肾综合征出血热多尿期肾图的变化及其意义

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)常有五期经过 ,进入多尿期以后 ,多数患者病情便逐渐好转 ,但也有部份患者却出现多尿型肾衰(1 2 ) ,其原因除失水、继发感染外 ,似不能排除肾脏本身的问题 ,为了解多尿期肾功能的情况 ,我们作了肾图检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究病例　 1998年 1月～ 1999年 2月我院收治的 12例ＨＦＲＳ患者 ,经抗 μ链捕获法ＥＬＩＳＡ检测抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ≥ 1:10 0而确诊。其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 4(平均 34)岁 ,大多为重型或危重型患者 ;发热期入院 2例 ,发热伴少尿入院者 3例 ,少尿期入院…     

肾综合征出血热多尿期的治疗

多尿期的治疗原则 :移行期及多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水电解质平衡 ,防治继发感染。维持水、电解质平衡 :多尿期对液体的补充是防止多尿造成细胞外液过度丢失引起的严重脱水、血容量不足、甚至再次出现休克。补液量原则上无需限制。一般可服菜汤或水果汁等。对年老、体弱、食欲不佳、经口补液有困难者 ,可采取静脉滴注液体 ,以维持出入平衡。在补充液体的同时要注意补充电解质 :当 2 4小时尿量在 2 0 0 0 ml以上 ,而原无高血钾症 ,或多尿持续 3～ 4天的需补充钾盐。用 10 %氯化钾 10～ 2 0 ml加入静点中 ,但一般以口服为…     

肾综合征出血热多尿期双肾自发性破裂1例

1临床资料患者,男,22岁．因发热、头痛、恶心、间断呕吐5d,尿少1d入院．患者居住地为肾综合征出血热（HFRS）流行区．入院查体：T39．2℃,Bp130／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,精神差,面、颈、胸部潮红,胸背部散在出血点,球结膜水肿,咽部充血,心、肺腹部检查未见异常,双肾区轻叩痛．实验室检查：血WBC11．7×10^9／L,中性白细胞88％,     

肾综合征出血热多尿期高血压27例临床观察

肾综合征出血热出现高血压症状比较常见，一般认为高血压症状多发生在少尿期。少尿期约有40％的病人可并发不同程度的血压升高，其机理与高血容量及肾小球滤过率下降激活肾素-血管紧张素醛固酮系统等因素有关，而发生于多尿期的较少。我院1998年1月。2007年6月份收治104例肾综合征出血热患者，其中在多尿期并发高血压的病人27例，占25．96％。现将临床资料分析报告如下。     

加强多尿期综合治疗改善肾综合征出血热预后

肾综合征出血热病人的治疗关键是在综合性治疗基础上把好休克、出血、肾衰三关，但是我们在治疗中发现一部分病人在度过“三关”之后，进入多尿期时出现病情突然加重甚至导致死亡。经过临床分析，认归多尿期治疗也很关键，故而应该把好“三关一期才能使肾综合征出血热的治疗更趋完善。     

肾综合征出血热多尿期并发高血压80例临床分析

高血压是肾综合征出血热（HFRS）常见的一种临床症状，高血压症状多发生在少尿期，而发生于多尿期的少见。我院1997年7月-2006年7月收治HFRS患者280例，其中并发多尿期高血压80例，占28．5％，现将临床资料分析报告如下。     

80例肾综合征出血热多尿期并发高血压的临床分析

目的：探讨肾综合征出血热多尿期并发高血压的临床特点。结论：HFRS多尿期仍应严密观察血压的变化，对多尿期高血压患者应控制血压在正常范围，促进肾功能的恢复，降低高血压并发症的发生，提高HFRS治愈率。     

