交通事故伤930例临床分析

随着交通事业的发展,致伤率每年都呈递增趋势,且大多为复合伤。我院自1989年7月至1997年8月共收治各类创伤病人1620例,其中交通事故伤930例,占同期各类创伤病人的57.4％。现结合本组病人的伤情特点与救治措施总结如下: 临床资料 1.一般资料:男680例,女250例,年龄2～82岁。其中15岁以下86人(占9.2％),16～60岁790人(占84.9％),61岁以上54人(占5.9％)。就诊时间:8小时以内540例,8～24小时320例,24小时以上70例。致伤类型:汽车致伤328例,摩托车致伤216例,自行车致伤87例,火车致伤15例,拖拉机等致伤284人例,开放伤880处,闭合伤670处,死亡26人(包括来院已经死亡者),多发伤468例。 1.受伤部位:颅脑外伤118例,多发伤468例,四肢骨折695例,腹部伤87例,胸部伤65例,脊柱伤28例,大面积软组织撕脱伤9例,骨盆骨折65例,颜面部挫裂伤70例,其它42例。 3.伤情特点:伤亡人员中,男性多于女性,年龄以16～60岁居多,受伤部位多,且多发伤多,开放伤多于闭合伤,四肢伤最多,其次是颅脑损伤。 4.治疗:本组行手术治疗750例,保守治疗180例。其中:颅脑伤行手术86例。非手术治疗32例;四肢骨折行手术治疗(含骨牵引)625例,非手术治疗(石膏、小夹板、皮牵引等)70例;腹部伤87例,行手术治疗79例,保守治疗8例,骨盆骨折均行保守治疗,胸部伤     

经髂腹股沟切口治疗髋臼骨折

髋臼骨折是严重创伤之一,既往多采用牵引等治疗,复位困难,致残率高。我院自1997年4月～1998年2月采用髂腹股沟切口治疗髋臼骨折移位11例,临床效果满意。现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组11例,男7例,女4例。年龄22～64岁。创伤原因:埋压伤2例,车祸6例,坠落伤3例。骨折类型:髋臼前壁前柱骨折3例,前柱骨折4例,双柱骨折2例,横形竹折2例。本组中8例合并其它部位伤,其中6例并发创伤性失血性休克。     

胰腺损伤外科处理的经验教训：附16例报告

我院自1974年1月～1991年6月共收治胰腺损伤16例,占同期腹部创伤的6％。现就其外科处理的经验和教训予以讨论。临床资料本组男12例,女4例;年龄最大56岁,最小3岁,以青壮年为多。致伤原因:车祸8例(其中方向盘撞击伤3例),堕落伤5例,挤压伤3例。损伤部位:     

小切口联合应用交锁髓内钉及记忆合金骨卡环治疗粉碎性肱骨干骨折

自2001年4月～2006年3月,笔者应用交锁髓内钉结合西脉记忆合金骨卡环治疗肱骨干粉碎性骨折26例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄22～68岁,平均40.5岁。创伤原因:车祸致伤18例,摔伤8例。骨折部位:肱骨中上段17例,肱骨中下段9例。骨折类型根据AO/     

髋臼骨折的张力带内固定治疗

我院自1993年3月～1996年4月收治16例髋臼骨折,10例有明显移位,采用切开复位、钢丝张力带内固定术,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例;年龄23～60岁,平均38.1岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例。合并其它部位损伤3例。受伤至手术时间:2～27d,平均6d。     

儿童足踝部大面积软组织缺损的分期手术治疗

创伤导致的儿童足踝部大面积皮肤软组织缺损临床治疗较为棘手,处理不当甚至可严重影响肢体功能甚者截肢.2008年3月-2011年5月,我们采用分期手术治疗儿童足踝部大面积软组织缺损21例,效果满意. 资料与方法 一、一般资料 本组21例中,男15例,女6例;年龄5～13岁(平均8.2岁).致伤原因:汽车碾压伤12例,摩托车车轮绞压伤7例,重物压伤2例.软组织缺损部位均为足踝部.创面大小9cm ×6 cm ～ 25 cm×16 cm.合并肌腱损伤8例,合并骨与关节损伤及骨缺损7例.     

76例肾损伤的诊断与治疗

自1997年3月至2006年12月我院共收治肾损伤病人76例,治疗效果满意,现就诊断、治疗情况分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组76例,男性62例,女性14例,年龄16～65岁,平均36.5岁.其中车祸致伤46例,高处坠落伤15例,打击伤9例,刀刺伤4例,挤压伤2例.损伤部位:左肾39例,右肾37例.     

