短疗程大剂量地塞米松冲击治疗小儿免疫性血小板减少症的临床研究

目的探讨短疗程大剂量地塞米松冲击治疗小儿免疫性血小板减少症的临床效果。方法选取本院2019年1月至2020年1月收治的60例小儿免疫性血小板减少症患者作为研究对象,按照药物治疗的方式不同分为研究组与参照组,各30例。参照组给予甲强龙治疗,研究组给予短疗程大剂量地塞米松药物治疗。比较两组血小板计数、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后1、2、4周,两组血小板计数均高于治疗前,且研究组显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用短疗程大剂量地塞米松治疗小儿免疫性血小板减少症疗效显著,可有效降低不良反应发生率,安全性较高,值得临床推广应用。     

升血小板胶囊联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症

目的：观察升血小板胶囊联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症的近、远期疗效。方法：将我院和苏州大学附一院门诊及住院的44例免疫性血小板减少症患者随机分为两组,常规治疗组单用常规的大剂量地塞米松治疗（40 mg·d-1,连用4 d）;观察组在常规治疗的基础上加用升血小板胶囊口服。分别在治疗2周及半年后观察两组治疗的疗效。结果：观察组和常规治疗组的近期疗效无差异,观察组的远期疗效优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：升血小板胶囊联合大剂量地塞米松治疗免疫性血小板减少症疗效可靠,副作用少,值得临床推广。     

糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症疗效观察

目的 探讨糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果.方法 选择2016年1月至2019年12月成都儿童专科医院收治的86例初诊原发性ITP患儿为研究对象,根据治疗方案将患儿分为A组(n=24)、B组(n=35)和C组(n=27).A组患儿给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,B组患...     

两种剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿免疫性血小板减少症疗效观察

目的:观察两种剂量丙种球蛋白治疗小儿免疫性血小板减少症的临床疗效。方法:将94例ITP患儿分为观察组和对照组,两组均予以地塞米松治疗;其中观察组合用低剂量丙种球蛋白[400 mg/kg·d×3 d]治疗;对照组合用高剂量丙种球蛋白[1 g/kg·d×2 d]治疗,测定治疗前及治疗3 d后的血小板计数。结果:两组患儿治疗前后血小板计数有显著性差异(P<0.05),两组治疗有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:两组方案的短期疗效良好,治疗效果相当,但低剂量丙种球蛋白[400 mg/kg·d×3 d]的疗法更经济,更适合推广。     

新生儿免疫性血小板减少症l例

患儿 ,男 ,1+ h,第 1胎 ,第 1产 ,孕 4 2周 ,剖宫产 ,体重 3 3kg,Apgar评分 1min8分 ,5min 9分 ,10min 10分 ,左侧顶部头颅大血肿。生后即发现全身皮肤出现出血点 ,且逐渐增多。即测脐血小板 36× 10 9/L。患婴之母自 8岁起患有慢性血小板减少性紫癜 (慢性ITP) ,血小板一直在 (30～4 0 )×10 9/L。怀孕 4个月时因全身瘀点瘀斑住我院妇科 ,血小板 (10～ 30 )× 10 9/L。给予强的松、丹那唑、丙种球旦白等治疗 7d皮肤症状消失 ,好转出院。孕 39+ 周入院待产 ,查血小板 19× 10 9/L ,给予强的松6 0mg/d,输单采血小板 ,丙种球旦白及长春新碱…     

试谈儿童原发性免疫性血小板减少症治疗决策

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病。临床表现主要为出血,病情较轻者表现为皮肤黏膜出血,病情较严重者可出现内脏出血、颅内出血,对生命造成威胁。ITP治疗的主要目标是使血小板计数提高到安全水平。本文对儿童原发性ITP的治疗决策进行分析和思考。     

大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症临床疗效观察

目的：观察大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板减少症疗效,观察该方法治疗ITP的持续反应率.方法：回顾性分析自2012年6月于我科治疗的12例ITP患者的临床表现、治疗及结果.结果：治疗的12例患者中,CR 5例,R4例,NR 3例.CR后复发2例,NR及CR复发后4例,患者其中2例应用小剂量美罗华100 mg/周,连续4周治疗,目前CR 1例,NR 1例,余2例失访.结论：大剂量地塞米松可作为ITP首选治疗方法,治疗持续时间短、反应率高、无明显不良反应.     

