2500例医院感染部分相关因素监测分析

目的:了解住院患者医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供依据。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的病例监测方法,对我院2008年1月-2009年12月的住院患者医院感染的监测数据进行描述性分析。结果:监测72 765例住院患者,发生医院感染2 500例,感染最高的科室是老年病科,≥60岁年龄组发病率最高,占48.0%;住院时间≥100d以上感染率最高,占43.7%;病原菌以G-菌为主,细菌分离率最高的为白色假丝酵母菌占22.85%。结论:缩短住院日、保护易感人群、合理使用抗生素是控制医院感染的有效措施。     

老年患者感染假丝酵母菌的临床特点及耐药性分析

目的:了解老年患者感染假丝酵母菌菌株分布及耐药现状,以指导临床合理用药。方法:回顾性调查2010年8月至2012年8月住院老年患者发生假丝酵母菌感染的相关资料及药敏。结果:768例患者标本分离出假丝酵母菌617株,菌种以白色假丝酵母菌为主,占67.7%,其次为克柔假丝酵母菌93株,占15.1%;热带假丝酵母菌46株,占7.46%。痰液、尿液时检出菌株最多的标本,构成比分别占73.4%,20.9%;体外药敏实验两性曲霉B、制霉菌素敏感率较高。结论:假丝酵母菌是老年患者发生医院感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势。应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理。     

恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床分析

目的:分析医院恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床特点,探讨有效的预防措施。方法:回顾性分析10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床资料。结果:10 587例恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎,发病率为4.68%,引起感染的病原菌种类以革兰阴性菌为主,占49.54%,真菌感染也占较大比例,占44.98%,真菌感染以假丝酵母菌属为首;并发重症医院获得性肺炎与患者年龄、多次化疗、有COPD病史、有长时间烟龄、住院时间长、血清白蛋白低等危险因素有关。结论:恶性肿瘤患者易发生医院感染,进展为重症医院获得性肺炎,死亡率高,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

基层医院假丝酵母菌感染及药敏结果回顾性分析

目的了解医院深部假丝酵母菌感染状况、常见菌种分布及耐药性。方法对2007年1月～2010年6月临床所送的682份真菌培养各类标本进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统上,应用细菌测定分析软件进行鉴定及药敏试验。结果检出假丝酵母菌115株,感染标本以痰的检出率最高,为50．4％,其次为尿液27．0％;115株假丝酵母菌中以白色假丝酵母菌最多,占62．6％,其他依次为光滑假丝酵母菌占13．9％、热带假丝酵母菌占10．4％、克柔假丝酵母菌占6．1％、近平滑假丝酵母菌占5．2％、葡萄牙假丝酵母菌占1．7％;115株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的平均耐药率分别为4．3％、10．4％、20．0％、15．7％、21．7％。结论假丝酵母菌是医院获得性感染的主要病原菌,且以白色假丝酵母菌为主,对药物的耐药性也在增加,应加强对假丝酵母菌属的医院感染监测,合理使用抗真菌药物。     

734例住院患者医院感染分析

目的分析2008年医院感染情况,为医院感染管理工作提供资料与依据。方法对医院2008年住院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果进行回顾性调查分析。结果 23831例住院患者发生医院感染734例,感染率3.08%,感染例次756例,例次感染率3.17%;感染部位以下呼吸道为主,占51.91%;其次为上呼吸道和泌尿道,分别占18.94%和4.22%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,常见的有肺炎克雷伯氏菌（11.56%）,大肠埃希菌（12.14%）;革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌占6.65%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占25.72%,感染科室以重症监护病房最高。结论切实做好医院感染控制工作,加强环境质量的控制,加强感染病原菌的分析鉴定及对抗菌药物的耐药动态监测,加强医务人员宣传教育,是预防医院感染的关键。     

医院内真菌感染的病原种类和耐药性分析

目的 研究某教学医院侵袭性真菌感染的发病率、耐药性和病原分布特点,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 回顾分析2008-2010年住院患者真菌培养的检出率、标本来源、菌种分布及其对常见抗真菌药物的耐药性.结果 医院内侵袭性真菌感染近3年的检出率19.32％, 2008-2010年真菌检出率呈逐年上升的趋势,2008与2009年、2009与2010年差异有统计学意义(x2=7.61、69.33,P＜0.05);感染部位以呼吸道最多,其次为泌尿道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占99.78％,且白色假丝酵母菌居多,占49.04％.白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对三唑类药物敏感性仍较好,光滑假丝酵母菌及其他两种真菌则对三唑类药物耐药率较高,所有菌株对两性霉素B均较敏感.结论 白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗生素,防止侵袭性真菌的发生,延缓其耐药性的进一步发展.     