组合单臂T型外固定支架治疗骨盆骨折

自1999年1月～2002年10月,我科采用于仲嘉研制的两个“T”型单臂外固定支架进行组合安装形成“工”字形骨盆外固定架,治疗骨盆骨拆21例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男16例,女5例。年龄18～63岁,平均30.3岁。致伤原因:车祸伤17例,塌方伤3例,高处坠伤1例。骨折按Tile分型:B型12例,其中B_1型8例,B_2型4例;C型9例,其中C_1型5例,C_2型4例。合并创伤失血性休克者10例,合并其他脏器损伤者7例,合并其他部位骨折脱位者8例,其中1例伴有腰臀部大面积的皮下和筋膜潜行剥脱伤。     

低血容量休克大量输液问题

我院外科自1974年11月至1983年5月共收治低血容量性休克81例,应用大量晶体液为主复苏,现就复苏过程中遇到的问题及其处理讨论如下。资料分析1.病例特点:19～52岁71例,7～17岁10例。创伤休克62例,手术和疾病出血性休克19例。62例创伤休克中,多系统脏器伤44例,单一脏器伤18例。创伤、手术和疾病所致的出血量能准确算出者(体腔内吸出量)45例,出血4000～8000ml 5例,2000～3900ml     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C3型骨折

我院从 1997年～ 1999年间 ,用逆行交锁钉治疗 2 6侧Ｃ3型股骨髁部骨折 ,经随访 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2 4～6 1岁。受伤原因 :汽车事故伤 16例 ,摩托车手或乘员损伤4例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 1例。多数伴有其他部位损伤 ,除了创伤失血性休克、骨筋膜室综合征等以外 ,合并其他部位的骨折 17处 ,其中髋臼 3处、股骨干 12处、髌骨 1处、胫腓骨 1处。本组 2 6例中开放骨折 3例 ,手术时为陈旧骨折2例。股骨髁部粉碎骨折经Ｘ线平片和ＣＴ证实表现在股骨的粉碎骨折 ,常常伴有前后髁…     

下肢伤后诊治失误截肢17例经验与教训

除周围血管疾病及恶性肿瘤外,创伤及创伤并发症而致截肢是一个极为常见的原因,并多发生在男性青壮年中.故分析总结,吸取教训,减少发生率很有必要.本组资料17人,全为男性.年龄16～54岁.截肢时间:伤后6小时4例,48小时4例,96小时7例,一周后截肢2例.截肢部位:踝部截肢1例.膝下截肢9例.     

距骨脱位骨折35例报告

我院于1981年10月至1989年2月共收治跗骨损伤580例,其中距骨脱位骨折35例,占6%,现小结如下.临床资料一、一般资料本组35例中男性30例,女性5例,年龄7～45岁,平均28岁.受伤原因:车祸11例,运动损伤9例,高处跌伤6例,压砸伤5例,骑车摔伤4例.部位:右足17例,左足18例.闭合伤18例,开放伤17例(其中一例已感染).合并伤:多发性骨折伴休克1例,胫     

严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

我院ＩＣＵ自 1996年 3月至 1999年 6月底共收治严重多发伤患者 15 8例 ,占同期收治总数的 10 2 9% (因抢救无效在 2 4小时内死亡 16例 ,占严重多发伤患者 10 12 % )。其中并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,发生率为19 7% ,死亡 6例。现将治疗经过报道如下。资料与方法本组 2 8例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,其余为车祸伤。男性 2 3例 ,女性 5例。平均年龄 3 7 5± 15岁。所有患者创伤累及 2个以上器官或脏器。创伤分类见表 1,全组伴严重休克 2 4例。表 1　 2 8例多发伤后ＡＲＤＳ病人创伤种类　　　创伤部位例次　　创伤部位例次…     

肢体大面积皮肤撕脱伤处理中的几个问题(附35例分析)

肢体大面积皮肤撕脱伤是创伤外科常见的复杂性创伤,多因交通事故和生产机械致伤,常合并骨折和休克,其处理上仍有一定困难。我院自1989年1月～1995年7月共收治此类病员35例(单纯手,足脱套伤不包括在内),现就其处理中的几个问题加以分析讨论。 临床资料 一、一般资料 本组35例,男21例,女14例;年龄16～63岁,平均39.5岁。交通事故伤20例,生产机械伤12例,砸伤3例。潜行剥脱伤5例,余为开放撕脱伤。本组脱套皮肤表面均有不同程度的挫伤。最大撕脱面积:下腹部平脐撕脱至右大腿膝上2厘米;最小,肘上3厘米至腕部。其中上肢16例,下肢(包括腹部)17例,腰背部2例。肱骨干骨折5例,尺桡骨骨折8例,骨盆骨折5     