左旋咪唑联合甲泼尼龙治疗成人原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的:探讨左旋咪唑联合甲泼尼龙在成人原发免疫性血小板减少症(ITP)中的治疗效果与应用价值。方法:以58例成人原发免疫性血小板减少症患者为研究对象,随机分为试验组(29例)和对照组(29例),试验组予以左旋咪唑联合甲泼尼龙治疗,对照组予以单纯甲泼尼龙治疗。在治疗后2周对比试验组及对照组的治疗效果、不良反应发生情况。结果:试验组患者完全反应20例(68.96%)、有效7例(24.13%)、无效2例(6.89%),总有效率为93.09%。对照组患者完全反应11例(37.93%)、有效10例(34.48%)、无效8例(27.58%),总有效率为62.42%。试验组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。此外,在试验组中新诊断ITP总有效率为92.86%,持续性ITP总有效率为90%,持续性ITP总有效率为60%。两组患者的肝肾功能损害、消化道出血、低钾血症、低钙血症、柯兴氏征、感染等不良反应发生率无明显差异。结论:左旋咪唑联合甲泼尼龙可安全有效治疗成人原发免疫性血小板减少症,值得在临床应用。     

地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:探讨大剂量地塞米松联合环孢素治疗老年免疫性血小板减少症（ITP）近期及远期的疗效。方法:将24例老年ITP随机分成对照组12例（地塞米松40 mg/d,4 d）,观察组12例（地塞米松40 mg/d,4 d,联合环孢素3 mg·kg-1·d-1）。观察治疗后近期（1周、2周）和远期（1个月）外周血血小板水平及不良反应。结果:治疗前和治疗后7 d 2组血小板水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后14 d和1个月,观察组血小板水平显著高于对照组（P<0.01）;且2组治疗前后不同时刻差异均有统计学意义（P<0.01）,2组治疗后7 d、14 d和1个月均显著高于治疗前（P<0.01）,而对照组治疗后14 d显著低于治疗后7 d （P<0.01）。2组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论:地塞米松联合环孢素能提高老年ITP近期和远期疗效,且不良反应轻微。     

连续应用重组人血小板生成素联合泼尼松治疗初治免疫性血小板减少症的临床研究

目的评价连续应用重组人血小板生成素(rh TPO)联合泼尼松治疗成人初治免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法 119例初治ITP患者,男53例,女66例,随机分为试验组(59例)和对照组(60例)。对照组仅使用泼尼松治疗,泼尼松用法为起始剂量1 mg/kg/d。试验组在应用泼尼松基础上联合应用rhTPO 1.5万U/d×14 d;继之1.5万U,biw,用至90 d。比较两组患者的血小板水平、有效率及药物的不良反应。结果在第8、15,22、30、180 d,试验组血小板水平均高于对照组,检测结果分别为105±91×10~9/L对67±68×10~9/L(P=0.011);164±112×10~9/L对93±68×10~9/L(P=0.000);161±83×10~9/L对115±74×10~9/L(P=0.002);145±64×10~9/L对115±64×10~9/L(P=0.012)和124±54×10~9/L对101±66×10~9/L(P=0.040),差异有统计学意义。基线及第90 d,两组血小板水平的差异无统计学意义(P0.05)。试验组泼尼松使用剂量少于对照组且第15、22、30、90 d,试验组的空腹血糖水平低于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论连续应用rhTPO联合泼尼松治疗成人初治重症ITP患者,起效迅速,作用持久,不良反应少,可减少泼尼松的使用剂量。     

