结肠损伤手术方式的探讨

目的探讨结肠损伤的手术方式,分析一期手术和肠外置术治疗结肠损伤的应用价值及其并发症。方法回顾我院15年来29例结肠损伤病人的临床资料。结果一期手术18例,术后发生吻合口瘘1例;外置术9例,术后7～10d在局麻下还纳,其中术后外置肠管回缩1例,无肠梗阻及肠瘘发生;结肠造口术2例,术后并发腹腔感染1例,经抗感染及腹腔引流后治愈,2例造瘘患者术后3个月行闭瘘术治愈。结论结肠损伤的术式选择,应正确掌握适应证,在严格选择病例的前提下,应采用一期手术处理或处理后外置待安全后还纳的方法,以减少患者的痛苦及造瘘后带来护理的不便。     

晚期直肠癌预防性结肠外置术的护理

为探讨提高晚期癌症患者的生存质量，以及术前术后的护理措施的有效性，本文报道28例晚期无法切除直肠癌患者采用预防性结肠外置术的护理。术前在于加强心理护理，术后护理重点在于观察外置结肠血运、肠鸣音、肛门排气及排便，避免腹内压增加与加强饮食质量的控制。介绍因出现癌性梗阻预防性结肠外置开造口的护理指导，为晚期直肠癌患者在生存质量上提供治疗的帮助。     

17例结肠损伤的一期手术治疗

为探讨结肠损伤的一期修复的可行性,分析17例结肠损伤患者临床资料,其中13例结肠损伤患者结肠灌洗行一期修复及肠切除肠吻合术,术后予以营养支持,余4例行外置造瘘术。结果,13例行一期修复患者病程由4周缩短至2周左右,且无肠瘘病例发生,生活质量良好。显示结肠损伤在良好的肠道灌洗和精细缝合下行一期修复是可行的。     

结肠损伤的诊治体会

目的:探讨结肠损伤的特点及诊治方法,提高早期确诊率和治疗成功率。方法:对我院1996年～2006年期间结肠外伤42例病例的临床资料进行回顾性分析。结果:结肠损伤中刀刺伤占20例(48%),腹部钝挫伤占16例(38%),火气伤4例(10%),医源性损伤占2例(5%);合并腹腔内其他脏器损伤36例。术前诊断腹部空腔脏器损伤12例。全部病例均行手术治疗,其中一期修补或切除吻合36例,一期修补同时行损伤之结肠外置、二期还纳6例。术后死亡1例。结论:结肠损伤以开放性损伤多见,常伴有其他脏器损伤。治疗上强调早期手术,探查全面,防止遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,结肠外置手术可部分取代结肠造瘘手术。     

33例结肠损伤给予改良性结肠造瘘治疗的护理

目的探讨创伤性结肠损伤给予改良性结肠造瘘的护理方法。方法回顾分析收治33例结肠损伤病例的临床资料。结果术前确诊7例,术中确诊26例,32例患者采取结肠造口术治疗,术后3个月拔出造瘘管,均一期治愈,其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘,术后均无严重并发症发生,均治愈。结论结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的。护理方面重点做好术前、术中病人心理配合及术后体位护理是提高治愈率的关键。     

结肠损伤31例治疗体会

目的:了解结肠损伤后结肠造瘘早期关闭的疗效.方法:选择结肠损伤后结肠造瘘术后无严重并发症、全身情况良好、灌肠证实远端已愈合者,于术后半个月行结肠造瘘关闭.结果:早期关闭结肠造瘘技术上是可行的,亦无明显并发症的发生.结论:结肠损伤结肠造瘘术后,有选择性地早期关闭结肠造瘘是可行的.     

结肠造瘘并发症的防治

结肠造瘘主要用于直肠癌根治术后的永久性人工肛门、急性结肠梗阻、结肠外伤等。正确的结肠造瘘可提高术后生存率、改善病人的生存质量 ;反之则导致各种术后并发症 ,并给病人带来种种烦恼、负担。本院自 1988～ 1998年共施行结肠造瘘 340例 ,出现并发症 6 7例 ,其主要并发症为造瘘口狭窄、坏死、回缩、出血 ,造瘘口肠脱垂 ,造瘘口周围皮炎、脓肿及瘘管等。现结合文献 ,对其进行分析总结 ,并提出一些预防和治疗方法。1　临床资料自 1988～ 1998年 ,我院共施行各部位结肠造瘘340例。其中男性 2 30例、女性 110例 ;年龄 18～ 83岁 ;直肠癌 2 90…     

结肠损伤43例诊治体会

目的 探讨结肠损伤诊治经验。方法对我院1990年-2009年收治的43例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果闭合性损伤16例,开放性损伤23例,医源性损伤4例。其中多发伤或多脏器伤25例,合并休克6例。手术确诊34例,术前确诊9例。行一期修补或肠切除吻合术32例,结肠造瘘10例,修补外置1例。死亡2例,切口感染2例,肠瘘1例。结论早期诊断、及早手术、仔细探查、选择正确术式是治疗结肠损伤的关键。     

结肠造口闭合术的应用

结肠造口闭合术可使患者消除腹部造口带来的不便,免除众多造口并发症,减轻造口所致心理创伤。不少外科医师常视造口闭合术为简单手术,报道较少。然而文献报道造口闭合术有２４％的高病死率［１］。本研究对本院１９８３年至１９９８年间４６例结肠造口闭合术病例进行了临床分析,探讨手术指征及其经验教训。１　临床资料４６例患者,男２９例,女１７例,年龄２１～８８岁。其中良性疾病１３例,包括结肠炎症性病变３例,外伤６例,巨结肠病１例,直肠膀胱瘘１例,直肠瘘１例,胆囊结肠瘘１例;大肠癌３３例,包括直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后并…     

结肠造瘘术患者的观察与护理

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,而采取造瘘术的患者多为大肠癌的姑息性切除行造瘘和直肠癌位置较低行腹会阴联合直肠癌根治术,切除肛管,在左下腹作永久性人工肛门,因造瘘口改变了原来的排便通道,给患者的生活和心理都带来了不便和压力.因此,对造瘘术患者的观察与护理显得尤为重要.我科自2008年至2009年共做结肠造瘘术41例,现将护理体会介绍给大家.     

