008-10 36例经手术病理证实为原发睾丸肿瘤临床资料。结果：9例患者延迟就医,术前均行彩色多普勒超声,32例表现为肿瘤内部及周边血流改变呈分支状、斑片状。20例CT检查5例示后腹膜淋巴结转移可能,其中4例为病理证实。结论：加强睾丸肿瘤知识的普及、提高自检能力;怀疑肿瘤时应细致体检及常规阴囊超声检查;不能确诊时及早手术探查是提高早期诊断的基本途径。     

42例睾丸肿瘤的诊治分析

睾丸肿瘤多发于青壮年 ,其发生率在泌尿系统肿瘤中居第 4位。我院自 1 986年以来共收治 4 2例病人 ,现就有关问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 2例 ,年龄 1 0～ 70岁 ,平均37岁 ,其中 2 0～ 50岁 30例。肿瘤多为单侧 ,双侧受累仅 1例 ,其中左侧 2 3例 ,右侧 2 0例。临床表现为无痛性睾丸肿大 ,少部分有睾丸硬结、萎缩、增硬及睾丸外伤史。术前常规Ｂ超检查 ,胸片检查 ,8例行盆腔、腹膜后ＣＴ检查。 4 2例睾丸肿瘤中有隐睾史 6例 ,占1 4 3%。1 2　病理类型和分期 　 4 2例中生殖细胞肿瘤 36例 ,占 85 7% ,其中精原细胞瘤 2…     

高频彩色多普勒超声在阴囊、睾丸疾病中的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在阴囊、睾丸疾病中的诊断价值。方法对151例经手术及病理证实的阴囊、睾丸疾病声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果151例中包括:睾丸肿瘤6例(其中精原细胞瘤3例、胚胎细胞癌1例、畸胎瘤1例、恶性淋巴瘤1例);睾丸囊肿1例;睾丸微石症4例;睾丸炎5例;睾丸结核4例;睾丸扭转5例;睾丸创伤10例;附睾肿块35例(其中附睾囊肿21例、附睾炎性结节11例、附睾结核3例);鞘膜积液39例(其中睾丸鞘膜积液27例、精索鞘膜积液4例、精索睾丸鞘膜积液6例、交通性鞘膜积液2例);隐睾6例(均为腹股沟型);精索静脉曲张36例(其中21例为左侧、7例为右侧、8例为双侧);均经手术及病理证实。结论高频彩色多普勒超声能显示各种阴囊、睾丸疾病的声像图和血供特点,为临床诊断提供了重要价值。     

Sonographically detected testicular microlithiasis and testicular carcinoma

Testicular microlithiasis is an uncommon abnormality that produces the characteristic sonographic appearance of diffuse, punctate, hyperechoic foci throughout the testicular parenchyma. We have detected this distinctive sonographic pattern in 4 patients during a seven-year period. Three of the patients had proven concurrent testicular carcinoma. We describe our experience and review previous reports of testicular microlithiasis. We conclude that testicular microlithiasis may be associated with testicular neoplasia, and advocate particularly careful evaluation and followup of the testes when this abnormality is detected. © 1993 John Wiley & Sons, Inc.     

A case report of transverse testicular ectopia with testicular microlithiasis

Transverse testicular ectopia is a rare congenital anomaly in which both testes migrate along the same inguinal canal toward the scrotum. This report describes the case of the rarest form of transverse testicular ectopia in a 23‐year‐old man with coexisting testicular microlithiasis in one of the two testes as diagnosed on sonography and confirmed on MRI. We are unaware of any previous published reports of this association. Although the etiology of both conditions is debatable, each is believed to be associated with an increased risk of testicular malignancy, and this poses a dilemma for the future management of this patient. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 43:520–523 2015     

Brucellar testicular abscess: a rare cause of testicular mass

Brucellosis is an endemic disease in Turkey, and testicular abscess is a rare and frequently misdiagnosed complication of brucellosis. In the literature there are only seven reported cases, and all were treated with both medical and surgical therapy. We report a case of brucellar testicular abscess treated with medical therapy only. Although the patient recovered clinically at the end of 6 weeks, the regression of the testicular lesion could not be observed until after 5 months.     

彩色多普勒超声对睾丸扭转后存活力的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)预测睾丸存活力的临床价值.方法 比较42例睾丸扭转患者的临床表现、术中所见及手术前后阴囊CDU表现,将术中睾丸活力分为A～D级,保留A～C级活力睾丸,切除D级活力睾丸.将CDU随访的术后睾丸存活力分为Ⅰ～Ⅲ级,Ⅰ～Ⅱ级睾丸存活,III级睾丸萎缩.结果 42例中睾丸复位17例,切除25例.复位组睾丸存活7例,术中睾丸活力分别为A级2例,B级3例,C级2例,术前CDU主要表现为:睾丸实质回声均匀,血供减少或消失;睾丸局部片状或放射状低回声,大部分实质尚存血供.萎缩10例,术中睾丸活力分别为C级8例,D级2例,术前CDU(包括切除组25例)主要表现为睾丸大片放射状低同声或弥漫性明显回声不均匀,无或仅睾丸边缘少量血供.复位组与切除组的健侧睾丸CDU随访无明显异常发现.结论 阴囊CDU检查能够预测复位后睾丸的存活力,CDU评价后及时手术是提高扭转睾丸存活力的关键.