希木龙假丝酵母菌致新生儿真菌血症的临床特征及同源性分析

目的 分析新生儿希木龙假丝酵母菌真菌血症的临床特征及同源性,以提高对该病的诊断和治疗水平,为该菌感染防控提供依据。 方法 对2014年5-10月间温州医科大学附属第二医院新生儿科15例希木龙假丝酵母菌败血症患儿的临床和病原学资料进行回顾性分析。对分离菌株由Vitek2-Compact鉴定和18S rRNA序列测定,用随机扩增多态性DNA(RAPD)进行同源性分析;同时根据医院感染流行病学特征,对患儿周围环境、物品、器材及医护人员的手等进行采样培养。 结果 15例患儿发生希木龙假丝酵母菌血流感染的时间为住院后12~39 d,平均 23 d;均接受中心静脉置管(PICC)。8例经伏立康唑治疗15~30 d痊愈,5例使用氟康唑20~30 d治愈,2例家属要求放弃治疗。菌株经仪器鉴定和18S rRNA序列测定确认为希木龙假丝酵母菌。RAPD分型结果显示13株菌株均为同一克隆株。从环境、物品、器械及医护人员的手等处采集的标本均未培养出希木龙假丝酵母菌,但采取积极的医院感染控制措施后未再出现类似病例。 结论 希木龙假丝酵母菌可在住院患儿间进行水平传播,引起新生儿院内交叉感染;PICC是引起新生儿希木龙假丝酵母菌医院感染的独立危险因素;落实院内感染防控措施是关键。      

肿瘤患者医院感染危险因素分析与控制

目的：探讨肿瘤患者发生医院感染的危险因素,从而采取相应的预防与控制措施。方法：采取主动监测与回顾性调查相结合的方法,分析2008年9月～2009年9月我院1142例肿瘤住院患者发生医院感染的危险因素。结果：1142例肿瘤科住院患者医院感染发生率为6.83%,高于同期住院患者感染发生率。78例感染病例中以下呼吸道感染为主,占44.87%。医院感染主要病原菌为大肠埃希菌（31.2%）,葡萄球菌属（18.8%）,假单胞菌属（15.6%）,白色假丝酵母菌（9.4%）等。放疗化疗容易导致医院感染的发生。住院时间越长,肿瘤患者的医院感染发生率越高。使用2种或2种以上抗菌药物的患者医院感染发生率为20.25%。结论：加强肿瘤患者医院感染危险因素的管理与控制,是预防肿瘤患者发生医院感染的关键。     

不同年龄住院患者真菌菌血症的调查与分析

目的研究不同年龄段住院患者真菌菌血症流行病学特征、菌种分布及药敏谱、临床治疗及转归的差别,为有效治疗和预防提供科学依据。方法回顾分析和比较武汉同济医院2008年1月至2010年12月住院不同年龄段真菌菌血症患者的临床资料和实验室检查结果。结果 3年间共发现1 104例住院真菌菌血症病例,其中新生儿69例,儿童72例,成人963例,发病率分别为新生儿1.93%、儿童0.45%、成人0.41%;主要的危险因素:新生儿为早产、低出生体重及静脉内营养,儿童为白血病、中性粒细胞减少症及入住ICU≥4d,成人为糖尿病、泌尿系统疾病、血液透析、恶性肿瘤、使用碳青霉烯类抗菌药物;引起真菌菌血症的菌株中48.01%为白假丝酵母菌,近平滑假丝酵母菌在新生儿和儿童更多见(新生儿占44.9%、儿童占38.9%、成人占15.1%),而光滑假丝酵母菌则在成人更多见(新生儿占8.8%、儿童占2.8%、成人占20.1%);儿童真菌菌血症分离菌株对氟康唑的敏感性显著高于成人,所有菌株对氟康唑的耐药率均较低;所有病例以氟康唑治疗为主;发生真菌菌血症后30d内病死率分别为:新生儿21.8%、儿童9.9%、成人29.3%。结论不同年龄段住院患者真菌菌血症流行病学及临床特征存在显著的差异,新生儿科及儿科医生在制订治疗和预防方案时应考虑年龄差异。     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点。方法将2005年1月-2009年10月收治的84例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点。结果 FVAP组全身应用激素、联合应用抗菌药物和机械通气时间较长(大于7天)的比例显著大于NFVAP组(p0.05);FVAP组痰标本共培养出真菌30例,其中假丝酵母菌属24株,占80%(白色假丝酵母菌14株,占46.6%;热带假丝酵母菌6株,占20.0%;克柔假丝酵母和近平滑假丝酵母菌各2株,各占6.7%);烟曲霉菌6株,占20.0%。结论为避免FVAP的发生应严格掌握全身应用激素适应症和剂量,避免联合抗菌药物的应用和尽可能缩短机械通气时间;明确感染真菌菌属及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用。     

某市三甲综合性医院2013-2015年医院感染调查与分析

目的 了解珠海市人民医院2013-2015年全院医院感染的基本情况,为该医院制定预防控制医院感染的有效措施,提高医院感染管理水平提供理论依据.方法 采取回顾性调查方法,获得该院医院感染相关数据进行描述性分析.结果 2013-2015年该院感染例次分别为769、619及541例次,例次感染率分别为1.66%、1.44%、1.43%,总例次感染率为1.51%.感染部位以肺炎构成比最高,其次为上呼吸道感染、泌尿道感染.医院感染发生率最高的科室依次为重症医学科、康复科、神经外科.共送检病原菌1 797例,检出率为71.01%,其中检出1 276例病原菌,革兰阴性菌占60%以上.在分离出的病原体当中,以铜绿假单胞菌(13.71%)、肺炎克雷伯菌(12.46%)、金黄色葡萄球菌(9.64%)最为常见.在检出的病原菌中,有603例致肺炎(46.58%),51例致泌尿道感染(3.96%).肺炎主要由铜绿假单胞菌、白假丝酵母及肺炎克雷伯菌所致.结论 虽然该院医院感染率较低,但仍应加强对高危科室的目标性监测,高危人群的预防,医护人员的相关培训以控制医院感染的发生.     

老年糖尿病肾病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解老年糖尿病肾病(DN)患者医院感染的病原菌分布特点及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物和院内感染管理提供依据.方法 选取2011年1月至2016年12月海口市第三人民医院收治的老年DN患者286例作为研究对象,收集患者血液、痰液、尿液等标本进行病原菌培养,采用法国生物梅里埃VITEK-60全自动细菌分析仪分离和鉴定菌株,并观察病原菌耐药情况.结果 286例老年DN患者中共有84例发生医院感染,感染率为29.37%.84例医院感染患者共分离出病原菌253株,其中革兰阴性菌占56.13%(142/253),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌占31.62%(80/253),以金黄色葡萄菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌为主;真菌占12.25%(31/253),以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主.药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林、亚胺培南和头孢吡肟敏感,耐药率分别为0、5.13%、7.69%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶相对敏感,耐药率均为10.00%;铜绿假单胞菌对哌拉西林和头孢噻肟相对敏感,耐药率分别为4.76%、9.52%;金黄色葡萄菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素最敏感,耐药率均为0;粪肠球菌对头孢曲松、替考拉宁和万古霉素最敏感,耐药率均为0.真菌的耐药率普遍较低.结论 老年糖尿病肾病患者医院感染的病原菌分布较广,耐药性不容乐观,临床医生应根据培养和药敏结果合理应用抗菌药物.     

急性脑卒中医院获得性肺炎病原学研究

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素和细菌学分布。方法:采用病例登记研究方法,对住院急性脑卒中1217例患者病原学资料进行分析。结果:1217例急性脑卒中患者中发生医院获得性肺炎136例(11.18%)。统计分析显示年龄、慢性呼吸道疾病、糖尿病、意识障碍(GCS)、神经功能损伤(NIHSS)、吞咽障碍、吸痰、留置胃管、气管插管、住院时间与医院获得性肺炎显著相关。通过痰培养分离出致病菌97株,其中最常见的致病菌是不动杆菌(18.56%),大肠埃希菌(14.43%),克雷伯杆菌(11.34%)和铜绿假单胞菌(9.28%)。结论:急性脑卒中并发医院获得性肺炎与多种因素相关,其中高龄、伴随基础疾病、脑卒中严重、侵入性操作等是其危险因素,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌。     

肺癌328例医院感染分析

目的:分析肺癌患者医院感染的相关因素、病原菌分布及耐药性特点,以便采取有效的控制措施,提供合理用药依据。方法:对328例肺癌患者发生的医院感染状况进行回顾性分析。结果:328例肺癌患者中发生医院感染63例,96例次,医院感染率为19.21%,例次感染率为29.27%。同期住院患者医院感染率为4.26%。且感染多发于肺癌中晚期,严重营养不良、合并基础疾病、侵袭性操作等为重要易感因素。共送检标本142份,检出病原菌96株,其中,G-杆菌63株,G+球菌24株,真菌9株。感染部位以下呼吸道为首,其次为消化道。结论:肺癌患者医院感染发生率高,易感因素诸多,主要感染部位是下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药率明显升高。应合理应用抗菌药物,减少医院感染和耐药性发生。     

高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出及高危因素分析

目的了解高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出情况,探讨住院时间长短、患者意识状态等因素与院内肺部感染发生之间的关系。方法对住院治疗的604例高龄患者进行院内肺部感染以及感染病原微生物调查,总结其发病规律并比较不同意识状态、住院时间的高龄患者院内肺部感染率。结果 604例高龄住院患者中74例确认发生院内肺部感染（12.3%）;38例获得病原微生物感染中：铜绿假单胞菌感染11例,鲍曼/溶血不动杆菌感染8例,肺炎克雷伯菌感染7例,白色念珠菌5例、热带念珠菌2例,其他类型5例。患者入院时意识状态清醒者感染率为9.5%,而意识模糊者和昏迷者分别为23.0%和67.5%,后者院内感染率显著高于清醒患者（P〈0.05）;住院时间短于1周患者院内肺部感染发生率为9.5%。结论高龄患者院内肺部感染率较高,其中铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为常见病原微生物;意识状态差、住院时间较长的患者院内肺部感染发生率较高,应引起医护人员的足够重视。     

医院获得性肺炎发病情况与危险因素动态研究

目的 了解1996～2000年某医院医院获得性肺炎发病和死亡情况及危险因素的变化趋势。方法 在住院愚耆中建立医院感染监测网,按照国家医政司制订医院感染诊断标准．监测住院患者的医院获得性肺炎（NP）发病率和死亡率及危险因素。结果 监测1996～2000年间NP中平均年发病率为161／万,其中男性为131／万,明显高于女性35／万,并以4．01％平均增长速度绝对增长。NP中年平均死亡率为21／万,占感染例80．28％,男性高于女性,死亡率呈下降趋势,NP中发病率随年龄的增长而增长,男女发病年龄差异不大,但2000年平均发病年龄为50．31岁,比1996年提前了6．23岁（56．54）,无论男女性,基础疾病、住院天数、ICU天数、手术、呼吸道插管、泌尿道插管、动静脉插管和其他介入操作、头孢菌素和第3代头孢菌素用量皆有逐年升高趋势．病危、年龄、抗生素使用天数有下降趋势,免疫抑制治疗、抗生素使用种类无明显变化。结论 1996～2000年NP发生率呈上升趋势．死亡率呈下降趋势,大部分NP中的危险因素也呈上升趋势。     

观察恶性肿瘤合并医院感染患者死亡原因与应用抗菌药物的关系

目的观察恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因的关系。方法随机选取2018年7至2019年6月本院恶性肿瘤合并医院感染患者190例,采用回顾性分析方法,逐项查阅死亡患者病历,选取条件相符的病历进行登记。结果190例恶性肿瘤合并医院感染患者中,感染部位主要为下呼吸道、泌尿生殖道,分别占比33.7%、20.0%;其次为腹腔、切口、口腔黏膜,分别占比12.1%、10.5%、10.0%;最后为消化道、胸腔、血液,分别占比5.8%、4.7%、3.2%。主要应用2联、3联抗菌药物,分别占比50.5%、42.1%;其次应用1种抗菌药物,占比5.8%;最后应用4联抗菌药物,占总数的1.6%。死亡2例,死亡率为1.1%(2/190)。在所在科室分布情况方面,中医肿瘤科92例,泌尿外科38例,普通外科35例,消化内科11例,感染内科14例;外科系统73例,内科系统117例,分别占比38.4%、61.6%。内科系统患者死亡率为0.9%(1/117)显著低于外科系统患者的1.4%(1/73)(P<0.05)。在住院时间分布情况方面,<1个月103例,≥1个月87例,分别占比54.2%、45.8%。住院时间≥1个月、<1个月患者的死亡率分别为1.1%(1/87)、1.0%(1/103),差异无统计学意义。结论恶性肿瘤合并医院感染患者应用抗菌药物与死亡原因密切相关。     

重症监护室医院感染主要病原学分布及其耐药性分析

目的: 分析重症监护室(ICU)医院感染主要病原学分布及其耐药情况。方法: 对124例医院感染患者的病原学资料进行分析。结果: 共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性(G-)杆菌142株,革兰阳性(G+)球菌15株,真菌21株。G-杆菌中最常见的依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌。G+球菌中最常见的依次为:金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等。真菌中最常见的依次为:白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率<30%。肺炎克雷伯菌耐药率普遍>40%,耐药率<45%有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑等。鲍曼不动杆菌耐药率<20%有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均>70%。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌。白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性。结论: ICU 医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要。     

烧伤病人医院感染的临床研究

目的 :调查病人烧伤后医院感染的临床特点及相关因素。方法 :对 1993年 1月～ 1996年 12月所有住院时间≥ 48h的烧伤病人 782例进行前瞻性加回顾性调查其烧伤医院感染的部位、感染率、病原体及药敏等。结果 :烧伤医院感染部位最常见的是血液和创面 ,其次是呼吸系统 ;烧伤医院感染率与烧伤严重程度、诊疗及医疗环境等密切相关。感染菌种 :G+ 菌占 43 82 %主要为金黄色葡萄球菌及厌氧消化球菌 ,G-菌占 5 2 81% ,主要为绿脓杆菌及硝酸盐阴性杆菌。结论 :针对烧伤医院感染的特点及相关因素 ,采取相应措施 ,可防治烧伤医院感染。     

胸部恶性肿瘤患者院内细菌真菌混合感染的临床特征

［摘要］目的　探讨院内胸部恶性肿瘤患者细菌真菌混合感染的临床特点,为预防胸部肿瘤患者细菌真菌混合感染的防治提供帮助．方法　回顾性分析2007年7月至2015年6月间,对5 067例胸部恶性肿瘤存在感染征象患者的痰液、血液、尿液、胸腹水、手术切口、以及植入医用生物材料等行病原菌培养及鉴定,检出细菌真菌混合感染病例142例．分析其临床特征、标本来源、病原菌构成、病种类型、医疗干预情况等情况．结果　142例患者中临床分期III～IV期患者104例（73.2%）,使用抗生素≥14 d 94例（66.2%）;存在生物材料植入患者104例（74.7%）,死亡96例（67.6%）;共分离细菌167株其中 G+菌61株,占36.5%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;G-菌106株,占63.5%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;分离真菌172株,以白色念珠菌为主,占77.3%．病原菌标本主要来源于痰液+咽试纸、血培养与医用植入材料表面．72例肺癌患者中鳞癌与小细胞癌分别52.8%、33.3%,远高于腺癌12.5%;42例食管癌患者中术后患者为42.9%,肠外营养大于10 d患者为80.9%,高于肠外营养小于10 d患者19.1%．结论　胸部恶性肿瘤细菌真菌混合感染细菌多见于葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,真菌以白色念珠为主．对于临床III～IV期、肠外营养≥10 d、有化放疗史、抗菌药物≥14 d、有医用生物材料植入的胸部恶性肿瘤患者,需警惕细菌真菌混合感染的发生．