高海拔地区急性肺损伤早期防治研究

目的：探索中药在高原急性肺损伤（ＡＬＩ）早期的防治作用。方法：２４只兔和２００只鼠随机分为生理对照组（ＮＣＧ），盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）致伤组（ＩＧ），复方参芪花粉（ＡＣＯ）防治组（ＡＣＯＧ），复方红景天（ＲＣＯ）防治组（ＲＣＯＧ）。致伤前后按时测定体肺血流动力学，血气和血、组织匀浆中的ＴＸＢ２，６ｋｅｔｏＰＧＦ１ａ各项指标。结果：ＰＯ２和ｍＰＡＰ平面在各组间致伤前已出现差异，ＲＣＯＧ和ＮＣＧ，ＩＧ相比Ｐ＜０．０５。致伤后４ｈ、８ｈ各组ＰＯ、ＴＸＢ２、６ＫｅｔｏＰＧＦ１ａ变化更明显，ＡＣＯＧ，ＲＣＯＧ和ＮＣＧ，ＩＧ相比Ｐ＜０．０５～０．０１。致伤后１２ｈＡＣＯＧ和ＲＣＯＧ的ｍＳＡＰ仍保持ＮＣＧ水平，与ＩＧ比Ｐ＜０．０１。结论：中药ＡＣＯ和ＲＣＯ在防治ＡＬＩ中可能起重要防护作用     

急性颅脑损伤后脑脊液中心钠素、精氨酸加压素的含量变化

对３４例急性脑外伤病人脑脊液（ＣＳＦ）心钠素（ＡＮＦ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）的含量进行放射免疫测定。结果表明，脑外伤后４８ｈ和６～１０ｄＣＳＦ中ＡＮＦ含量均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＡＶＰ含量较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。伤后２～３周ＣＳＦ中ＡＮＦ水平升高，与对照组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＡＶＰ水平降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＧＣＳ≤８分者ＣＳＦ中ＡＶＰ含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力≥１．９６ｋＰａ者ＡＶＰ含量高于ＣＳＦ压力＜１．９６ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＡＮＦ的含量变化与ＧＣＳ计分和ＣＳＦ压力无关。提示，ＡＮＦ和ＡＶＰ可能参与了颅脑损伤的发病机制，ＡＮＦ的分泌减少与ＡＶＰ的释放增加可能是导致脑外伤后继发脑水肿的重要因素。动态观察ＣＳＦ中ＡＮＦ和ＡＶＰ的含量变化，对于探讨颅脑损伤后的病理机制，判断脑水肿的严重程度，指导临床治疗具有重要意义。     

运用经颅多普勒超声对脑损伤血流动力学变化与脑顺应性关系的研究

目的：探讨脑血流动力学变化与脑顺应性的关系。方法：制作中、重度脑损伤动物模型，分别于伤后不同时相点用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）仪探测猫大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度，计算搏动指数（ＰＩ），阻力系数（ＲＩ）及收缩峰与舒张期末血流速度比值（Ｓ／Ｄ），同时测量颅内压（ＩＣＰ）、容积压力反应（ＶＰＲ）及压力容积指数（ＰＶＩ），比较各指标间的关系。结果：脑损伤早期，ＭＣＡ血流速度增快，６小时后达高峰，以后逐渐减慢，２４小时后血流速度显著低于伤前；ＰＩ、ＲＩ及Ｓ／Ｄ值逐渐增大，２４小时后明显高于伤前（Ｐ＜０．０５）；损伤越重，变化越明显。ＩＣＰ、ＶＰＲ逐渐增大，ＰＶＩ降低。ＩＣＰ与收缩峰血流速度（Ｖｓ）、平均血流速度（Ｖｍ）、搏动指数（ＰＩ）及Ｓ／Ｄ值间有良好线性关系（Ｐ＜０．０１）；ＰＶＩ与Ｖｓ、舒张期末血流速度（Ｖｄ）、Ｖｍ及ＰＩ间有良好线性关系（Ｐ＜０．０１），但ＶＰＲ与ＭＣＡ各测量值间关系不明显。结论：ＴＣＤ仪能较好地反映脑损伤后血流动力学变化，以此可推测ＩＣＰ及脑顺应性的改变。     

高原肺水肿与自由基损伤

目的：探讨高原肺水肿与自由基损伤的关系；方法：在海拔３７００ｍ对１４例高原肺水肿患者治疗前和临床治愈后检测了血中抗氧化酶、抗氧化物和脂质过氧物等，并以高原健康青年作对照；结果：高原肺水肿患者治疗前ＲＢＣ－ＳＯＤ和血清ＶｉｔＣ较健康青年低，而ＬＰＯ高，差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。临床治愈后ＲＢＣ－ＳＯＤ、ＭＤＡ和ＬＰＯ较治疗前降低（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。健康青年较治疗后的高原肺水肿患者ＲＢ     