经腹直肠癌切除经肛门结肠肛管吻合术（附24例报告）

从１９９０年３月至１９９６年５月，作者为２４例低位直肠癌患者施行了经腹直肠癌切除经肛门结肠肛管吻合术，同时辅加临时性横结肠造瘘术，对２０例已行结肠造瘘还纳术，术后半年的患者统计其日排便次数，结果为；每日排便１－２次者９例，每日３～４次者８例，按Ｐａｒｋｓ制定的评判肛国能标准评定，本线术后肛门功能优为４５％，良为４０％，优良率为８５％。     

结肠造瘘术后饮食指导的比较

由于各种原因引起的结肠造瘘，病人在造瘘术后近期往往大便不能成型，给生活与工作带来了诸多不便，我们通过饮食调节有效地控制了大便排出。1资料与方法1．1资料本组病例共100例，将其分为两组，每组各50例，A组为饮食指导组，B组为对照组。A组；男38例，女12例，年龄22～68a。直肠癌术后肠瘘32例，兰尾炎术后肠瘘4例，外伤引起结肠造瘘14例。大便成型为10～15d，B组：男36例，女14例，年龄18～74a，直肠癌术后造搭43例，兰尾炎术后肠镇2例，外伤引起的结肠造楼5例，大便成型15～25d。1．2方法饮食指导组按以下方法进行，对照组按病人及…     

肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策

目的探讨肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策。方法对62例肠外伤行回结肠造瘘术的患者进行回顾性分析。结果本组62洌中出现术后并发症共31例,其中以瘘口周围炎和造瘘口狭窄较多。结论肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症发生率较高,及时正确的诊断和积极有效的护理是减少并发症和为二期手术创造有利条件的关键。     

直肠癌结肠造瘘术的围术期护理

目的总结直肠癌结肠造瘘术患者围术期的护理方法。方法对106例直肠癌结肠造瘘术患者进行观察,术前给予肠道准备、健康教育及心理支持,术后做好造瘘1：2的护理。结果所有患者手术过程顺利,患者及家属对造瘘1：2血运、更换清洗护理造口袋的方法全面了解,术后3例吻合口出血,5例吻合口轻度狭窄,经积极处理,均恢复良好。结论对结肠造瘘口患者进行围术期护理,可以消除患者的恐惧心理,使患者积极配合医护人员的治疗,达到相互沟通,对临床护理具有重要的指导意义。     

结肠造瘘口狭窄18例治疗体会

目的：探讨结肠造瘘后造瘘口狭窄的病因及治疗方法。方法：对18例结肠造瘘口狭窄的病因和治疗方法进行回顾性分析。结果：18例结肠造瘘口狭窄除1例直肠破裂患者行狭窄部位切除，对端吻合，造瘘口关闭；1例因结肠癌多部位复发行结肠切除，回肠右下腹重新造瘘外，余16例患者均行狭窄切除，原位造瘘术，术后3个月均内排便通畅，无一例复发。结论：造瘘口狭窄的病因多见于造瘘口周围炎、造瘘口周围网膜或肠管疝、造瘘口周围出血或异物反应、原发造瘘口过小等因素。此外，造瘘管过短、造瘘肠管血运障碍、肿瘤复发等诸因素亦占一定比率。行造瘘口狭窄矫正后，可获满意疗效。     

结肠损伤修补（吻合）外置治疗26例体会

目的 探讨结肠损伤修补（吻合）外置术的应用价值。方法 对1993年3月至2000年9月行结肠损伤修补（吻合）外置术治疗26例病人临床资料进行总结分析。结果 治愈率高69．2％。26例中，发生粘连性不全性肠梗阻2例，修补外肠瘘2例，外置肠管回缩1例，切口感染4例。结论 损伤结肠行修补（吻合）处置术安全，并发症低，对禁忌一期手术修补（吻合）的病人可作首选术式。     

预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用

目的:探讨预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口中的应用效果情况。方法:分析30例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者临床资料,依据是否实施预见性护理干预进行分组,分为常规护理组10例和预见性干预组20例。结果:预见性干预组低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者术后并发症发生率明显低于常规护理组,差异统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理干预在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理应用后,可以降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理

目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。方法：对79例直肠癌术后,其中39例结肠造瘘口患者进行观察,术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,术后加强护理,并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果：患者术后6个月排便规律者45例（56．96％）,排便时无不适者60例（75．95％）。结论：采取正确及时的结肠造瘘口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。     

结肠损伤误诊分析及手术方式选择

目的探讨结肠损伤误诊原因及手术方式选择．方法2002-2007年10例结肠损伤病人诊治，探讨结肠损伤误诊原因及手术方式结果10例，一期修补5例，修补外置1例，切除吻合2例，损伤造瘘2例，10例病人无1例死亡．结论结肠损伤延误诊断原因有客观与主观原因，要严密观察，探查细致，手术方法处理得当，可挽救病人生命．     

Miles手术结肠造瘘方法的改进

目的：Miles手术结肠造瘘方法的改进。方法：在持硬麻下对1例直肠腺癌患者行Miles手术，采取结肠经腹膜外肠造瘘，附带行阑尾切除。结论：腹膜外造瘘术式方法简单，方便可靠，值得推广。