胸痛突然加重伴进行性呼吸困难

患者，男性，50岁，工人。因阵发性心前区疼痛两年，加重伴心悸气短1周，于1995年10月25日入院。两年前常于劳累或情绪波动时出现心前区压榨性疼痛，持续3～5分钟，偶有大汗淋漓。疼痛向右肩部放射、休息或含服硝酸甘油即可缓解。间断服用扩冠药物。近月来同时伴夜间阵发性呼吸困难。1周前，心前区疼痛发作频繁，持续时间延长约15～20分钟且感心悸气短加重、烦躁易激动、食欲不振，但无恶心、呕吐、无咳嗽。既往有“高血压”史5年。嗜酒20年，250g～400g／日，吸烟20年，20支／日。直体：体温36．5”C、呼吸22次／分，脉搏124次／分，血压2…     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

肺气肿5年突然呼吸困难2天

病历简介 患者，男，65岁，于上午突然呼吸困难，社区医生前去往诊。视诊：该患端坐位，大口喘气，口唇轻度发绀，头有冷汗。立即行生命体征检查：呼吸24次/分，脉搏96次/分，血压130/90mmHg.     

老人突然呼吸困难 要警惕自发性气胸

正老年自发性气胸是呼吸系统疾病中的常见急症,临床表现不典型,易被原发疾病掩盖,症状凶险时,若不及时抢救,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。老年自发性气胸的表现由于老年人感觉较迟钝,胸痛的表现不太明显。一般呈刺痛或胀痛,咳嗽或深吸气时疼痛加剧。胸痛时呼吸困难、咳嗽,还会出现烦躁不安、出     

慢性咳嗽、咳痰、突然气急、呼吸困难

1987年3月9日查房主治医师:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者女、52岁,因反复咳嗽、咳痰15年,突然胸痛、呼吸困难1天于1987年3月6日入院。自15年前起咳嗽,咳少量白色粘液痰,冬重夏轻,时有黄色粘稠脓性痰,曾间断地内服“四环素片、红霉素片”等药,症状时有缓解,能坚持一般家务劳动。近两年冬春二季,咳嗽加重,痰量增多,尤以早晚为多,达50ml,色黄粘稠不易咳出,伴有活动后气短,出现下肢凹陷性浮肿,晚重晨轻,服利尿片可消失,近5天来头痛、全身不适,上述症状加重。昨日咳嗽后突感右胸刀割样痛     

呼吸困难2个月，加重半月

目前,一位患者同时惠多种疾病的情况已很常见,其临床处理往往很棘手。下面是我们从读者来信中选择的一个较为复杂的病例,针对这个病例,临床医生提出了自己的疑问,希望通过我们这个平台能请专家给予解答。为此,我们邀请了首都医科大学宣武医院心内科华崎教授对病例进行简单分析,希望能给作者和读者带来一些启示。     

咳嗽呼吸困难减轻,意识障碍加重2日

病历摘要男,54岁,农民,因咳嗽呼吸困难伴双下肢水肿半月入院,原有肺心病史10年,诊为慢性肺心病急性发作。入院后给予低盐饮食,口服双氢克尿噻、氨体舒通消水肿,用点滴青霉素、氨苄青霉素(加入10％葡萄糖中)抗感染等治疗1周,咳嗽,呼吸困难明显减轻。近2日病人出现厌食,恶心呕吐,精神淡漠,嗜睡,逐渐神志不清。查体:T36℃,P110次/分,BP16/12kPa呼吸稍促,口唇无紫绀,颈软,无颈静脉怒张,双肺底有少许干罗音,心突搏动于剑下,心率110次/分,律整,剑下可及收缩期Ⅱ级吹风样杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,全身肌张力低下,膝腱反射减弱,无病理反     

进行性加重的呼吸困难——复发性多软骨炎

复发性多软骨炎(Relapsing Polychondritis,RP)是一种原因未明的严重的全身性疾病。主要累及企身软骨组织、心血管系统和特殊感觉器官(耳和眼)。在现有文献中,以呼吸道受累为始发症状的很少。本文报道1例RP病例,具有典型的耳廓紫罗兰色肿胀和鞍状鼻畸形,但以气管支气管软化为     

左侧偏瘫和抽搐23年后突然加重

病历摘要王×,女,32岁,工人,右利,于1988年2月23日入院。主诉:8天来左上下肢抽搐频繁,无力。患者于2月15日因患“感冒”发热39℃,头痛,呕吐数次,并感左上下肢发麻、无力、行走不便。2月19日出现左上下肢阵发性抽动,右侧头痛。在     

脂肪乳注射液治疗中呼吸困难加重原因多因素分析

目的探讨脂肪乳输液治疗中呼吸困难加重的原因,为临床预防相关不良反应提供依据。方法在我院呼吸科与危重症科连续观察200例静脉使用脂肪乳的呼吸困难病人,记录病人的一般状况、基础疾病、脂肪乳的性状、输注方法以及输注脂肪乳前后呼吸困难程度等指标。使用Logistic回归方法进行多因素分析。结果输注速度过快、单一输注脂肪乳和经外周通路输液是加重呼吸困难的独立危险因素。结论呼吸困难病人输注脂肪乳时采取混合输注、减慢输注速度和中心静脉途径可以减少呼吸困难加重的不良反应。     

