乌拉地尔控制围拔管期高血压的临床观察

目的 观察乌拉地尔对围拔管期全麻患血压的影响。方法４０例全麻病人，Ａ组２０例均高血压病史，Ｂ组２０例均有高血压病史，于术毕拔管前，分别静脉注射乌拉地０．６ｍｇ·ｋｇ＾－１，观察围这期血压、心率，并计算心率收缩压乘积。结果应用乌拉地尔后１ｍｉｎ两组病人血压均显降低，与术毕比较差异显，Ｂ组降幅显大于Ａ组；拔管即刻血压与术毕比较无显差异。结论 乌拉地尔能有效地控制全麻病人围拔管期高血压反应。     

艾司洛尔对围拔管期心血管反应的影响

对３２例全麻病人随机分为两组,分别于术毕符合气管拔管指征时静注艾司洛尔２ｍｇ／ｋｇ或生理盐水１０ｍｌ,观察围拔管期血压、心率。结果表明,对照组围拔管期发生明显的心血管应激反应,血压升高,心率增快,艾司洛尔治疗组血压和脉率趋于平稳,与对照组比较有显著差异。     

艾司洛尔和乌拉地尔对高血压患者围拔管期皮质醇和泌乳素的影响

目的 探讨艾司洛尔与乌拉地尔对二期高血压患者围拔管期血浆皮质醇、泌乳素的影响。 方法按照高血压分期标准 ,将60例择期全麻手术患者分为4组 ,每组15例 ,分别为对照组 (Ⅰ、Ⅱ组 )和二期高血压组 (Ⅲ、Ⅳ组 )。气管拔管前6minⅠ、Ⅲ组静脉注射乌拉地尔0.5mg/kg;Ⅱ、Ⅳ组静脉注射艾司洛尔1.5mg/kg。分别在各组注药前、拔管前及拔管后1、5、10min抽血5mL,测定各时点血浆皮质醇、泌乳素的水平。结果 与用药前相比 ,Ⅰ、Ⅲ组拔管前、拔管后10min血浆皮质醇和泌乳素水平均无明显变化 (P>0.05) ;Ⅱ、Ⅳ组拔管后5、10min血浆皮质醇水平明显降低 (P<0.05) ,而泌乳素水平无明显变化。拔管后10min对照组 (Ⅰ、Ⅱ )与高血压组 (Ⅲ、Ⅳ )皮质醇水平的差别无显著性意义 (P>0.05) ,乌拉地尔组 (Ⅰ、Ⅲ )与艾司洛尔组(Ⅱ、Ⅳ)皮质醇水平的差别无显著性意义 (P<0.05)。结论 在预防围拔管期应激时 ,乌拉地尔和艾司洛尔对血浆泌乳素的影响较少。艾司洛尔能一定程度抑制血浆皮质醇的上升 ,有效地预防心、脑血管意外的发生。     

乌拉地尔控制围拔管期高血压的临床观察

目的观察乌拉地尔对围拔管期全麻患者血压的影响。方法40例全麻病人,A组20例均无高血压病史,B组20例均有高血压病史,于术毕拔管前,分别静脉注射乌拉地尔0．6mg·kg－1,观察围拔管期血压、心率,并计算心率收缩压乘积。结果应用乌拉地尔后1min,两组病人血压均显著降低,与术毕比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）,B组降幅显著大于A组（P＜0．01）;拔管即刻血压与术毕比较无显著差异（P＞0．05）。结论乌拉地尔能有效地控制全麻病人围拔管期高血压反应。     

丙泊酚预防全麻围拔管期时心血管反应的研究

目的　探讨丙泊酚预防气管拔管心血管反应的效果。方法　将 3 0例病人随机分为治疗组 1 5例和对照组1 5例 ,两组患者全麻诱导相同 ,术中吸入异氟醚 0 .9～ 1 .3 MAC,间断静注阿曲库铵维持循环稳定。术毕前 1 5 min停吸异氟醚。拔管前治疗组静注丙泊酚 1 mg/ kg,对照组不做任何处理。结果　治疗组拔管前后心血管反应较轻 ,SBP、DBP、HR与术前相比无明显差异 ( P >0 .0 5 ) ,对照组上述参数显著增高 ( P <0 .0 5 )。结论　丙泊酚能有效减轻全麻围拔管期的心血管反应     

硬膜外复合全麻对诱导期和围拔管期心血管反应的影响

本实验旨在观察中胸部连续硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术诱导期和围拔管期心血管反应的预防作用。     

艾司洛尔对围拔管期心血管反应的预防作用

目的 观察硝酸甘油和艾司洛尔对围拔管期心血管反应的影响。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ全麻病人随机分为三组,于术毕符合气管拔管指征时,Ⅰ组注艾司洛尔０．５ｍｇ．ｋｇ＾－１,Ⅱ组静注硝酸甘油１０ｕｇ．ｋｇ＾－１,Ⅲ组静注生理盐水３ｍｌ,观察围拔管期血压、心率,并计算血压心率乘积（ＲＰＰ）。结果 Ⅲ组病人围拔管期血压、心率及ＲＰＰ升高（Ｐ〈０．０５）,Ⅰ组血液动力学趋平稳,Ⅱ组血压变化不明显,而心率及ＲＰＰ     

二种麻醉方法围拔管期心血管反应的临床观察

全麻气管内插管和拔管都可引起心血管系统的应激反应，尤其是全麻围拔管期可引起血压剧增，心率增快，心肌氧耗增加等心血管反应，从而引起或加重心肌供血不足，甚至出现心律失常，心肌梗死，脑血管意外等。我们比较观察了全麻和全麻复合硬膜外麻醉二种不同麻醉方法围拔管期的心血管反应，现总结如下。     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉围拔管期处理

目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉围拔管（苏醒）期的安全处理。方法 对40例ASAⅠ级择期在瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵静脉复合麻醉下经腹腔镜胆囊切除、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除术的病人，随机分为四组，每组10例，在手术结束患者清醒达拔管指征时，于拔管前：Ⅰ组静脉注射瑞芬太尼0．2mg／kg、丙泊酚0．15mg／kg；Ⅱ组静脉注射芬太尼0．5μg／kg、丙泊酚0．15mg／kg；Ⅲ组静注丙泊酚0．3mg／kg；Ⅳ组为对照组达拔管指征直接拔除气管导管，并观察四组病人麻醉前、拔管时、拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、Ramesay。结果 四组病人一般资料及麻醉前MAP、HR、SpO2及拔管后SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组病人在拔管时、拔管后MAP、HR低于对照组（Ⅳ组）及Ⅰ、Ⅲ组，Ⅰ组与Ⅲ组间差异无统计学意义。Ramesay比较Ⅱ组与对照组（Ⅳ组）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉围拔管期的安全处理，对于ASAⅠ级的病人拔管前给予一定剂量的芬太尼和丙泊酚，可有效地避免或减轻拔管时的应激反应和躁动不安，特别是芬太尼弥补了瑞芬太尼镇痛消失过快的不足，可作为围拔管期处理的首选药物。     

硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用

目的　观察硬膜外阻滞对高血压病人围拔管期心血管反应的抑制作用。方法　 40例病人随机分为单纯全麻组 (A组 ) ,硬膜外阻滞复合全麻组 (B组 )。B组病人术中经硬膜外导管持续输入低浓度局麻药和芬太尼合剂 4～ 6ml/h。记录术前(基础值 ) ,术毕 ,吸痰 ,拔管 ,拔管后 3min、5min、10min的SBP、DBP、HR、RPP(心率和收缩压乘积 )变化 ,及拔管时血压明显升高的例数 ,其标准为SBP >190mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,DBP >10 0mmHg或SBP >2 0 0mmHg或DBP >110mmHg ,持续 5min。结果　A组病人各观察时间SBP、DBP、RPP均较基础值明显升高 (P <0 0 5 ) ,拔管时最显著 ,分别为 (180 5± 16 8)mmHg、(10 1 0± 12 5 )mmHg、(17465± 40 67)mmHg·次·min-1。B组病人围拔管期血压较平稳 ,各观察时间SBP与A组比较均降低 (P <0 0 5 )。在拔管后 5min ,A组有 10例血压明显升高 ,B组有 1例。结论　硬膜外阻滞可抑制围拔管期心血管反应     

乌拉地尔预防颅脑手术麻醉拔管期高血压

目的：观察乌拉地尔用于预防颅脑手术麻醉拔管期高血压应激反应的效应。方法：４０例择期颅脑手术患者,随机分为治疗组与对照组,各２０例。在麻醉清醒期分别静注乌拉地尔０．４ｍｇ／ｋｇ或生理盐水０．０８ｍｇ／ｋｇ。记录注药前,注射后１ｍｉｎ,吸痰时、拔管后１,５ｍｉｎ以及回监护室（ＮＩＣＵ）后的血压和心率的变化。结果 治疗组注药后各时期的血压维持均较平稳,与注药前比较变化无显著差异（Ｐ〉０．０５）;对照组的     

围手术期高血压危险因素与防治

目的分析围手术期诱发高血压的主要因素及防治措施。方法回顾性分析围手术期出现高血压患者（A组）及血压正常患者（B组）的临床资料。结果紧张、高血压病史、术前缺乏规范治疗,手术、麻醉操作、疾病本身、高龄是诱发围手术期高血压的危险因素。结论术前心理干预、规范治疗术前高血压、降低手术、麻醉操作引起的应激反应、完善术前准备、合理选择麻醉方式及药物可降低围手术期高血压的发生,提高围手术期安全性。     

压宁定控制高血压病患者围拔管期心血管反应的临床观察

高血压病患者在全麻拔管期极易出现剧烈的心血管反应 ,表现为血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加、脑血流增多 ,容易发生心脏、脑血管意外[1] 。近年来 ,笔者对 15例高血压病患者围拔管期出现的剧烈心血管反应 ,应用压宁定处理 ,取得较好效果 ,现将临床观察情况报告如下。资料与方法一、一般资料　 15例腹部手术患者 ,男 10例 ,女 5例 ,平均年龄 6 9.4岁 ,平均体重 5 8.2ｋｇ。 10例为继发性高血压病 ,5例为原发性高血压病 ,病史 10～ 2 0年。心电图 5例心肌缺血 ,左室劳损 ,1例心房纤颤。术前常规药物治疗高血压病 1～ 2周 ,手术当天停药…     

右美托咪定应用于高血压全麻患者围拔管期的临床研究

目的探讨右美托咪定应用在高血压患者全麻手术围拔管期的临床效果。方法选取60例合并高血压行全麻开腹手术的患者,随机分为实验组（D组）和对照组（N组）,两组均采取相同的全麻诱导与维持方式,在手术结束前并停用麻醉药时,D组给予右美托咪定1ug／kg、浓度4ug／mL,缓慢泵注10min,N组给予相同速率泵注等容量生理盐水。观察记录围拔管期患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、苏醒时间（T1）、拔管时间（T2）及不良反应。结果拔管前1min、后10min,D组患者的MAP和HR均明显低于N组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻高血压全麻患者在拔管期心血管反应和气道反射,同时可降低术后躁动等不良反应。     

右美托咪定对高血压患者全麻围拔管期血流动力学的影响

目的：观察不同剂量右美托咪定对行全身麻醉手术高血压患者围拔管期血流动力学的影响,以期为临床麻醉用药提供依据。方法：选择有高血压病史,血压控制良好,择期行上腹部手术患者80例。随机分成右美托咪定0.2μg/kg组（D1组）、右美托咪定0.6μg/kg组（D2组）、右美托咪定1.0μg/kg组（D3组）和生理盐水对照组（C组）,每组各20例。手术结束前10min分别静脉微泵注射右美托咪定0.2μg/kg、0.6μg/kg,1.0μg/kg、生理盐水20mL。观察各组间不同时间点心率、血压、唤醒时间及拔管时间差异,并比较各组出现心血管异常反应情况及血管活性药物使用量。结果：4组患者麻醉前心率、血压差异无统计学意义,C组、D1组、D2组、D3组拔管后1分钟平均动脉压分别为115.22±13.65 mmHg,106.66±18.87 mmHg,100.76±18.08 mmHg,98.33±14.38 mmHg;C组、D1组、D2组、D3组拔管后1min心率分别为92.35±19.71次/min,83.92±15.56次/min,71.64±15.56次/min,71.88±11.74次/min。D2、D3组拔管后1分钟心率、血压均低于C组（P〈0.05）,D1组与C组比较差异无统计学意义,但有下降的趋势（P〉0.05）。D3组发生心动过缓12例,高血压16例,低血压12例;C组发生心动过缓3例,心动过速16例,高血压18例;D1组发生心动过缓4例,心动过速8例,高血压4例;D2组发生心动过缓4例,高血压2例,低血压1例。结论：右美托咪定能抑制高血压患者围拔管期心率、血压的异常升高反应,剂量以0.6μg/kg更为合适。     

艾司洛尔用于预防全身麻醉围拔管期心血管反应的观察

全麻气管内插管可引起心血管系统的应激反应 ,这已引起临床医生的高度重视 ,并为此做了大量的研究 ,气管拔管期也有类似的心血管反应 ,但研究较少 ,这些反应使心脏做功增加 ,导致心肌缺血、心律失常 ,过高的血压还可引起手术部位的出血 ,脑血管痉挛 ,对冠心病患者或潜在心肌缺血者 ,危害性更大 ,作者在全身麻醉围拔管期应用艾司洛尔预防心血管反应 ,收到较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 4 0例腹部手术患者 ,男 2 1例 ,女 19例 ,ASAⅠ -Ⅱ ,年龄 32～ 6 7岁 ,体重无明显差异 ,随机分为实验组 (A组 )和对照组 (B组 …     

老年病人全麻术后围拔管期的临床观察

全麻术毕拔除气管导管会引起类似气管插管所致的心血管系统反应，为进一步了解这一副反应对老年病人围术期安全的影响．作者对部分腹部及四肢手术病人围拔管期各项心血管指标进行了监测与观察，现报道如下：     

围术期高血压的麻醉处理

现将我院对高血压患手术154例的麻醉处理报告如下。     

艾司洛尔在围拔管期的应用

目的气管插管可引起血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度升高,是导致插管期心血管反应的主要原因。方法对应用艾司洛尔预防气管拔管引起的心血管反应进行了观察。结果发现在拔管前使用艾司洛尔,具有缓解拔管期血压升高和心率增快,以及预防心肌缺血和心律失常的作用。结论对术前高血压患者尤为有利。