伊曲康唑联合泼尼松治疗儿童脓癣疗效观察

目的观察伊曲康唑联合泼尼松治疗儿童脓癣的疗效。方法95例脓癣患儿随机分成两组。治疗组和对照组均给予伊曲康唑100mg/d,晚餐后服用,连续服用4周,治疗组同时联合泼尼松15 mg/d,连用1周(第1周)。结果对照组和治疗组的有效率在治疗结束时分别是47.8%和75.5%,治疗结束后4周的有效率分别是56.5%和79.6%,差异均有统计学意义。结论伊曲康唑联合泼尼松治疗脓癣的疗效优于单用伊曲康唑治疗。     

重组人血小板生成素治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效观察

目的评估血小板生成素（rhTPO）对慢性免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及安全性。方法给予慢性ITP患者皮下注射rhTPO 1.0μg/kg,1次/d,连续1周,后改为3次/周,满1月后改为1周2次rhTPO皮下注射,再1月后改为1周1次治疗。结果 15例患者用药前血小板计数的中位数16.9（6.0～30.0）×109/L,给药起第5天、第7天、第15天分别升至40.0（16.0～56.0）×109/L、94.7（50～140.0）×109/L和115.7（70.0～165.0）×109/L,与用药前相比,P值均〈0.01。停药后血小板计数逐渐回落,至给药起第30天,血小板计数的中位数降至83.2（60.0～96.0）×109/L,但仍明显高于治疗前（P〈0.01）。近期有效率100%,其中显效73.3%（血小板≥100×109/L,无出血症状）,良效26.7%（血小板升至50×109/L,或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状）。仅2例出现轻微临床不良反应。结论 rhTPO可一过性升高慢性ITP患者的血小板计数,治疗效果明显且维持时间长,不良反应轻微。     

重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及不良反应,并观察骨髓巨核细胞数与疗效的关系。方法 18例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 300 u/kg.d^-1,疗程14 d或血小板〉100×109/L后停药,动态观察患者血常规,定期监测肝、肾功能及凝血功能,并分析治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值之间的相关性。结果 18例患者rhTPO治疗后,完全反应（CR）7例,有效（R）8例,无效（NR）3例。用药前血小板平均值为10±5.4×10^9/L,治疗后血小板计数平均最高值为116.4±82×10^9/L,与用药前比较差异有统计学意义（t=4.82,P〈0.01）。多数患者对药物耐受良好。rhTPO治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值呈正相关（r=0.582,P=0.003）。结论 rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微,骨髓巨核细胞数越多的患者疗效越显著。     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎疗效对比

目的:对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及不良反应.方法:将55例紫癜性肾炎患儿随机分为观察组(31例)和对照组(24例),观察组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗.观察比较两组患儿治疗前后实验室检查指标、完全缓解率及不良反应.结果:两组24h尿蛋白定量、血清白蛋白在治疗后2周均显著改善(P＜0.05),且随着治疗时间的延长,24h尿蛋白逐渐减少,血清白蛋白水平逐渐升高.观察组尿红细胞计数在治疗后1个月显著降低(P＜0.05),对照组尿红细胞计数在治疗后3个月显著降低(P＜0.05).两组总胆固醇、甘油三酯在治疗后6个月显著降低(P＜0.05).观察组完全缓解率90.32％明显高于对照组的63.64％,差异显著(P＜0.05).治疗组不良反应明显低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效显著优于环磷酰胺联合泼尼松,且不良反应少,值得临床推广.     

