急性早幼粒细胞白血病患者白血病细胞免疫表型分析

目的探讨分析急性早幼粒细胞白血病白血病细胞的免疫表型以及其生物学意义。方法选取首次确诊为急性早幼粒细胞白血病患者71例,由经验丰富的医学检验人员按着检验结果对白血病细胞所引发的免疫表型进行划分,再分别将各个表型与急性白血病分型诊断标准(FAB)进行相关性分析。同时对当前未被重视的免疫表型CD64、CD117、CD9以及CD56采用小组讨论的方式进行分析。结果在急性早幼粒细胞白血病的白血病细胞中,髓过氧化物酶(MPO)、CD33以及CD13的阳性表达率最高,达100%,其次是CD123、CD9、CD45、CD117、CD19、CD64以及CD56。MPO、CD33和CD13在所有的APL患者中均有所表达,其表达强度分别为84.7%、92.4%和83.5%,强度较高,且MPO的阳性表达分布均匀,CD13分布较为密集。经过资料取证以及统计学分析可知,CD13、CD33、CD34、CD117、CD64以及CD56的阳性表达与FAB分型之间是相互独立的(P均0.05)。CD9的阳性表达与FAB分型之间是相互关联的(P0.05)。结论在所有的APL患者中MPO、CD13和CD33均有阳性表达,MPO在白血病细胞中阳性表达分布较为均匀,CD13在白血病细胞中的阳性表达分布较为集中。而大部分的免疫表型与FAB分型中的M3a和M3b之间无明显的线性关系。     

急性与非急性早幼粒细胞白血病患者免疫表型比较

目的分析急性早幼粒细胞白血病(APL)与其他类型急性髓细胞白血病(即非APL)患者异常幼稚细胞免疫表型特点及意义。方法利用4色流式细胞仪对30例APL(APL组)及97例非APL(非APL组)患者进行免疫表型检测。结果 APL组患者SSC均偏大一些,幼稚抗原CD34和HLA-DR阳性率较低,为16.7%和13.3%,而CD117和CD38阳性率为96.7%;泛髓系抗原CD13和CD33的阳性率为100.0%和93.3%,髓系成熟抗原CD64和CD15的阳性率分别为96.7%和43.3%,而30例APL组患者无一例表达成熟抗原CD11b;CD9在APL组中阳性率较高,为96.7%。非APL组患者中,幼稚抗原CD38阳性率为97.9%,CD117和HLA-DR的阳性率为88.7%,CD34的阳性率为66.0%;93例(95.9%)和85例(87.6%)患者表达泛髓系抗原CD33和CD13;68例(70.1%)、66例(68.0%)和27例(27.8%)患者表达髓系成熟抗原CD15、CD64和CD11b;只有45例(46.4%)和35例(36.1%)患者表达CD56和CD9。结论 APL具有独特的免疫表型特征,其特点表现为高SSC、CD13~+CD9~+CD38~+CD33~+CD117~+CD64~+CD11b~-CD34~-HLA-DR~-,多参数流式细胞术检测可辅助APL的快速诊断,为患者早期治疗提供可靠依据。     

急性早幼粒细胞白血病143例免疫表型研究

为了探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）免疫表型特征,以CD45／SSC设门,对143例APL进行多参数流式细胞术免疫分型,比较初发和复发时免疫表型变化。随机选择同期42例HLA—DR阴性的非APL的急性髓系白血病（AML）患者作为对照,其中31例CD34也为阴性,探讨其与初发APL的免疫表型的差异。结果表明：①初发APL中91．9％表现为cD34和HLA—DR共阴性,复发时CD34和HLA—DR阳性率增高（37．5％vs3．0％,37．5％vs3．9％）。初发APL组CD34阳性率低于DR^-AML组（3．0％vs23．4％）,初发APL组CD34即使阳性,其表达水平也较低（P〈0．05）。②初发APL组CD33阳性率高于各对照组（97．0％vs75．0％,83．3％,83．9％）,其表达水平亦高于各对照组（P〈0．05）。③初发APL组淋系抗原中仅见CD2的表达,未见CD7的表达,而DR—AML组、CD34^-／DR—AML组CD7阳性率分别为12．0％,6．5％,高于初发APL组（P〈0．05）。结论：免疫表型检测可以为APL的快速诊断提供依据,对HLA—DR^-的AML可以从CD34的表达与否、CD33的表达水平、淋系抗原表达情况以及SSC特征等方面与APL进行鉴别。     

急性早幼粒细胞白血病免疫表型分析及临床意义

目的 分析急性早幼粒细胞白血病（APE）免疫表型特点及其临床意义。方法 采用流式细胞术检测31例APL患者的免疫表型。结果 31例患者中，CD33^＋30例（96.8％），CD13^＋27例（87．1％），CD33及CD13阳性共26例（83．9％）。CD34、CD2阳性分别为4例（12．9％）、5（16.1％）例。缓解组与未缓解组之间CD34、CD2表达差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 APL免疫表型检测结合FAB分型可以提高诊断准确率，CD34、CD2是判断APL预后的重要免疫指标。     

50例急性早幼粒细胞白血病流式免疫表型结果分析

目的骨髓细胞形态学分析是急性早幼粒细胞白血病诊断的最主要依据,以颗粒增多的早幼粒细胞粗颗粒型骨髓象（M3a）多见。对于细颗粒型急性早幼粒细胞白血病（M3b）,尤其在光镜下颗粒看不清楚、细胞核呈显著异形的骨髓象,流式细胞术的细胞免疫表型分析可辅助提供一定的参考信息。方法采用流式细胞术检测方法,运用CD33、CD13、CD16、CD15、CD11b、CD10、CD117、HLA-DR、CD9等常用的荧光标志单抗。对50例临床上已确诊的急性早幼粒细胞白血病进行细胞免疫表型的回顾性分析。结果M3a和M3b型AML流式图谱有其共同性的特征性群体分布,即CD33阳性群体呈现荧光密度明显增强的、较均一的细胞群;CD13荧光强度呈连续性由弱到强分布;CD16、CD15、CD11b荧光强度明显下调甚至缺失;CD10抗原标志在此类型白血病粒细胞群体中均转为阴性;CD117早期髓系标志在46例病例中为阳性,HLA-DR在8例病例中有弱阳性表达,CD9在20例病例中为阳性。对于M3变异型AML,其早幼粒群体有可能分布在原始细胞群区域,即散射光信号（SSC）偏低,CD45呈弱阳性或阴性。结论CD33、CD13、CD16、CD15、CD11b、CD10、CD117、HLA—DR、CD9等抗体对M3有较高诊断价值。异常的早幼粒细胞群体无论是粗颗粒型、细颗粒型还是变异型,其流式图谱均呈现上述荧光抗原标志强弱缺失、髓系分化受阻的典型表现。可作为临床的参考依据,辅助诊断。     

急性早幼粒细胞白血病免疫表型分析

急性早幼粒细胞白血病免疫表型分析曾慧兰张学光陶瑞芳李建勇王爱青薛永权陆廷伟陈子兴急性白血病（ＡＬ）的免疫分型研究已有较大进展，急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的生物学特征在ＡＬ中最独特，其免疫表型也较具特色［１］，我们对ＡＰＬ免疫表型进行了分析，以便进...     

221例急性早幼粒细胞白血病免疫表型特点与微小残留病检测及基因标志的关系

本研究探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的免疫表型特点与微小残留病（MRD）检测及基因标志之间的关系。采用四色流式细胞术（FCM）分析了221例初诊APL患者的免疫表型,其中87例加做CD123抗体,196例同时运用PCR检测特异融合基因pml-rarer。结果发现：初诊APL患者中CD123、CD33和CD9的阳性表达率分别为100％、99．1％和96．0％,阳性患者中平均阳性细胞比例均在90％左右;虽然CD117、CD13、CD38及CD64的阳性表达率均高于96％,但阳性患者中阳性细胞比例分布不一致,平均阳性细胞比例在70％左右;部分患者表达CD15、CD56和CD11b,多数患者不表达CD34和HLA-DR,阳性患者中阳性细胞的平均比例均较低。196例初诊APL患者中,pml—rara基因的不同转录本bcr1、bcr2和bcr3所占比例分别为63．3％、4．6％和32．1％。bcr3型基因与CD34的阳性表达相关,以20％为界时bcr3和bcr1型中CD34^＋患者的比例分别为15．4％（10／65）和3．3％（4／121）（P〈0．05）;以10％为阳性界限,bcr3和bcr1型中CD34^＋患者的比例分别为47．7％（31／65）和5．8％（7／121）（P〈0．001）;其余抗原的表达无明显区别。APL细胞中CD34为阳性且表现为非高侧向角（NL-SSC）时高度提示基因为bcr3型。结论：APL患者的免疫表型具有独特特征,CD123、CD33和CD9更适用于APL的MRD检测,CD34的阳性表达、NL-SSC与bcr3基因亚型相关,CD34的阳性界限设为10％更能提示基因类型与抗原表达的关系。     