肾综合征出血热的护理

肾综合征出血热EHF 是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病鼠是主要传染源此病来势凶病情重病情发展快病死率高1996~1999 年6 月我院传染科收住院重型和危重型EHF 病22 例现将EHF 病的护理体会介绍如下1 一般护理护理人员要密切观察病人的血压脉搏尿量及体温注意有无出血倾向对病室要保持安静清洁病人绝对卧床休息避免搬动密切观察病情变化做好皮肤及口腔护理防止继发感染2 分期护理2.1 发热期护理 此期体温在380 C 以上此时患者可给予冷敷降温而不宜用酒精擦浴以免加重毛细血管的中毒性损害对解热药物慎用切忌引起出汗过多造成体液丢失加…     

维拉帕米治疗肾综合征出血热的效果评价

目的探讨维拉帕米治疗肾综合征出血热(HFRS)的疗效和安全性。方法174例HFRS患者随机分为维拉帕米治疗组(88例)和对照组(86例),比较两组患者的治疗结局、尿蛋白、BUN和Cr恢复时间、少尿发生率和少尿期持续时间、住院时间之间的差异,监测治疗组患者的不良反应。结果治疗组重型患者的病死率显著低于对照组(P=0.013),但对中型HFRS患者的死亡率两组无显著性差异(P=0.500);治疗组患者的尿蛋白、BUN和Cr恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗组患者出现少尿的发生率显著低于对照组(P=0.009),发生少尿的患者的少尿期持续时间在两组之间无显著性差异(P=0.050);在治愈的患者中,治疗组患者的住院时间显著短于对照组(P=0.017)。治疗组所有患者均未发生不良反应。结论维拉帕米能提高HFRS治疗的疗效,安全性好,值得临床推广。     

肾综合征出血热患者血浆前炎症细胞因子的动态变化

目的观察肾综合征出血热患者(HFRS)体内血浆前炎症细胞因子水平的变化情况。方法以22例HFRS患者为研究对象(轻型9例,中型13例),采用酶联免疫吸附法定量检测其发病1、4和12周时血浆内前炎症细胞因子水平,并以16名健康献血员为正常对照。结果发病1周时,HFRS患者血浆白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-8水平均显著高于对照组(P均<0.01),其中,IL-6和TNF-α在发病4周时即恢复至正常水平,而IL-1β、IL-8和IL-10在发病12周时仍显著高于对照组(P均<0.01)。发病12周时,HFRS组中型病例血浆IL-8和IL-10的水平显著高于同期轻型病例(P均<0.05)。结论HFRS发病过程中存在炎症细胞因子的异常分泌和表达。     

肾综合征出血热患者外周血中VEGF通路相关分子的检测

目的检测肾综合征出血热（HFRS）患者不同病期外周血中VEGF通路相关分子含量的变化,并分析其与病程中血管渗漏的关系,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测141例不同病期HFRS患者外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮生长因子受体2（sVEGFR2）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sVEGFRl）、可溶性血管内皮钙黏蛋白（sVE．cadherin）4种分子的含量,同时将30例健康志愿者作为正常对照。结果HFRS患者血浆VEGF含量在发热期、少尿期、多尿期均高于对照者。HFRS患者sVEGFR2在休克期、少尿期、多尿期均低于对照者,sVE—cadherin在低血压休克期、少尿期高于正常对照者,sVEGFRl在血浆中的含量很低,仅能在休克期检测到极微量的存在。上述结果差异均有统计学意义。结论HFRS患者血管通透性增高与VEGF表达升高可能有关,sVEGFR2的表达下降增强了VEGF的功能。sVE．cadherin在疾病进程中含量与疾病严重程度成正比。     

干扰素治疗肾综合征出血热的临床研究

应用人白细胞干扰素α治疗肾综合征出血热２３例，基因工程干扰素ａ２ｂ治疗ＨＦＲＳ２１例，均收到良好的疗效。与对照组相比，干扰素治疗组三痛消失较快，球结膜水肿消退较早，尿蛋白持续时间缩短，血尿素氮峰值减低，多尿期提前出现，血小板计数较快恢复正常，严重出血及继发感染等并发症明显减少，病毒膜蛋白和核蛋白在外周血单个核细胞中的表达迅速减弱，从小便排出的时间也明显缩短，血清抗－ＭＰ水平下降。结果提示，干扰素能     

B超对出血热肾综合征的临床价值

One hundred and three patients with hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS) verified clinically were included, B- utrasound (B- us) was done in all the patients.The result showed that B- us had high. sensitivity and specificity in the diagnosis and diffirential dagnosis of HFRS,and it play an important role in assessing the severity and course of HFRS.     

酚妥拉明联合多巴胺治疗肾综合征出血热回顾性配对研究

为提高肾综合征出血热治疗的存活率，选用中，重，危重型病例６８例，１：１配对观察酚妥拉明，多巴胺联合治疗对ＨＦＲＳ急性肾功能衰的疗效。结果：治疗组尿量增加显著高于对照组，少尿期持续时间２．０６±０．８５天显著短于对照组３．５８±１．２７天，病死率治疗组为２．９％，对照组２６．４％，两组比较有极显著性差异。     

抗凝治疗在肾综合征出血热中的应用

肾综合征出血热易出现微循环障碍，抗凝治疗可减少并发症，降低病死率。对抗凝治疗的机理及药物应用有必要进行深入地探讨。     

肾综合征出血热心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I的动态检测

目的 研究肾综合征出血热患者各病期心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的动态变化及临床意义。方法 使用美国EKTACHEM 750XRC Analyzer生化分析仪测定对肾综合征出血热患者各病期天冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH)进行测定，cTnI采用杭州埃夫朗生化制品有限公司试剂盒测定。结果 与对照组相比，在发热期仅AST、LDH和cTnI有显著性变化，其他指标变化不显著；低血压休克期AST、LDH和CK-MB活性最高，其他指标差异显著；少尿期CK、α—HBDH和cTnI变化达到高峰；多尿期AST出现一个新的高峰；恢复期除AST、cTnI外，其余指标均恢复正常。结论 对肾综合征出血热患者心肌损伤相关指标的测定有助于肾综合征出血热的诊断、分期及预后判断。     

肾综合征出血热心电图、心肌酶和内源性洋地黄物质的变化

本文报道了肾综合征出血热 (HFRS)心电图、心肌酶和内源性类洋地黄物质 (EDLS)的变化 ,结果发现重症组大多呈心肌损害的异常波形如心律失常、Q T间期延长、低电压、Ⅰ°～Ⅱ°房室传导阻滞、ST T波改变等 ;轻症组以窦性心动过速或过缓 ,偶见异位节律及ST T波改变。两组患者血清天门冬氨酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶 (CPK)活性于病程前 4w均见升高 ,重症组比轻症组更明显 ,其变化趋势与血尿素氮 (BUN)的变化曲线大体相似 ;血清EDLS在轻症组基本正常 ,重症组于病程前 4w则明显下降 ,以发热期和低血压期为最著。检查心电图、心肌酶可了解心脏损伤的程度 ,重型患者于病程极期适量补充洋地黄制剂可改善心功能。     

肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态检测

目的 :研究肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态变化及临床意义。方法 :使用美国 EKTACHE75 0 XRC Analyzer生化分析仪对肾综合征出血热患者各病期丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、总胆红素 (TBIL )、直接胆红素(DBIL)、非结合胆红素 (Bu)、结合胆红素 (Bc)、δ胆红素 (δ- BIL)进行测定。结果 :与对照组相比 ,发热期除 δ- BIL 外 ,其他指标均相差显著 ,少尿期 AL T、TBIL、Bu、Bc、DBIL 变化最大 ,多尿期患者血清 δ- BIL 含量最高 ,恢复 Bu、Bc趋于正常 ,而 AL T和 TBIL相差显著 ,δ- BIL和 DBIL相差极为显著。 Bu/ TBIL全病程呈逐渐下降趋势 ,Bc/ TBIL开始逐渐上升在少尿期达到高峰 ,之后逐渐下降 ,而 δ- BIL/ TBIL 在全病程始终呈逐渐上升趋势。结论 :对肾综合征出血热患者各病期各型胆红素的动态监测有助于肾综合征出血热的诊断、分期及预后判断。