小儿心肌梗塞一例

患儿 ,女 ,12岁。因发热呕吐 2ｄ ,心前区痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年 8月 4日入院。入院前 2ｄ无诱因出现发热 ,乏力 ,体温升高达 39℃ ,不伴寒颤、稍感咽痛。给予林可霉素 ,病毒唑及地塞米松肌注 2次 ,发热无好转。早晨因心前区痛伴心悸 ,呈阵发性 ,持续时间 5ｍｉｎ至半小时。口服     

病毒性心肌炎出现Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 3岁 ,农民。因发热 3天 ,胸痛、气短、乏力、头晕 2天 ,加重10小时伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日晚 7时急诊入院。 3天前因受凉致发冷、发热、流涕 ,周身不适 ,体温3 8 5℃左右 ,给予抗感冒治疗效果欠佳。次日出现发作性胸痛、气短、乏力 ,伴恶心、腹痛 ,无腹泻。未行诊治。入院当天上午上述症状加重 ,发生晕厥 1次 ,约 5秒钟左右 ,自行缓解。既往体健。查体 :体温 3 8 0℃ ,脉搏 3 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ ( 60 / 3 0ｍｍＨｇ)。急性重症病容 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,颈静脉无怒张…     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …     

鼻腔内异物致长期发热误诊1例报告

患者女 ,10个月。因间断不明原因发热 2月余 ,于 1999年 8月 30日就诊 ,以肺炎、败血症收入院。患儿于入院前 2月无明显诱因出现发热 ,体温 37 5～ 38℃ ,最高 39℃ ,呈无规则性发热。发热时无寒颤、抽风 ,无咳嗽及憋气 ,有轻度鼻塞 ,时常流清涕 ,食欲好 ,无吐泻 .住他院治疗。经用红霉素、先锋霉素、头孢塞肟、中药等治疗 ,病情时有好转 ,但隔 3～ 5ｄ ,体温再度回升。查体示Ｔ 37 9℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ、Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,发育正常 ,营养中等 ,精神反应好 ,呼吸平稳。全身皮肤无粘膜斑及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。前囟平软 ,后囟已闭合。耳郭…     

吲哚美辛致低体温2例

例 1,女 ,2 0岁。 2 0 0 1年 6月 2 0日因 1ｈ前火焰烧伤颜面部入院。诊断 :烧伤 2 %Ⅱ度。给予 1‰新洁尔灭、生理盐水依次冲洗后磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法。全身应用注射用青毒素钠 16 0万Ｕ 肌肉注射 ,1/12ｈ ,预防感染。 0 5ｈ后病人出现寒颤、高热 ,体温高达 39 7℃。给予吲哚美辛片 2 5ｍｇ口服 ,2ｈ后体温降至 37 8℃ ,4ｈ后体温不升 35 6℃。脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 13/9ｋＰａ。神志清 ,精神差。无皮疹及口唇紫绀。给予上烤灯架 ,测体温 1次 /ｈ ,3ｈ后体温升至 36 1℃ ,6ｈ后体温升至 36 8℃ ,脉搏 86次 /…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …     

疑难病例析评 第48例 腰痛─发热─贫血─黄疸─皮肤瘀斑─胃窦癌─继发性骨髓纤维化

病历摘要患者女 ,2 8岁 ,因腰痛半个月 ,加重伴发热 ,活动受限制 1周于 2 0 0 3年 5月 2 9日入院。患者于2 0 0 3年 5月 1 5日无明显诱因出现腰痛 ,不能弯腰 ,但尚可行走。自服消炎止痛药后 ,曾排中等量成形黑便 1次 ,但病情无改善 ,于 5月 2 4日即到当地中医院住院诊治。当时检查血象 :白细胞 1 3× 1 0 9/L、红细胞 1 9× 1 0 12 /L、血红蛋白 5 3g/L、血小板 39×1 0 9/L。 5月 2 5日胃镜检查提示 :胃溃疡 ,十二指肠球部炎症伴糜烂。初步拟诊为溃疡病合并出血及感染 ,给予相应治疗 ,未见好转。且出现不规则发热(体温 38 2～ 39 7℃ )…     

成年麻疹误诊1例

患者，男，25岁，因发热5d，皮疹1d于2004年10月24日入院。2004年10月19日患者出现发热，体温波动在37．9～39．0℃之间，伴乏力、纳差、头痛、咳嗽、流涕、咽喉部疼痛。院外诊断为上呼吸道感染，给予口服维C银翘片、头孢氨苄胶囊，症状无缓解。2004年10月22日晚，患者进食海鲜，2004年10月23日其面部、躯干部出现皮疹，不伴瘙痒，2004年10月24日入我院皮肤科就诊。体查：体温39．3℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压16／10kPa。     

副伤寒甲并发肺炎及多发性脾脓肿1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因持续发热 3周于 2 0 0 1年 10月 2 9日以“发热待查”住院。 3周前无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37～ 4 0℃ ,并感乏力、食欲减退和左上腹隐痛不适 ,不伴盗汗、咳嗽等伴随症状 ,大、小便正常。在外院曾静滴青霉素、“先锋霉素”8天 ,症状无缓解。 11天前在外院检查发现糖尿病并用胰岛素治疗。入院查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 78ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,全腹无压痛和反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区、肾区无叩…     

肾综合征出血热伴类白血病反应1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因发热 ,全身痛 5ｄ ,少尿 2ｄ,于 2 0 0 0年 5月 2 1日 ,门诊以“发热待查”收住入院。患者于 5ｄ前开始不明原因的发热 ,测体温在 39 8～ 4 1 5℃之间 ,全身疼痛难忍 ,曾在本院门诊按重上感治疗 ,症状无缓解 ,且逐渐加重 ,近 2ｄ来开始尿少 ,尿量约 30 0～ 4 0 0ｍｌ/ｄ左右 ,伴恶心、腹胀、腰背痛、大便溏稀 ,8～ 10次 /ｄ,无脓血及里急后重 ,眼睑浮肿 ,视物模糊不清。既往身体健康 ,无结核、肝炎病史。居住地属出血热发病区。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ,急性热性危重病…     

严重低血钙致循环衰竭1例

1　病例资料患者女性 ,16岁 ,因胸痛、发热 2 2ｄ ,加重伴心悸气促 7ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 3日入我院ＩＣＵ。患者 4月 30日无明显诱因出现胸痛、发热 ,最高达 4 0℃ ,间有肢体抽搐 ,呼吸急促 ,在外院住院治疗予抗病毒、抗炎等 ,诊断不清 ,病情无好转 ,5月 2 2日下午出现心衰、休克表现转来我院。既往无外伤手术史。入ＩＣＵ体查 :血压测不出 ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,脉率 14 4次 /ｍｉｎ ,体温 37℃ ,神智淡漠 ,双肺闻及湿 口罗音 ,心界叩诊不扩大 ,心率 14 4次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。ＣＶＰ 11ｃｍＨ2 Ｏ ,动态心电图监测示窦律过速并…     

子宫畸形、妊娠中期子宫血管自发性破裂出血1例

患者 ,2 7岁 ,因停经 2 3周 ,持续性腹痛 4ｈ于 2 0 0 1年 1月 7日 13:30急诊入院。孕1产0 ,末次月经 2 0 0 0年 7月 2 6日 ,预产期 2 0 0 1年 5月 3日 ,孕期无外伤、高血压及阴道流血现象 ,于 2 0 0 1年 1月 7日 9:0 0大便用力突然下腹痛 ,渐至全腹疼痛 ,以右侧明显 ,难忍 ,伴恶心 ,无头晕、心悸 ,无畏寒、发热 ,大小便正常 ,曾在当地卫生院拟先兆流产 ,用过硫酸镁治疗 ,病情无好转 ,而转入我院。入院体查 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压ｌ0 5 / 70ｍｍＨｇ ,神志清晰 ,表情痛苦 ,心肺听诊未发现异常 ,腹肌紧…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …     

组织细胞坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮伴曲霉菌感染1例

1　病例介绍　　患者男性 ,17岁 ,学生 ,以反复发热 7个月伴浮肿、咳嗽4d于 2 0 0 4年 3月 6日入院。 2 0 0 3年 7月无诱因出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后为剧 ,伴腹泻 ,鼻衄 ,经骨髓检查诊断 :(1)粒细胞减少 ;(2 )急性肠炎。经抗感染、对症处理 ,体温下降出院。出院后 7d又开始无诱因反复发热伴乏力、纳差、体质量下降。 9月 2 6日以发热、全血细胞减少待查收住血液科。入院查体 :体温 38.8℃ ,颈部、双腋下、腹股沟区触及 1～ 3个直径约 0 .6～ 3.0cm肿大淋巴结 ,心肺无异常 ,肝于右肋下 2 .5cm。查血常规 :白细胞 (0 .79～ 2 .6 3)× …     

干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例

1　患儿 ,男 10岁 ,因发热、畏寒、咳嗽 3个月加重伴皮肤黄染 10天。于 1999年 10月 18日急诊入院。患儿 3个月前无明显诱因而出现发热 ,刺激性干咳。体温波动在 39℃左右 ,有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为 14.0× 10 9/Ｌ ,嗜中性粒细胞为 0 .8,痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外 3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近 10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰 ,气短及明显乏力。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸48次 /分 ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,体重 2 5ｋｇ ,呈慢性病容 ,全…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿所致癫痫样发作一例

患者男性 ,6 3岁。自 1 991年开始无明显诱因出现头晕、乏力并有酱油色尿。病初入院经系统检查确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿 ,院内经应用激素及输注“洗涤红细胞”及抗感染治疗后好转出院。院外呈间断发作并多次住院。 2 0 0 0年 3月 2 8日因饮食不当出现恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ;伴发热 ,自测体温波动于 38 5～ 39 5℃之间 ;感头晕、乏力 ,无皮疹 ,无骨关节痛 ,尿色仍为酱油色就诊入院。查体 :Ｔ4 0 5℃、Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ;急性热病容 ,神清 ,皮肤黏膜微黄染 ,贫血貌 ;浅表淋巴结肿大 ;双瞳孔等大等圆 ,颈软 ,心、肺、肝、…     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

支原体肺炎并发多脏器损害一例

患儿 ,男 ,9岁 ,学生。因发热 ,咳嗽 1 1天伴呼吸急促 2天 ,于 2 0 0 0年 1 1月 2日年月入院。患儿于入院前1 1天开始持续发热 ,体温波动于 37.5℃～ 39.5℃之间 ,阵发性咳嗽 ,咯少量白色粘液痰。发病后精神食欲差 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻。门诊以“支原体肺炎”收入院。体检 :Ｔ39.2℃ ,ＨＲ1 0 8次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,Ｂｐ1 0 .0ｋＰａ～ 6 .7ｋＰａ( 75ｍｍＨｇ 5 0ｍｍＨｇ) ,体重 2 5ｋｇ。神志清楚 ,精神萎靡 ,发热面容 ,呼吸急促 ,无三凹征 ,无紫绀。咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及散在中、细湿罗音。心…