5例急性巨核细胞白血病患者免疫表型结果分析

目的通过对急性巨核细胞白血病患者白血病细胞免疫表型进行检测来分析各种血细胞表面分化抗原(CD)在急性巨核细胞白血病诊断及鉴别诊断当中的作用。方法应用BD公司流式细胞仪及其配套检测试剂盒检测5例急性巨核细胞白血病患者血细胞CD。结果所有患者均表达CD41和CD42,阳性率100%;淋系抗原均为阴性;CD13阳性者有4例,阳性率80%;CD33阳性者3例,阳性率60%;表达CD14和CD15者各1例,阳性率各占20%。结论检测结果显示CD41和CD42在急性巨核细胞白血病诊断及鉴别诊断中具有重要的价值,同时也再次验证了急性巨核细胞白血病患者血细胞存在有"系列非专一性"的特点。     

219例成人急性白血病免疫表型特点

免疫分型在急性白血病(AL)中的诊断与预后的价值已得到公认。本文总结了我所对219例初治成人AL免疫分型结果。 材料与方法 病例 219例AL,按FAB分型,124例AML,95     

71例急性早幼粒细胞白血病的MICM分型研究

本文对７１例形态学（Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ）诊断为急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的初发患者骨髓标本同时进行了免疫学（Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ）、细胞遗传学（Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃｓ）和分子生物学（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ）（简称ＭＩＣＭ）的分型研究。典型的ＡＰＬ免疫学粒细胞抗体中ＣＤ３３、ＣＤ１３有很高的表达；染色体核型为ｔ（１５；１７）（ｑ２２；ｑ１１～２１）；ＲＴ／ＰＣＲ检测可见ＰＭＬ／ＲＡＲα融合基因。这种ＡＰＬ占本组病例的９５．８％。另二例有其他的染色体易位和基因的异常。提示ＡＰＬ是不均一性疾病。     

MICM分型在急性早幼粒细胞白血病诊断中的应用

目的 探讨MICM分型在急性早幼粒细胞白血病（APL,M3）诊断中的价值.方法 形态学采用Wright染色,细胞化学过氧化物酶（POX）、糖原染色（PAS）、非特异性酯酶加氟化钠抑制试验（NSE＋NaF）、特异性酯酶（CE）染色按常规方法;应用免疫酶标记技术和流式细胞术进行免疫学分型;用24 h短期培养法G带方法进行染色核型分析;用RT-PCR检测PML/RARa融合基因.结果 61例APL中粗颗粒型17例、细颗粒型12例、混合颗粒型30例、变异型2例,POX、NSE、NSE＋NaF、PAS、CE阳性率分别为99.7%、82.4%、71%、97%、99.6%;33例免疫学分型：CD13 90.8%、CD14 91.8%、CD33 96.6%、CD68 86%、MPO 96.6%、HLA-DR 28.7%、CD19 15%、CD10 12%、CD3不表达;31例染色体分析中21例具有t（15;17）,其中1例还具有额外累及17号染色体异常,6例正常核型,4例培养无分裂象;24例APL中17例PML/RARa融合基因转录本阳性,4例阴性,3例失败.结论 MICM分型使APL的诊断更准确,便于临床更好地选择治疗方案和判断预后.     

急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊亚型.全反式维甲酸(ATRA)的应用使其从一种高度凶险的疾病转变成为一种高度可治愈的疾病.三氧化二砷(ATO)在治疗复发难治性APL取得成功后,也逐渐被引入APL的一线诱导治疗.危险度分层治疗的提出、口服砷剂的使用进一步提高了APL的疗效.本文就APL的治疗现状及其最新进展进行简要综述.     

基于对比学习的急性早幼粒细胞白血病智能检测算法模型在全血细胞分析中的建立与验证

摘要:目的利用 学习统计软件建立基于对比大模型的急性早幼粒细胞白血病( M3)智能检测算法模型(简称M3模型),并验证其有效性。方法通过实验室信息 系统(LS)和医院信息系统(HIS)检索并统计北京协和医院8256例行全血细胞分析的门诊及住院患者数据,建立M3筛查模型。采用2023年7一10月本院行全血细胞分析的门诊及住院患者数据对M3模型进行验证。结果M3 模型对全血细胞分析中M3的筛查具有一定应用价值,在筛查中性粒细胞毒性变化方面有一定作用,成功筛出2例中性粒细胞蓝绿色包涵体。结论M3 模型对M3诊断的特异性有待提高。后续研究将增加M3阳性病例以优化模型,在保证高敏感性的同时提高特异性,为全血细胞分析智能审核提供帮助。     

Effects of all-trans retinoic acid or chemotherapy on the molecular regulation of systemic blood coagulation and fibrinolysis in patients with acute promyelocytic leukemia.

We studied the pathogenesis of the bleeding disorder in acute promyelocytic leukemia by measuring procoagulant, profibrinolytic, and proinflammatory mediators in peripheral blood and bone marrow cells from 25 previously untreated patients. Patients were induced with either all-trans retinoic acid (ATRA) or chemotherapy. Plasma levels of fibrinopeptide A (FPA), fibrin d-dimer, thrombin antithrombin (TAT) complex, prothrombin fragment 1.2 (F1.2), urokinase-type plasminogen activator (uPA), tissue-type plasminogen activator (t-PA) and plasminogen activator-inhibitor 1 (PAI-1) were measured before and after therapy, as was the cellular expression of the genes for tissue factor (TF) and interleukin-1 beta (IL-1 beta). The mean plasma levels of fibrin d-dimer, F1.2, TAT and FPA were markedly elevated prior to therapy and declined during the first 30 days of treatment with either ATRA or chemotherapy, but more rapidly and to a greater extent in patients treated with ATRA. ATRA treatment was associated with a significant decrease in TF gene expression in bone marrow cells during the first 30 days of treatment, whereas IL-1 beta gene expression, which decreased in the cells of six patients treated with either chemotherapy or ATRA, actually increased in the remaining six patients treated with either chemotherapy or ATRA. In patients with APL, treatment with either chemotherapy or ATRA rapidly ameliorates the coagulopathy, as indicated by an abrupt decline in markers of clotting activation. An increase in cytokine gene expression (e.g. IL-1 beta) may provide an explanation for the persistent hypercoagulability observed in some patients with APL, regardless of therapeutic approach. Our data confirms and extends earlier observations by others that ATRA is more effective than chemotherapy alone in rapidly reducing the procoagulant burden of APL tumor cells. However, our data also suggests that cytokine expression in some patients may be accelerated by either chemotherapy or ATRA. The implications of this observation for understanding the retinoic acid syndrome will require further studies.     

急性早幼粒细胞白血病治疗的远期疗效观察

目的观察急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗的远期疗效。方法对初诊APL患者用全反式维甲酸（ATRA）诱导缓解治疗，完全缓解（CR）后给予3～4个疗程巩固联合化疗，达分子生物学缓解后用ATRA和巯嘌呤（6-MP）＋甲氨蝶呤（MTX）交替维持治疗2年，在完成巩固治疗后及随后的4～5年用筑巢式RT—PCR检测PML—RARα融合基因定期监测微量残留病。结果共81例APL患者，75例（92．6％）达到CR，早期死亡（ED）率6．6％，ED患者确诊时外周血白细胞计数及早幼粒细胞比例明显高于CR者（P〈0．05）。65例（80．2％）患者接受了诱导缓解后巩固化疗，60例（92．3％）患者在3个疗程化疗后PML—RARα融合基因转阴，3例（4．6％）患者第4疗程结束后PML—RARα融合基因转阴。中位随访21．2（8．0～64．0）个月，血液学复发6例，复发率9．2％。Kaplan—Meier分析5年总生存（OS）率（86．6±4．6）％。65例接受了诱导缓解后巩固化疗的患者，5年无复发生存（RFS）率为82．7％。COX回归分析表明白细胞增高（〉10×10^9／L）为影响患者OS的惟一不利因素。结论经系统治疗80％以上的APL可望获得长期无复发生存。     

Successful treatment of acute promyelocytic leukemia in a patient under hemodialysis with arsenic trioxide

A man with chronic kidney disease (CKD) under hemodialysis was diagnosed with acute promyelocytic leukemia (APL). He received arsenic trioxide as a single agent and achieved complete molecular remission without severe adverse events. Arsenic trioxide (ATO) can be used safely and effectively for APL with CKD.     

MLL‐ELL fusion gene in an acute myelomonocytic leukemia patient transformed from acute promyelocytic leukemia

We report an extremely rare case of acute myelomonocytic leukemia (M4) with an MLL‐ELL fusion gene lacking the PML‐RARα rearrangement that transformed from hypergranular acute promyelocytic leukemia (APL) without showing any karyotypic evolution. The treatment was effective with chemotherapy for M4 and idarubicin plus a cytarabine‐based chemotherapy protocol without ATRA.