严重多发伤救治1例

病人男,４６岁。因卡车对撞致伤入院。查体：体温３５℃,脉搏测不到,呼吸４０／ｍｉｎ,血压测不到。头顶部１０ｃｍ×３ｃｍ纵形裂口一处,额部５ｃｍ×２ｃｍ及４ｃｍ×１５ｃｍ裂口各一处。右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音降低。右胸前、剑突下可见片状皮肤擦伤痕。...     

严重多发伤1 例救治体会

多发伤是指由于外伤造成的多部位、多脏器的严重损伤。常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，甚至危及生命。在诊断上容易误诊或漏诊，能否做出正确诊断并及时进行救治关系到患者的安危和预后。2006年11月我院成功救治1例严重多发伤，通过对这个病例进行总结分析，将我们的体会报道如下。     

严重复合伤,多发伤治愈1例

我院于１９９８年４月１２日收治被轮胎压胶机压榨伤病人，经抢救治愈。报告如下。一般资料　病人男性，２０岁。查体：神志淡漠，皮肤及粘膜苍白，肢体湿冷，体温３６℃，脉率１２０／ｍｉｎ，收缩压８ｋＰａ，舒张压测不清。右上肢前臂已全部压碎，仅残留由韧带连接的小块碎骨片，肱骨、桡尺骨、肘关节粉碎性骨折，肱二头、肱三头肌及上肢血管神经裸露，上臂皮肤呈管样撕脱，肩关节脱位。躯干部前自下胸部到会阴部，后自下背部至臂部全部皮肤撕脱，皮肤皮下组织、撕裂，深筋膜外露，部分肌肉游离。大片撕脱皮肤有条状压胶机压榨痕迹。会阴…     

严重交通复合伤致全身多发骨折1例报告

<正>随着科学技术迅猛发展,由道路交通事故所导致的损伤越发显示出高能、多发、复杂的特点,多学科联合救治对于抢救生命,保留功能尤其必要。本文就收治的1例严重交通复合伤且合并全身多发骨折的患者病况及诊治情况作一回顾,对如何迅速救治患者、选择合理的方式、既保存生命又最大限度恢复肢体功能开展讨论。1病例报告1.1病史伤者,女性,52岁,平时体健,发生事故时被货车撞飞5 m远,当时昏迷,急送本院急诊科。患者     

严重多发伤112例

１９８６年９月～１９９２年１２月收治１１２例严重多发伤病人，现将诊治体会报告如下。临床资料男８９例，女２３例；年龄７～６６岁，平均３４．７岁；１２岁以下３例，５０岁以上２１例。２．致伤原因：本组交通事故最多，共８５例。其次是坠落伤和机械伤，共１３例。损伤情况：最少２处，最多８处，其中３～４处伤最多，分别为３５例及３７例，其中头面部伤７１处，胸部伤８４处，腹部伤６５处，下肢伤７５处，上肢伤７３处，骨盆伤４３处，体表伤１２处，烫伤２处，电击伤１处。从受伤到入院时间，除１例为４８小时外，其余为２～１６…     

成功救活高处坠落严重多发伤1例

1临床资料患者女,3岁。因从14层高楼坠落伤及全身昏迷伴右上下肢活动障碍10分钟入院。体检:脉搏120次/分,血压76/40MMHG,呼吸30次/分,体温36.5℃。头面部挫擦伤痕,面色苍白,呼吸略急促,口唇轻度发绀,右肺闻及少量湿罗音,双瞳孔等大2MM,光反射存在,神志淡漠,昏迷。格拉斯哥评分(GCS)11分,腹部稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音消失,移动性浊音存在,右上臂、右大腿肿胀,畸形伴活动障碍。实验室检查:白细胞计数8.22×109/L,中性粒细胞31%,红细胞计数3.0×1012/L,血红蛋白79.5G/L。头颅CT未见异常。B超:腹腔积液,提示肝脾挫伤可…     

