变应性鼻炎屋尘螨变应原皮下免疫治疗的远期疗效研究

目的 评价皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的远期疗效.方法 将92例单一屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组(46例)和药物治疗组(46例).通过症状评分、药物评分和屋尘螨特异性皮肤反应指数评价临床疗效,同时检测血清中屋尘螨特异性IgE、特异性IgG4的水平.结果 经过3年治疗后,免疫治疗组患者的症状评分、药物评分(中位数[25分位数;75分位数])和屋尘螨特异性皮肤反应指数(均值±标准差)分别为3.32 [2.49;5.12]分、0.31[0.28;0.45]分、1.34 ±0.29,较治疗前的9.20[7.50;11.13]分、0.72[0.47;0.83]分、1.71±0.53,均明显减少,差异有统计学意义(检验值分别为-5.13、-5.78、6.37,P值均＜0.05),以上3项指标免疫治疗组与药物治疗组相比差异亦有统计学意义(P值均＜0.05).血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为16.32[4.34;38.65] kU/L,免疫治疗3年后为15.85[4.93;46.27] kU/L,差异无统计学意义(Z=-0.84,P＞0.05);免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4治疗后为8387[ 7732;16 634]AU/L,较治疗前的486[ 319;1439] AU/L明显升高,差异有统计学意义(Z=-2.81,P＜0.05).7.5％(3/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了哮喘症状,明显低于药物治疗组哮喘症状的发生率(27.8％),差异有统计学意义(x2=5.50,P＜0.05).15.0％ (6/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了新的过敏原反应,明显低于药物治疗组(47.2％),差异有统计学意义(x2=9.32,P＜0.05).结论 对于变应性鼻炎患者而言,标准化屋尘螨变应原免疫治疗能够有效改善症状、减少药物使用及降低特异性皮肤反应,升高血清中特异性IgG4水平,有效减少哮喘和新的过敏反应的发生.     

变应性鼻炎集群免疫治疗的疗效和安全性临床分析

目的 观察应用标准化螨变应原集群免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 154例螨变应原导致的中重度持续性变应性鼻炎患者,在特异性变应原免疫治疗的剂量累加阶段采用集群注射方案,6周达到维持剂量,继续治疗1年.治疗期间通过鼻部症状总评分、药物用量评分、鼻炎相关生活质量评分评价临床疗效,同时观察治疗导致的全身不良反应以评价治疗的安全性.结果 所有患者在6周左右达到剂量维持阶段,缩短剂量累加阶段疗程60%以上的时间.经过1年集群免疫治疗后,鼻部症状总评分(5.43±1.31)和每日药物用量评分(0.44±0.12)均较治疗前明显减少(P值均＜0.01),总体生活质量和7个分项的生活质量明显改善(P值均＜0.01).154例中共9例(26次)出现全身反应,全身性不良反应的发生率占注射例数的5.9%(9/154)和注射针数的0.75%(26/3464).其中Ⅰ级反应10次,Ⅱ级反应12次,Ⅲ级反应4次,无Ⅳ级不良反应.结论 对中重度持续性变应性鼻炎而言,集群免疫治疗是一种快速、有效、安全的治疗方法.     

变应性鼻炎屋尘螨变应原集群免疫治疗与常规免疫治疗的对照研究

目的 对比变应性鼻炎患者接受集群免疫治疗和常规免疫治疗的疗效及安全性.方法 对80例屋尘螨过敏变应性鼻炎患者随机分组,一组接受集群免疫治疗,每周就诊1次,每次就诊注射2～3次,6周后达到维持剂量.另一组接受常规免疫治疗,每周就诊1次,每次就诊注射1次,14周后达到维持剂量.达维持剂量后两组病例继续以维持剂量治疗1年,治疗期间通过症状评分、药物评分,血清屋尘螨特异性IgG4和不良反应发生情况评价免疫治疗的疗效和安全性.结果 接受集群免疫治疗的患者更早出现症状评分的改善和对症药物使用的减少(第6周),更早出现血清屋尘螨特异性IgG4的升高(第6周).在剂量递增阶段,集群免疫治疗组进行534次注射,有3例出现6次全身不良反应,全身不良反应发生率为1.12％(6/534);常规免疫治疗组591次注射,共3例出现5次全身反应,全身性不良反应的发生率为0.85％(5/591),两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.333,P＞0.05).结论 对治疗变应性鼻炎而言,集群免疫治疗与常规免疫治疗相比,可以更早地实现症状的改善和药物使用的减少,且具有同样的安全性,是一种有效、安全的治疗方法.     