一侧上肢多发骨折60例报告

自1981～1990年间收治一侧上肢多发骨折患者60例,其中男48例,女12例,年龄10～56岁。致伤原因:坠落伤22例、机器伤13例,车祸16例、直接暴力伤9例。骨折部位与类型见附表。合并伤:下肢骨折11例,脏器伤10例,其它组织伤22例,并发休克14例。     

开放性胫腓骨骨折早期处理中相关问题的研究

自 1990～ 2 0 0 1年资料完整的胫腓骨开放性骨折共 2 5 5例 ,通过早期处理 ,绝大多数取得了满意的临床疗效 ,通过回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5 5例 ,男 180例 ,女 75例。年龄16～ 6 3岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 14 0例 ,高处坠落伤 6 5例 ,重物砸伤 32例 ,其它伤 18例。Gustilo -Ander son分类 :Ⅰ型 6 3例 ,Ⅱ型 95例 ,ⅢA6 4例 ,ⅢB2 5例 ,ⅢC8例。入院时合并休克 83例。从受伤时间到接受手术治疗时间为 2～ 10h ,平均 5 5h。1 2　治疗方法　患者入院后均在纠正休克和处理危及生命的合并伤后行…     

20例结肠造瘘再修复

我科1996年1月～1997年6月共收治结肠造瘘再次修复手术20例,现将治疗体会介绍如下. 1 临床资料 本组男16例,女4例.年龄16～64岁.造瘘原因:直肠损伤5例,结肠肿瘤梗阻1例,炎性肿块2例,复合性刀刺伤3例,火器伤5例,腹部挤压伤4例.出血性休克15例,感染性休克3例.造瘘方式:Mikulicz 9例,Hartmann 5例,横结肠造瘘3例,盲肠造瘘3例.     

骨盆骨折60例报告

骨盆骨折若处理不当常可导致严重的并发症和后遗症,甚至死亡。本文参照国外90年代诊治严重骨盆骨折的文献资料,结合我院1993年1月至1998年1月收治的骨盆骨折60例,进行分析。1　临床资料11　一般资料　本组60例中,男52例,女8例。年龄18～70岁,平均333岁。矿井下伤35例;交通伤18例;坠落伤6例;格斗伤1例。并发休克13例;单纯骨盆骨折11例;伴有其它部位损伤49例,其中多发伤20例,尿道断裂和膀胱破裂13例;神经损伤3例,其他部位骨关节伤28例。开放骨盆骨折3例。据Ｔｉｌｅ[1]分型Ａ型19例,Ｂ型24例,Ｃ型17例。骨盆ＡＩＳ2～5(平均263),ＩＳＳ4～48(…     

闭合性创伤性肠破裂180例临床分析

临床上对开放性腹部创伤中肠破裂伤诊断多不困难,但对闭合性创伤性肠破裂之诊断常有失误。我院于1998年2月～2002年2月共收治闭合性创伤性肠破裂病人180例,现就其诊疗过程中的一些失误进行分析,以探讨引起延误诊疗的原因。临床资料闭合性创伤性肠破裂病人共180例,其中男132例,女48例,年龄为6～70岁。致伤原因:车祸伤134例,坠落伤11例,打击伤20例,牛角顶伤3例,石头砸伤12例。临床表现:腹痛、恶心、呕吐130例,腹胀28例,弥漫性腹膜炎140例,创伤失血性休克50例,感染中毒性休克22例。多发伤76例,其中伴颅脑外伤12例,胸外伤8例,泌尿道损伤7例,骨折…     

四肢主要血管损伤的显微外科修复

四肢主要血管损伤在创伤急诊治疗中日趋常见 ,并又有极严重的并发症 ,早期诊断和妥善治疗是抢救患者生命、保住伤肢、避免远端并发症的关键。我院自 1986年 7月～ 2 0 0 0年 2月共收治了此类患者 136例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 136例 ,男性 98例 ,女性 38例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均2 9 7岁。损伤类型 :开放性损伤 89例 ,闭合性损伤 4 7例 ,其中机器绞伤 39例 ,交通事故伤 5 1例 ,锐器伤 7例 ,重物砸伤14例 ,爆炸伤 9例 ,其他损伤 16例。血管损伤部位 :腋动脉10例 ,肱动脉 (臂段 ) 14例 ,肱动脉 (肘段 ) 12例 ,尺、桡动…