强的松联合普乐可复治疗V型狼疮性肾炎临床观察

目的对V型狼疮性肾炎的强的松联合普乐可复综合治疗进行临床分析。方法选取132例V型狼疮性肾炎患者,随机分配到对照组和实验组。每组各66例。实验组采用强的松与普乐可复的综合治疗,对照组只采用普乐可复的治疗方式。利用SPSS13.0对2组的疗效进行统计学处理。结果实验组治疗效果要明显好于对照组患者,而并发症却少于对照组患者。结论对V型狼疮性肾炎患者采用强的松联合普乐可复的综合治疗要比只单独采用普乐可复治疗更加有效,更加安全。所以研究V型狼疮性肾炎的有效治疗方式是极具临床价值的。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的观察甲基强的松龙(甲强龙)冲击治疗小儿肾病综合征的疗效与不良反应。方法回顾性分析小儿肾病综合征的临床资料,甲强龙组(28例)与泼尼松组(24例),分别予甲强龙冲击与泼尼松诱导缓解,两组尿蛋白转阴后继以口服泼尼松维持及减量常规治疗1～2年。观察两组患儿的疗效与不良反应。结果甲强龙组达完全缓解时间(7.48±1.09)d明显短于泼尼松组(9.65±2.32)d(P0.01),完全缓解率(68.4%)及总缓解率(93.1%)均明显高于泼尼松组(P0.01)。甲强龙组治疗1周内不良反应总发生率(50.0%)明显高于泼尼松组(20.8%),治疗3个月时腹部皮下脂肪厚度低于后者。结论甲强龙冲击治疗小儿肾病综合征起效较快,中期不良反应稍低于常规泼尼松治疗,但冲击治疗期间不良反应较多。     

醋酸泼尼松联合维生素B12治疗成人慢性唇炎临床疗效观察

目的：观察醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗成人慢性唇炎的疗效。方法：将56例成人慢性唇炎患者采用随机数字表法分为两组,对照组26例采用常规治疗,试验组30例采用醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗。随访1年,以唇红部黏膜干燥、脱屑、皲裂和充血、水肿、糜烂愈合情况来判断临床疗效。结果：试验组慢性唇炎自觉症状及体征的显愈率和总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗成人慢性唇炎具有明显临床疗效,无明显不良反应。     

生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症53例临床观察

目的：探讨生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症（ITP）患者临床治疗效果。方法：选择激素抵抗型ITP患者53例,辨证分为脾肾阴虚组30例和脾肾阳虚组23例,分别服用健脾滋肾作用的Ⅲ号生血灵冲剂（黄芪、党参、当归、生地、熟地、熟女贞、鳖甲、丹皮、仙鹤草、大青叶、苏梗、甘草等）和健脾温肾作用的Ⅳ号生血灵冲剂（黄芪、党参、当归、生地、熟地、淫羊藿、菟丝子、丹皮、仙鹤草、苏梗、甘草等）,治疗3个月,观察临床疗效、出血分级、血小板计数和不良反应等指标。结果：生血灵治疗激素抵抗型ITP患者53例,获显效6例、良效12例、进步31例、无效4例,近期总有效率92.44%,其中,脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型（P〈0.05）;生血灵可以改善患者出血和中医证候积分,临床未见明显不良反应。结论：生血灵治疗激素抵抗型ITP疗效良好,临床未见明显毒副反应,其中脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型,既有体现中医学特色的辨证论治,也有辨病与辨证结合的专方专药思路,具有方法简便、不良反应少等特点,值得推广。     

rhTPO联合大剂量短周期地塞米松方案治疗ANA阳性成人免疫性血小板减少症的有效性及安全性

目的 探讨重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rhTPO）联合大剂量短周期地塞米松（hexadecadrol,HDD）方案治疗抗核抗体（anti-nuclear antibody,ANA）阳性成人免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的有效性及安全性。方法 选取2020年8月至2021年12月曲靖市第一人民医院确诊的66例ANA阳性成人免疫性血小板减少症患者,运用随机数字表法对患者实行分组,分为单纯HDD组（n=22例）、单纯rhTPO组（n=22例）和联合组（n=22例）。单纯HDD组采用大剂量短周期地塞米松（HDD）治疗,单纯rhTPO组采用rhTPO治疗,联合组采用HDD和rhTPO联合治疗。对比3组患者治疗前后肝肾相关指标、血小板计数、临床疗效包括总有效率、复发率、血小板计数达有效标准时间和不良反应。结果 联合组患者治疗总有效率明显高于单纯HDD组和单纯rhTPO组（P <0.05）;联合组血小板计数高于单纯HDD组和单纯rhTPO组,血小板计数有效时间短于单纯HDD组和单纯rhTPO...