全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形

背景：膝关节外翻畸形临床相对较少,人工膝关节置换的治疗效果不如膝关节内翻畸形。对于置换入路、软组织松解方法步骤及假体选择目前均无统一看法。目的：总结病例资料,观察全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床效果。方法：回顾性分析甘肃省中医院关节骨一科同一组医师在2010年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形患者37例（42膝）的临床资料,其中男11例,13个膝关节;女26例,29个膝关节。年龄56-78岁,平均63．7岁。对比分析患者置换前后膝关节活动范围、股胫角及美国特种外科医院膝关节评分的差异,评估全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床效果。结果与结论：置换后随访6-36个月。患者膝关节活动范围由置换前平均68．5°提高到置换后末次随访时平均108．5°,置换前股胫角平均16．82°。减少到置换后末次随访时平均5．62°,置换前美国特种外科医院膝关节评分平均39分提高到置换后末次随访时88分,末次随访时与置换前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。提示全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形疗效肯定,是改善畸形的有效手段。     

膝关节镜治疗膝关节疾病的护理

关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型诊疗器械。关节镜术是一种比较安全实用的新技术，它具有诊断准确率高、切口小、并发症少、恢复快、功能好等优点，改变了传统手术创伤大、关节功能恢复慢等缺点，此技术已广泛应用于临床。我院于2003年8月～2005年8月采用该技术诊治膝关节疾病58例，经精心护理取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

早期膝关节功能训练预防膝关节强直

对膝关节术后患者行早期功能训练,结果关节肿胀消退平均6.6d,持续被动运动(CPM)14d,膝关节活动度达90°,有效地防止膝关节强直。     

膝关节松解术治疗膝关节创伤后粘连

创伤性膝关节粘连，是膝部创伤后常见的并发症，大多表现为屈膝功能障碍。我科行膝关节松解术配合早期功能锻炼治疗外伤性膝关节粘连12例，疗效满意，报告如下。     

儿童膝关节骨肉瘤半膝关节置换15例

为观察半关节假体置换用于儿童膝关节周围骨肉瘤的效果。于1998—10／2006-07对15例膝关节周围骨肉瘤患儿行瘤段切除并半膝关节假体置换。影像学提示瘤灶位于股骨远端9例，胫骨近端6例，病变范围9-11cm。术前经病理检查确诊为骨肉瘤。按Enneking分期，均在Ⅱa期。术前均行一两个疗程的化疗。术前根据X射线平片、CT或MRI测量设计匹配的假体，假体略长于截骨段1．0～2．0cm。髌韧带及侧副韧带重建于人工半膝关节假体上。15例患儿均成功完成半膝关节假体置换。随访2-6年，患儿身高增加了4-6cm，患肢短缩1～3cm，均能进行日常生活学习。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建膝关节置换后功能评估：优7例，良5例，中2例，差1例。说明将半关节假体应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗，具有重建膝关节功能，保留正常端骨骺，最大限度减少膝关节置换后患肢缩短，并为成年后行全关节置换创造了条件。     

股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直

自１９９６～２０００年应用股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直５６例，疗效较好，介绍如下。１对象与方法本组５６例，男４９例，女７例，年龄２１～４０岁，均为下肢骨折长期固定引起的膝关节僵直，病程最长３．５年，最短６个月，术前膝关节活动度：屈膝０～３０°４０例；３０～６０°１２例；６０～９０°４例；伸膝０～５°４３例；５～１０°１０例；１０～２０°３例。有利于功能恢复的手术方法：硬外麻醉，膝前常规切口，纵形切除髌骨内或外侧的支持带和关节囊，翻转髌骨，从深面纵形切开另一侧支持带，不剥离髌前皮肤。检…     

应用膝关节镜治疗膝关节疾病的护理

1999年10月我院应用膝关节镜治疗膝关节疾患36例，现将手术前后护理体会报告如下。     

单髁膝关节置换治疗老年膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是老年人群中非常常见的疾病,至疾病的中晚期,由于膝关节的疼痛和功能障碍,严重影响老年患者的生活质量。对于这类患者,如果经保守治疗无效,全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）是一种非常有效的治疗手段,临床研究证实,TKA术后15年以上随访的假体留存率超过90％。但是,在做TKA的患者中,可能有相当一部分并不需要做全膝置换。     

膝关节镜在膝关节伤病的临床应用

我科4年来用Karl Storz膝关节镜诊断治疗124例膝关节疾患,初步体会如下。 临床资料 男68例,女56例;年龄16～58岁,平均30.5岁。左膝74例,右膝50例。半月板损伤60例,盘状半月板损伤32例,半月板前甬脱位5例,关节内游离体3例,股髁软骨损伤1例,脂肪垫血管瘤1例,半月板并前交叉韧带损伤6例,绒     

膝关节半月板损伤

“膝关节痛”是临床上常见的症状之一,其病因多种多样,因此治疗方法亦各不相同。然而,不少基层医务工作者对其病因缺乏了解,多笼统地诊断为“风湿性关节炎”、“寒腿”等。治疗方法也只限于给患者服些消炎、止痛、舒筋活血的药物,致使一些需要早期手术治疗的膝关节患者贻误了手术时机。本文就常见的“膝关节痛”需早期手术治疗的疾患之一——膝关节半月板损伤加以介绍。     

晚期膝关节病变膝关节置换术后的功能评定

目的评定膝关节置换术治疗晚期膝关节病变的疗效,分析相关的影响因素。方法回顾经膝关节置换术治疗的43例患者,评价术后的膝关节功能及疼痛改善情况,相关数据采用SPSS10.0软件包处理。结果所有患者平均随访2年,43例患者膝关节置换术前后的膝关节功能及疼痛差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论膝关节置换可明显改善膝关节的活动功能及疼痛症状。     

基于膝关节生物力学的膝关节慢性疼痛矫形器研究现状

下肢生物力学因素的改变可导致膝关节内外侧负荷分配的改变,使膝关节一侧的应力增加,是导致膝关节慢性疼痛的主要因素,纠正膝关节异常生物力学已经成为了改善膝关节慢性疼痛的研究热点.本文就引起膝关节疼痛的膝关节生物力学参数及其测量、矫形器对膝关节生物力学的影响进行综述.     

全膝关节置换治疗氟骨症所致的膝关节损害

背景：地方性氟骨症膝关节损害是一个复杂的慢性全身性疾病,可造成膝关节骨周,骨质的损害。目的：观察人工全膝关节置换治疗地方性氟骨症所致的膝关节损害的临床疗效。方法：纳入2010-03/2011-10依据地方性流行病学、氟斑牙、临床表现及影像学检查确诊由氟骨症所致的膝关节损害患者9例,均行双侧人工全膝关节置换,于置换前及本次随访时根据美国特种外科医院膝关节评分系统进行临床疗效评估。结果与结论：膝关节置换后,美国特种外科医院膝关节评分结果显示优5例,良3例,可1例。患者治疗后在疼痛、功能以及关节活动度等方面均明显改善。说明人工全膝关节置换是治疗地方性氟骨症所致的膝关节损害的有效方法。     

膝关节置换术治疗膝关节退行性病变的临床效果

目的探讨膝关节置换术治疗膝关节退行性病变的临床效果。方法将122例膝关节退行性病变患者按照治疗方式分为对照组(61例,关节镜下清理术)与观察组(61例,膝关节置换术)。比较两组的临床效果。结果术后3、12个月,两组的疼痛、关节功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性评分及总分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组的膝关节活动度及最大屈曲度均大于术前,且观察组大于对照组(P<0.05)。术后,两组的SF-36评分均升高,VAS评分均降低,等长收缩最大肌力均增大,且观察组优于对照组(P<0.05);术后,观察组的随意运动肌力小于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组的FJS评分均高于术后6个月,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论膝关节置换术能有效改善膝关节退行性病变患者的膝关节功能,提高下肢运动能力,缓解疼痛。     

磁共振间接膝关节造影诊断膝关节损伤的价值

目的：评价磁共振间接关节造影诊断膝关节损伤的价值。方法：应用磁共振间接膝关节造影对31例膝关节损伤患者进行检查,并与关节镜或手术的诊断结果作比较。结果：磁共振间接膝关节造影诊断半月板损伤的敏感度为92.86%、特异度为98.73%;诊断前交叉韧带损伤的敏感度为100%、特异度为96%;诊断后交叉韧带损伤的敏感度为100%、特异度为100%;诊断侧副韧带损伤的敏感度为100%、特异度为96.08%。上述各项指标较平扫高,标志诊断可靠性的Kappa值两者无显著差异。结论：磁共振间接关节造影在膝关节损伤的诊断中有一定价值,可以作为平扫的补充检查手段。     

膝关节镜术后肌力强化训练对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肌力强化训练的临床疗效,并分析其对膝关节功能的影响.方法 选择2018年12月至2020年12月于我院行膝关节镜手术治疗的86例KOA患者为研究对象,根据术后康复方案的不同将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组术后进行常规康复训练,观察组在对照组基础上增加肌力强化...