标准化尘螨变应原疫苗舌下免疫治疗变应性鼻炎的临床研究

目的评价标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎1年的疗效及安全性。方法采用前后对照,比较97例粉尘螨变应性鼻炎患者在接受1年免疫治疗前、后的症状评分、药物评分、鼻炎相关生活质量评分,评价舌下含服免疫治疗的疗效;并计算不良反应发生率,评价其安全性。结果治疗1年后,97例患者症状评分和药物评分较治疗前均明显减少（P〈0.01）,有效率79.4%;鼻炎相关生活质量较治疗前明显改善（P〈0.01）;其中5例（5.15%）出现局部不良反应,5例（5.15%）轻微全身不良反应,未出现严重全身不良反应。结论标准化变应原免疫滴剂舌下含服是治疗尘螨引起的变应性鼻炎的一种有效治疗方法,并具有较好的安全性。     

标准化尘螨变应原皮下特异性免疫治疗持续性儿童变应性鼻炎的长期疗效观察

目的　观察儿童变应性鼻炎患者标准化变应原皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specif ic immunotherapy,SCIT）的长期疗效。方法　将2007年1月～2009年8月收集的236例儿童变应性鼻炎患者分为2组,其中120例接受了标准化尘螨变应原SCIT,另外116 例接受了鼻喷激素、口服抗组胺等药物保守治疗（对照组）。应用视觉模拟量表（vi sual analog ues c a l e,VA S）评分和鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunct ivit is qualit y of life questionnaire,RQLQ）对患者的疗效进行评估。结果　变应性鼻炎患儿经历3年的SCIT疗程后,在继续随访3个月、1年、3年和5年的症状VAS平均积分分别为2.3±0.7、2.4±0.6、1.6±0.4、1.9±0.5,显著低于治疗前的积分（P <0.001）,而RQLQ积分分别为7.7±1.6、7.4±1.1、4.3±0.7、4.1±0.9,也显著低于治疗前的积分（P <0.001）,在随访的各时间点的VAS和RQLQ积分均显著低于对照组（P <0.001）。比较单一尘螨阳性与含尘螨在内的多变应原阳性的儿童变应性鼻炎患儿经过SCIT疗程后,各随访时间点的VAS及RQLQ积分,发现积分没有显著差异（P >0.05）。所有治疗均没有发生严重不良事件。结论　标准化变应原SCIT治疗对尘螨阳性的儿童变应性鼻炎患者具有长期疗效,且安全性好。含尘螨的多变应原阳性患儿能获得同样的疗效。     

变应原特异性免疫治疗前后变应性鼻炎患者细胞间黏附分子1变化

目的 探讨变应原特异性免疫治疗(specificimmunotherapy,SIT)前、后变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜和血清中细胞间黏附分子1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)的变化.方法 通过免疫组织化学方法检测对照组35例和SIT前、后AR患者30例鼻黏膜中ICAM-...     

标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效评估

目的：探讨标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗（SIT）变应性鼻炎（AR）的临床疗效。方法：将对屋尘螨过敏的102例AR患者随机分为2组,每组51例。SIT组：对症治疗基础上加用3年标准化屋尘螨变应原SIT;对症治疗组（ST组）：仅对症治疗。评价疗效指标包括：鼻炎症状评分、用药评分、皮肤反应指数、血清特异性IgE（sIgE）、外周血嗜酸粒细胞（Eos）计数,AR发展成哮喘和出现新的致敏原的比例。结果：SIT组经3年治疗后,患者血清Eos计数、皮肤反应指数、症状及药物评分均较ST组明显降低（均P〈0.01）;SIT后slgE有所下降,但差异无统计学意义。SIT组无AR患者发展为哮喘,2.1%出现新的致敏原;ST组17.4%的患者发展为哮喘,32.6%出现新的致敏原。治疗过程中未发生严重不良反应。结论：坚持长期SIT对螨致敏的AR安全有效,同时能减少新的过敏发生,阻止AR发展为哮喘。     

变应性鼻炎患者变应原特异性免疫治疗引起免疫耐受的机制研究

目的 探讨变应原特异性免疫治疗引起变应性鼻炎(AR)患者免疫耐受形成的机制.方法 螨过敏AR患者50例,分为免疫治疗组30例和药物治疗组20例,设正常对照组20例.免疫治疗组于治疗前及治疗后3个月、1年、2年采集血清标本.药物治疗组于治疗前和治疗后3个月采集血清标本；正常对照组入组后采集血清标本.采用酶联免疫吸附(EL...     

变应性鼻炎免疫治疗前后外周血不同T细胞亚群基因表达的研究

目的探讨变应性鼻炎（AR）屋尘螨特异性免疫治疗前后外周血调节性T细胞（T regulatory cells,Treg）Foxp3基因和γδT细胞抗原识别受体（T cell receptor,TCR）Vγ亚家族基因表达的变化情况。方法选择22例屋尘螨皮下注射免疫治疗1年有效的AR患者,采用RT-PCR检测治疗前后外周血Foxp3与TCR VγⅠ～Ⅲ基因表达水平。10例健康志愿者为对照。结果 22例AR患者免疫治疗前Foxp3、TCR VγⅠ～Ⅲ水平明显低于对照组（Z=-2.155,Z=-2.114,t=4.101、t=3.108,P均〈0.05）,治疗后Foxp3、VγⅢ明显升高（t=-4.577,Z=-3.416,P均〈0.05）;治疗前Foxp3与VγⅠ、Ⅱ、Ⅲ呈正相关,治疗后Foxp3与VγⅢ呈正相关。结论免疫治疗1年有效的AR患者中,治疗前后外周血Treg细胞和γδT细胞亚群之间存在动态平衡关系,患者免疫治疗早期症状的改善可能与T细胞的免疫重塑相关。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗单一和多重过敏变应性鼻炎患者的临床疗效评估

目的 评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对单一过敏和多重过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的疗效.方法 回顾性分析69例接受粉尘螨滴剂SLIT治疗1.5 ～2.0年且随访资料完整的AR患者资料.根据皮肤点刺试验结果将患者分为单一过敏组和多重过敏组.在治疗前、治疗半年、1.0年和1.5 ～2.0年后,评估两组患者的鼻部症状评分(total nasal symptoms score,TNSS)和药物评分(total medication score,TMS)的变化.以SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 SLIT半年和1.0年时,单一过敏组患者的TNSS(2.00[1.00;3.00]、0.00[0.00;1.00]分)低于多重过敏组(3.00[2.00;4.00]、2.00[0.00;3.00]分),差异有统计学意义(Z值为-2.851、-2.590,P均＜0.05);SLIT治疗1.5 ～2.0年后,单一过敏组患者(0.00[0.00;1.00]分)与多重过敏组患者(0.00[0.00;2.00]分)的TNSS差异无统计学意义(Z=-1.461,P＞0.05).SLIT治疗半年、1.0年、1.5～2.0年后,单一过敏组和多重过敏组的TMS差异无统计学意义(Z值为-0.777、-0.944、-0.907,P均＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂对单一过敏和多重过敏(含尘螨)的AR患者均有疗效.经过1.5 ～2.0年的SLIT治疗后,多重过敏患者也可以达到单一尘螨过敏AR患者的治疗效果.     

皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的安全性及依从性分析

目的 评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的安全性及依从性.方法 160例中-重度持续性AR患者分为两组,分别采用SCIT和SLIT的治疗方案.其中,SCIT组81例,年龄7～62岁,平均((x)±s,以下同)年龄为(21.5 ±14.6)岁;SLIT组79例,年龄6～53岁,平均年龄(15.1±10.3)岁.所有患者均对屋尘螨和粉尘螨过敏.随访6个月至2年,观察免疫治疗过程中的局部和全身不良反应发生情况,同时评价患者的依从性及相关影响因素.采用SPSS13.0软件对数据进行分析.结果 局部不良反应:SCIT组所有患者在免疫治疗的不同阶段均出现过局部反应,占注射总次数的62.9%,表现为注射部位周围皮肤肿胀;SLIT组有4例(5.1%)出现局部反应,表现为口腔局部瘙痒不适.两组患者的局部不良反应均属于轻度,可耐受并自行缓解.全身不良反应:SCIT组有11例患者(13.6%)发生全身反应,共18例次(占注射总次数0.9%),多为速发性反应,多见于维持治疗阶段,临床主要表现为胸闷、呼吸困难、哮喘发作和荨麻疹.SLIT组有11例患者(13.9%)发生全身反应,包括胃肠道反应、荨麻疹和鼻炎症状加重等,主要发生在剂量递增阶段.两组全身不良反应的发生率差异无统计学意义(x2=0.004,P>0.05).SCIT组有1例为非致命性严重全身反应(严重哮喘),两组患者其余的全身反应均属于轻到中度,未发生过敏性休克.依从性:160例患者对免疫治疗的总体依从性为83.1%,其中SCIT组和SLIT组的依从性分别为86.4%和79.7%,两者之间差异无统计学意义(x2-0.84,P>0.05).患者不依从(提前退出治疗)的首要原因均为自觉疗效不满意,SCIT组和SLIT组分别占6.2%和10.1%.结论 尘螨AR患者采用皮下注射或舌下含服途径进行特异性免疫治疗均有良好的安全性,两种治疗方式的全身不良反应发牛率和患者依从性无明显差异.     

舌下粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性

目的 探讨舌下含服标准化粉尘螨变应原疫苗治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的有效性和安全性.方法 采用前后自身对照,比较52例年龄4～14岁粉尘螨过敏的支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿治疗前及免疫治疗1年、2年后的症状评分、药物评分以及不良反应发生率,评价其疗效和安全性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 治疗前患儿支气管哮喘日间、夜间的症状评分分别为(3.22±0.66)、(2.05±0.57)分,治疗后1年分别为(1.68±0.61)、(0.94±0.32)分,治疗后2年分别为(0.61±0.28)、(0.43±0.13)分,治疗后1年较治疗前明显降低,治疗后2年较治疗后1年明显降低.差异均有统计学意义(q值分别为15.25、13.78、10.29、6.07,P值均<0.01).治疗前患儿变应性鼻炎的症状评分及药物评分分别为(2.34±0.59)、(3.09±1.01)分,治疗后1年分别为(1.21±0.46)、(1.89±0.64)分,差异有统计学意义(q值分别为15.48、18.61,P值均<0.01);治疗后2年分别为(1.02±0.37)、(1.49±0.38)分,与治疗后1年相比筹异无统计学意义(q值分别为2.53、2.78,P值均>0.05).治疗过程中未发生严重不良事件,仅表现为口腔不适感.结论 标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服是一种治疗儿童粉尘螨支气管哮喘伴变应性鼻炎的安全有效方法.

Abstract：

Objective To study the clinical efficacy of sublingual immunotherapy using standardized dermatophagoides farinae extract for children with combined allergic rhinitis and asthma syndrome. Methods Fifty-two children, from 4 to 14 years of age, with mite-sensitive combined allergic rhinitis and asthma syndrome were treated sublingually with standardized dermatophagoides farinae extract. The clinical efficacy was evaluated by monthly follow-up visits. After treatment for 1 or 2 years using the standardized dermatophagoides farinae extract, the asthma and rhinitis symptom scores, medication scores and adverse reactions before and after treatment were evaluated. SPSS 17.0 software was used to analyze the data. Results The allergic asthma symptom scores before treatment during the day were 3. 22 ±0. 66 and at night 2.05 ±0. 57. After 1 year of treatment, the day and night scores ( 1. 68 ± 0. 61 , 0. 94 ± 0. 32) respectively, were decreased significantly (q values were 15. 25 and 13. 78 respectively, all P < 0. 01 ). After 2 years of treatment, the scores (0. 61 ± 0. 28, 0. 43 ±0. 13 ) were also decreased significantly ( q values were 10. 29 and 6. 07 respectively, all P < 0. 01 ). The allergic rhinitis symptom scores and medication scores were 2. 34 ± 0. 59 and 3. 09 ±1.01 respectively before treatment and 1.21 ± 0. 46 and 1. 89 ±0. 64 after 1 year of treatment. The differences were significant ( q values were 15. 48 and 18. 61 respectively, all P<0.01). The allergic rhinitis symptom scores and medication scores were 1.02 ±0.37 and 1.49 ± 0. 38 after 2 years of treatment. There was no significant difference between 2 years of treatment and 1 year of treatment(q values were 2.53 and 2.78 respectively, all P >0.05). There were no severe adverse events during the treatment, except for mild mouth cavity discomfort. Conclusions Suhlingual immunotherapy using standardized dermatophagoides farinae extract is safe and effective in the treatment ofchildren with combined allergic rhinitis and asthma syndrome.     

皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析

目的 评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床效果.方法 98例中-重度持续性AR患者纳入本项开放性对照研究,分别采用SCIT和SLIT治疗方案.所有患者均对屋尘螨和粉尘螨过敏,完成2年的特异性免疫治疗.其中,SCIT组40例,年龄7～57岁,平均(x-±s,以下同)年龄为(19.0±2.7)岁;SLIT组58例,年龄6～ 50岁,平均年龄(17.7±3.2)岁.应用记分法和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行鼻部症状评分.采用治疗前后对照,分别比较SCIT和SLIT两组患者治疗2年后鼻部症状评分的变化,并对两种治疗方法作一疗效比较.应用SAS 9.1.3软件对数据进行统计学分析.结果 免疫治疗2年后,SCIT组和SLIT组患者的喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒症状评分以及鼻部症状总评分(包括记分法和VAS)均明显下降,差异有统计学意义(Z值分别为-3.14、-3.76、-3.09、-3.48、-4.13;-3.63、-3.21、-2.48、-3.56、-3.98,P值均＜0.05).对两组患者治疗2年后的鼻部4个症状评分以及总评分(记分法)与治疗前相应各项评分(基线值)的差值进行比较,组间差异无统计学意义(Z值分别为-0.97、-0.67、-0.36、-0.04、-0.67,P值均＞0.05).然而,对两组患者免疫治疗前后鼻部症状VAS评分的差值进行比较,结果显示:治疗2年后SCIT组患者鼻塞VAS评分的下降更为显著,与SLIT组相比差异有统计学意义(t=-2.21,P=0.032);但两组其余鼻部症状以及症状整体改善程度相似,差异无统计学意义(t值分别为-0.57、-1.93、-1.73、-0.99,P值均＞0.05).结论 尘螨过敏的中-重度持续性AR患者采用SCIT或SLIT进行2年特异性免疫治疗均能获得良好效果.SCIT可能对鼻塞症状的改善尤为显著,但两种治疗方式的总体疗效未见明显差别.     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的 评价以粉尘螨滴剂变应原疫苗对变应性鼻炎( allergic rhinits,AR)患者进行舌下免疫治疗( sublingual immunotherapy,SLIT)的长期疗效.方法 206例年龄4～60岁AR患者,123例患者完成1年以上治疗,其中完成1、1.5、2年疗程的患者分别为61、41、21例.对3组患者治疗前后的鼻炎症状评分和用药评分进行分析比较.并且对用药1年和2年组患者停药1年后的症状进行比较分析,以SAS 6.12统计软件对数据进行统计学分析.结果 SLIT治疗1、1.5、2年后患者较治疗前出现明显症状改善,症状总分平均((x)±s,下同)由治疗前的(6.00±2.27)、(7.39±1.99)、(6.29±2.14)分降低为(2.95±1.82)、(3.28±2.58)、(2.48 ±1.99)分,差异有统计学意义(t值分别为8.19、10.29、5.97,P值均＜0.01).治疗后1、1.5、2年3个组无需用药患者的比例分别为68.9％、73.2％、80.9％,治疗前后差异有统计学意义(x2值分别为50.391、43.619、27.776,P值均＜0.01).SLIT治疗1、1.5、2年3组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状改善相似,差异无统计学意义(F值分别为1.200、1.276、2.333,P值均＞0.05).2年组在SLIT结束后的1年观察中,无需用药患者百分比(76.2％)高于SLIT 1年组(61.3％),但差异无统计学意义(x2=1.263,P＞0.05).结论粉尘螨滴剂SLIT治疗1年即可较好地缓解AR症状,2年的疗程对于巩固疗效特别是降低对症药物的使用具有一定意义.     

屋尘螨变应原制剂治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的:评价屋尘螨变应原制剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:采用病例自身对照的方法,通过比较55例AR患者在接受2年的屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗前后的症状、体征积分,观察该制剂的临床疗效。结果:55例患者在完成特异性免疫治疗后的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:屋尘螨变应原制剂是治疗尘螨引起的AR的一种有效治疗方法。     

标准化尘螨变应原疫苗治疗应性鼻炎一年的疗效和安全性研究

目的 评价标准化尘螨变应原免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 60例螨过敏变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组30例和药物治疗组30例.通过症状评分、药物评分、鼻炎相关生活质量评分和不良反应分级评价免疫治疗的疗效和安全性.结果 经过1年治疗后,免疫治疗组症状评分和药物评分较治疗前均明显减少(P＜0.01),与药物治疗组相比亦有显著性差异(P＜0.01).同时,免疫治疗组患者的鼻炎相关生活质量明显改善.所有免疫治疗病例未出现严重不良反应.结论 标准化螨变应原免疫治疗可安全有效地治疗变应性鼻炎.