严重多发伤146例抢救体会

严重多发伤是基层医院救治工作的重点。现将本组146例严重多发伤的抢救体会报道如下。1临床资料本组146例,男138例,女8例。年龄6～76岁,平均33岁。以青壮年为多,占58％。其中车祸伤103例（7．5％）,刀刺伤14例（9．5％）,堕落伤21例（14．3％）,挤压伤5例（3．4％）,坍塌压伤3例（2％）。损伤情况：腹腔内多脏器伤（2～5个）9例（6．2％）,腹腔内脏器伤伴颅脑伤12例（8．2％）,腹腔内脏器伤伴胸部伤4例（2．7％）,腹腔内脏器伤伴多发骨折26例（17．8％）,颅脑损伤伴多发骨折68例（46．8％）,颅脑伤伴胸部伤5例（3．4％）,胸部…     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

严重多发伤150例诊治分析

严重多发伤１５０例诊治分析温州医学院附属第二医院（３２５００３）施巨友严重多发伤是指多个脏器和部位同时受伤并伴有休克和成人呼吸窦迫征（ＡＲＤＳ）。本文对１５０例严重多发伤的救治总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１５０例，男１４５例，女５例。年...     

严重多发伤162例临床分析

严重多发伤，通常指未经救治将导致死亡或残疾等严重后果的全身２个以上脏器同时损伤。有发病突然、出血量大、病情发展迅速、处理困难、并发症多等特点犤１犦。按ISS（损伤严重度评分）评估，凡伤处≥１６者为严重多发伤犤２犦。本文收集本院自１９９６年１月至２００１年１２月６年内收治的多发伤患者７８６例，其中，损伤严重者１６２例，占２０．６１％。现对其临床资料进行统计分析，旨在进一步加强对严重多发伤的认识，提高救治能力。１资料与方法１．１一般资料１．１．１本组１６２例。来院时处于昏迷状态者３２例；未昏迷但有昏…     

严重多发伤的救治

严重多发伤是急诊常遇到的严重问题，是现代人类的主要死因之一。在美国创伤已成为死因第四位，在欧美等国家创伤成为40岁以下人口死亡的第一原因。2002年我国交通事故死亡11．6万人。近年来，建筑业、交通业的发展，自然灾害、公共卫生事件、事故灾难、社会安全事件不断发生，导致严重多发伤发病率有明显增高趋势，脊柱脊髓损伤常是多发伤的一部分。随着社会发展、生活水平提高以及“以人为本”思想的确立。社会对创伤急救的要求也不断提高．殷切希望获得快捷、及时、有效的救治。进一步认识、研究严重多发伤，提高其救治成功率，降低死亡率、致残率．是急救医学、创伤外科和骨科面临的一个重要课题。     

严重多发伤并迟发性臀部大出血1例

患者,男,20岁.因房屋倒塌砸伤半小时入院.诊断:创伤失血性休克、颅脑损伤、肝脾破裂,左股骨骨折、骨盆骨折,L_3横突骨折.入院后紧急输血输液纠正休克,行剖腹术,见肝脾破裂、腹膜后血肿,行肝缝合修补、脾切除、腹腔引流术,术后抗生素及支持疗法,伤口Ⅰ期愈合,一般情况改善后,又在硬膜外麻醉下行左股骨切开复位,髓内针固定,距受伤21天,发现右下肢肌肉萎缩,肌力减弱,同时病人述说右臀部及右下肢轻微疼痛,放射至足底.腰椎CT发现L_5、S_1轻度滑脱,L_(1-5)、L_5S_1椎间盘突出,右侧神经根受压.3天后,(距受伤24天)病人感右臀部剧烈胀痛,出现肿块,逐渐增大,右下肢伸直时痛加剧.检查:右臀部肿胀、呈弥漫性隆起.压痛明显.有波动,皮温不高.B超示右臀部血肿11cm×4cm.穿刺抽出陈旧性及新鲜血液.在臀部波动最明显处纵形切开长5cm伤口,于筋膜下有约200ml陈旧性血液流出,疼痛有所缓解.随即钝性分离臀大肌,见有2块约5cm×3cm×2cm陈旧性血块涌     

VAV-ECMO抢救多发伤致严重心肺功能障碍1例报告及经验分享

目的 探讨VAV-ECMO抢救多发伤致严重心肺功能障碍的可行性及风险控制。方法 通过对我院治疗的1例多发伤致严重心肺功能障碍病例的临床特点及诊治经过的分析,结合国内外文献资料学习,评估VAV-ECMO治疗多发伤致严重心肺功能障碍的可行性及风险。结果 创伤后凝血功能障碍是ECMO治疗的难点,VAV-ECMO是抢救多发伤致严重心肺功能障碍的新方法。结论 VAV-ECMO为抢救多发伤致严重心肺功能障碍提供新方法,风险评估是关键。     

218例严重多发伤的诊治体会

严重多发伤病情急，伤情复杂，并发症多，死亡率高，其救治工作是急诊外科中很棘手的问题。我院１９８４年１月至１９９７年１２月手术治疗严重多发伤患者共２１８例，现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１６７例，女５１例，年龄２～７６岁，平均２９．３岁，受伤到就诊时间１０分钟～２０小时。就诊时收缩压小于１２．０ｋＰａ者１９１例。１．２　致伤原因及受伤部位交通事故伤７５例，坠落伤５７例，刀刺伤５１例，重物砸伤２１例，枪伤４例，斗殴４例，挤压伤４例，生畜踢伤２例。其中２个器官损伤８７例，３个器官损…     

严重多发伤198例的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展，多发伤的发生也在增多，已成为创伤救治中的重点和难点。本院自１９９８年６月至２００１年６月期间收治的严重多发伤患者１９８例，现总结报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５７例，女４１例；年龄１～７７岁，平均２９．５岁。致伤原因及受伤部位：交通事故伤１１７例，坠落伤３６例，挤压伤１７例，其他伤２８例。解剖部位伤处：２处者７２例，占３６．２％；３处者５７例，占２９．１％；４处者６９例，占３４．８％。本组中以颅脑伤为主的６９例，占３４．８％；以腹部伤为主的６７例，占３４％；胸…     

严重腹部多发伤56例诊治分析

严重腹部多发伤是指腹腔内多个脏器和部位同时受伤,常伴有休克和成人呼吸窘迫症(ARDS).本院1998年至2002年5年来,共收治严重腹部多发伤56例,现报告如下.     

治愈严重烧伤合并多发伤一例

病例女,24岁。1995年8月9日精神分裂症复发用液化石油自焚,火灭后自6楼窗台跳坠平地,2小时后入院。诊断:烧伤面积82%,Ⅲ度48%,中度呼吸道烧伤,左股骨、下颌骨粉碎性骨折,(?)牙脱落,中型内开放性颅脑外伤,全身多处组织挫裂伤,休克。入院后清创缝合、扩容、左胫骨粗隆牵引并行气管切开术,菌必治 丁胺卡那霉素抗感染。因极度躁动,用氯丙嗪、氟哌啶醇镇静。第5天行双下肢、右上肢切痂36%,液氮异体皮打孔移植,左股骨内固定。第8天取中厚自体皮10cm×20cm 植于右手背,异体皮表皮下水泡少许,真皮色泽好,用5.4%刃厚自体皮嵌植于异体皮孔内,复达欣斗妥布霉素抗菌。第11天约80%异体皮、5。%自体皮积脓坏死。第13天畏寒高热、创面培养出变形杆菌。第17天症状加重、背部供皮区及正常皮肤见点状坏死斑,血培养为金黄色葡萄球菌,遂改用万古霉素 氧氟沙星。第19天自体皮片基本脱落,     

严重胸腹多发伤43例救治体会

本文报告严重胸腹多发伤43例,治愈37例,死亡6例,病死率13.9%。根据本组救治经验,作者体会本病采取常用的检查方法,一般可获得诊断。表现隐匿的小破裂口腹内脏伤和钝性膈肌损伤易漏诊,应警惕和严密观察。麻醉前应先作胸腔闭式引流治疗血气胸,防止并发症。同时防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官衰竭(MOF)也非常重要。     

35例严重多发伤的诊治分析

多发性创伤是指由同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。多发性创伤是急诊医学和创伤医学的一个重要课题。创伤在城市是第4位死因，在农村是第5位死因。其中多发性创伤占1％-1.8％，交通事故引起者大于50％。国内创伤引起死亡平均每年大于7万人，居世界首位。提高多发性创伤的诊断与治疗水平，对降低死亡率和病残率有着重要的意义。近年来，本院急诊抢救力量明显加强，严重多发伤病人抢救成功率明显提高。笔者自2003年12月到2006年6月共诊治严重多发伤35例。效果满意。现将诊治情况作一回顾分析，报告如下。