瓣膜病人围术期血液动力学监测

通过超声心动图、右心导管及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查,对２４例心脏瓣膜替换病人进行了多项血液动力学监测。结果提示：（１）术前ＭＶＲ组ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ和ＰＶＲ显著高于ＡＶＲ组,ＭＶＲ组ＣＩ显著低于ＡＶＲ组,ＤＶＲ组介于两者之间或无显著差异。（２）ＭＶＲ、ＡＶＲ和ＤＶＲ组术后当日ＣＩ与ＳＶＲ呈负相关,ＭＶＲ组术后８ｈＣＩ与ＣＶＰ呈正相关。文章对上述变化的原因作了简单分析。     

心脏起搏对肥厚梗阻型心肌病远期临床及超声心动图影响

对２８例肥厚梗阻性心肌病（ＨＣＭ）患者进行右心室起搏治疗（ＲＶＰ），并观察起搏治疗前、起搏治疗后１２周及３．５年的超声心动图变化。结果表明，ＲＶＰ能显著改善ＨＣＭ患者的超声血流动力学变化，使ＶＬＳＤ缩小、ＬＶＯＴＧ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＡＭ及ＬＶＯＴ血流速度显著改善，并能逆转ＶＳ及左室壁肥厚，而且这些变化随着起搏时间延长更加明显。其远期疗效显著。     

选择性经皮冠脉腔内成形术逆转冠心病左室重构疗效观察25例

为探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＨＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ），对实施选择性ＰＴＣＡ的２５例冠心病患者，应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。结果发现扩大的左室容积在围术期中明显缩小。其中１５例心肌梗死后有ＬＶＲＭ者７例，其术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜００５），随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均显著缩小（均Ｐ＜００１）；而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８），ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＳＶ则无变化（均Ｐ＞００５）。无论有无ＬＶＲＭ，围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ均无变化（均Ｐ＞００５）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中，ＬＶＲＭ可明显减轻；也表明在反映ＬＶ功能的２ＤＥ指标中，ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ更敏感     

海拔4300m世居藏族和移居汉族青年氧自由基代谢对比研究

目的：探讨高原世居藏族和移居汉族青年体内自由基代谢的差异;方法：对世居西藏阿里地区的２０名藏族士兵和移居该地区的２０名汉族士兵检测红细胞压积（ＨＣＴ）、红细胞超氧化物歧化酶（ＲＢＣ－ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、全血和血浆谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＨＳ－ＰＸ）、维生素Ｃ（Ｖｃ）和维生素Ｅ（ＶＥ）的活性或含量;结果：世居藏族青年ＲＢＣ－ＳＯＤ、血浆ＧＨＳ－ＰＸ活性和ＶＥ含量均高于移居汉族青年（Ｐ〈０．０１     

高压氧与一氧化氮对高原脱适应青年血流动力学的影响

目的：研究高压氧（ＨＢＯ）与一氧化氮（ＮＯ）对高原脱适应青年血流动力学的影响。方法：将海拔５０００ｍ以上居住１年返回海拔１４００ｍ的３６名青年随机分为：对照组;ＨＢＯ治疗组;ＮＯ治疗组。治疗前后分别用ＸＧⅢ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果：对照组前后差别不显著（Ｐ＞０．０５）;ＨＢＯ组ＢＶ增加显著（Ｐ＜０．０５）,Ｐ、ＳＶ增加非常显著（Ｐ＜０．０１）,η降低非常显著（Ｐ＜０．０１）;ＮＯ组Ｐ、ＢＶ、ＳＶ、ｍＡＰ增加非常显著（Ｐ＜０．０１）,ＡＬＴ、ＰＡＷＰ降低显著（Ｐ＜０．０５）,ＴＰＲ、η降低非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ与ＮＯ对久居特高海拔返回后脱适应青年低排高阻性血流动力学有明显的增排降阻作用,吸入ＮＯ较ＨＢＯ效果更好     

高原慢性肺心病急性加重期周围性水肿发生机理的研究

目的：探讨高原慢性肺心病急性加重期周围性水肿的发生机理。方法：对高原（２２６０～３２００ｍ）肺心病急性加重期并发重度周围性水肿（Ａ组，３３例），轻、中度周围性水肿（Ｂ组，４９例）患者作了无创血流动力学、血气、血清蛋白、肾功能和血钠测定，并与７５例病情相似而无水肿的患者（Ｃ组）对比。结果：Ａ组Ｑｂ间期、Ｑｂ／ｂｙ比值、ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＰａＣＯ２、ＢＵＮ、Ｃｒ及Ｎａ＋明显高于、ｂｙ间期、ＣＩ、ＳＩ、ＰａＯ２明显低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０１）；Ｂ组除ＰａＯ２明显低于、ＰａＣＯ２和Ｎａ＋明显高于Ｃ组（Ｐ均＜０．０１）外，余各项指标两组间均无明显差异。结论：高原肺心病重度水肿的发生除与右心功能不全有关外，还与严重低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关。轻、中度水肿的发生与右心功能关系不明显，可能与低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关。