反复咳嗽3年、加重伴呼吸困难7天

1996年2月2日查房纪要—— 主任 请实习医师汇报病历。 实习医师 患者,男,61岁,干部。因反复咳嗽3年加重伴呼吸困难7天,于1996年1月31日收入院。患者平素即有咳嗽,曾在外地医院诊为“慢性支气管炎”,每次咳嗽复发时,咳嗽不是太重,口服消炎药(复方新诺明、麦迪霉素等),3～5天后多能缓解。1996年1月21日无明显诱因地出现咳嗽,阵发性,咳白色痰,量较少,同时伴有胸闷、心慌、气短,再次服用以上药物不见减轻,即到当地医院就诊,曾先后给以青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、先锋霉素V静脉点滴,咳嗽仍不缓解且胸闷、气短加重,出现呼吸困难,咳痰量较多,仍为白色痰。后又加用氨茶碱、酚妥拉明、博利康尼并雾化吸入α-糜蛋白酶,氟美松、庆大霉素治疗7天不见效果,呼吸困难加重,患者不能平卧,急来我院诊,门诊以“慢支、肺心病心衰”收住院。     

老年COPD患者呼吸困难加重时BNP测定及其意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)测定在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸困难加重时的鉴别诊断价值.方法 老年COPD呼吸困难加重患者60例,分组:合并心功能不全组20例(A组)、伴有肺动脉高压组20例(B组)及单纯COPD组20例(C组),测定并比较3组间的血浆BNP值.结果 A组、B组及C组BNP水平分别为(758.2...     

突然旧情 突然死亡

当旧情人突然出现在面前，惊喜固然容易理解，拾起断了的红线又有什么必要呢？[编者按]     

咯血半月余、左侧胸痛10天,伴呼吸困难进行性加重

杨某,女,19岁,上海某食堂职工,住院号21775。平素体健,1985年11月中旬受凉后,开始咳嗽,咳白痰。于同年12月7日到上海某医院就诊,X 线检查提示:右下肺炎。住该院用抗生素治疗两周后,炎症吸收出院,但仍有间断性咳嗽。1986年2月9日晨起咳血痰一口,当天去无锡游玩,爬山时边走边吃甘蔗,下山时出现呛咳,以后呈阵发性咳嗽。2月15日起出现气急、咳嗽并伴左侧胸痛。X 线检查提示:左肺不张.心脏及纵隔向左移位。再次住入该院,经抗生素治疗无效,于2月25日转入上海新华医院。     

左旋多巴类药物在帕金森病治疗过程中症状突然加重原因及对策

帕金森病系由于基底神经节中产生多巴胺的神经细胞减少导致多巴胺的缺乏而发病,当脑内多巴胺含量减低达到一定程度,就表现出帕金森病的症状,如运动障碍(运动不能)或震颤(运动过度) 等.因此左旋多巴类药物在帕金森病治疗药物当中仍是不可或缺的.但左旋多巴类药物在长期服用过程中,会使患者突然出现运动障碍和症状加重.     

进行呼吸困难

作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高.     

剖析呼吸困难

呼吸困难指主观上所经历的各种各样的呼吸不适感,它们的性质和强度可不同,受生理、心理、社会和环境诸多因素的影响。“呼吸困难”只是临床术语,患者可用“气短”、“气不够用”,“呼吸费力及呼吸闭塞感”等多种语言描述。     

进行性呼吸困难

男患,60岁。近半年出现进行性呼吸困难。初为活动后气短,休息后消失,逐渐发展至静息时也气短,但能平卧,无阵发性夜间呼吸困难。近3个月频繁干咳,活动时偶有刺激性干咳。发病后觉乏力,食欲不振,体重减轻,无发热、少尿浮肿、关节痛、腹泻等症状。52岁时患冠心病,57岁时出现房颤,其后一直服用乙胺碘呋酮,每日量为600mg。否认长期服用其他药物史,否认结缔组织病、肝病、肺结核病史、否认化学气体、粉尘、射线接触史。查体:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸34次/分,血压18/12kPa,神清语明,体位自如,查体合作。     

呼吸困难综合征

呼吸困难综合征(Respirafory Dis fress Synd rom,RDS),有人称为“损伤后肺功能不全”。指继发于休克或各种严重损伤经复苏后突然或逐渐出现的肺功能不全综合征。各家常因其发病原因不同而命名各异,继发于休克者称休克肺综合征,见于体外循环术后者,称肺灌注后综合征。C.G.Aschbaugh等则称为呼吸困难综合征(RDS)此病如不及时诊治,死亡率甚高。D.G.Aschbaugh治疗51例各种原因引起的RDS,存活者仅21例(41％),因此,对此病应引起足够的重视。 [发病机理] 一、肺微循环功能障碍肺微循环与其它器官相比,有其特性: