儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的：分析在儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法：回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍（109例）、外耳畸形（3例）、面部异常（13例）来就诊的125例（225耳）患儿的临床资料。结果：109例（87.2%）患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例（41.6%）。166耳（73.8%）极重度耳聋,累及双侧100例（80%）。颞骨高分辨率CT或磁共振成像（MRI）显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例（4耳）,耳蜗不发育1例（1耳）,共同腔畸形10例（14耳）,不完全分隔-I型2例（2耳）,耳蜗前庭发育不良2例（2耳）,不完全分隔-II型（Mondini畸形）19例（29耳）。累及前庭导水管扩大91例（170耳）（75.6%）,半规管畸形30例（46耳）（20.6%）,内听道畸形35例（49耳）（21.7%）。结论：前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。     

误诊为感音性耳聋及颈动静脉瘘的硬脑膜动静脉瘘

目的提高对硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的认识及诊断水平。方法回顾性分析1例DAVF误诊病例资料。结果本例因右侧耳鸣1年余就诊,发病前曾发生交通事故,当时无外伤。1年前出现持续性右侧耳鸣,在当地医院耳鼻咽喉科误诊为感音性耳聋,予相应治疗症状无改善,后因症状加重,在当地医院经头颅螺旋CT动脉造影检查再次误诊为颈动静脉瘘。转我院后经彩色多普勒超声和数字减影血管造影检查确诊为DAVF。全身麻醉下行右侧DAVF瘘口栓塞术痊愈。随访2个月无复发。结论 DAVF发病初期可以单纯耳鸣、耳聋为表现,临床及影像医生应提高对本病的认识,及早行相关影像学检查以减少误诊误治。     

外伤后听力损失的评估

目的：探讨如何准确评估外伤后听力下降的方法。方法：对30例外伤后主诉听力下降的受试人进行询问病史,耳镜检查,瞬态诱发耳声发射,声导抗,听觉脑干诱发电位,言语测听和纯音测听,用客观检测结果来验证纯音测听的准确性。如果两者不一致,要对受试者进行劝说,求得受试者的配合,得到其真实纯音听阈。结果：30例中18例配合所有检查,9例在纯音测听中夸大听力下降的程度,经过耐心劝说,最终获得真实的听阈。3例存在精神创伤,虽经听力师努力,未能配合检查。结论：纯音测听是听力评估的基本方法,瞬态诱发耳声发射,声导抗,听觉脑干诱发电位,言语识别阈可以验证纯音听阈的准确性。     

激素治疗突发性耳聋两种给药途径疗效比较

目的：评估经咽鼓管鼓室注入激素治疗突聋的疗效.方法：对比研究激素经咽鼓管鼓室注入30例和经静脉滴注30例两组突聋疗效差异.结果：激素经咽鼓管鼓室注入途径有效率为83%,后者为60%,统计学分析有差异.结论：经咽鼓管鼓室注入激素治疗突聋疗效好,操作方便.     

听觉中枢功能评价在听力言语康复中的应用

目的：探讨听觉中枢功能状态对听力语言康复的影响,分析交错扬扬格词试验在助听器选配中的作用。方法：实验选用患中重度感音性神经性耳聋老年人２５例,测试其纯音听阈、言语识别率和交错扬扬格词试验,为患者选配程控助听器后,测试其双耳声场助听下的竞争噪声言语得分,将竞争噪声言语测听结果与交错扬扬格词试验结果作对比分析。结果：老年人的交错扬扬格词试验得分较青年人高,总校正交错扬扬格词试验得分在６０～６９岁和７０～７９岁之间,男女性别间差异无显著性。总校正交错扬扬格词试验得分与言语识别率（信噪比为十１０）具有相关性。结论：老年人较普遍存在中枢听觉功能障碍,交错扬扬格调试验可预测助听效果,对确定助听器选配有重要的指导作用。     

Migraine as a Cause of Sudden Hearing Loss

Sudden heating loss is common, but unexplained in many cases. Although usually attributed to a viral infection of the inner ear in mort patients, the abrupt onset of the hearing loss in many patients argues against a viral etiology. We present 13 cases of unexplained sudden healing loss who meet the diagnostic criteria for migraine. All had the sudden onset of hearing loss and other neurologic phenomena that could be attributed to vasospasm, including vertigo, amaurosis fugax, hemiplegia, facial pain, chest pain, and visual aura. We suggest that vasospasm of the cochlear vasculature was the cause of the sudden hearing loss in these patients. A personal and family history of migraine should be sought in patient; with sudden heating loss and when found, a trial of antispas modic agents should be considered.     

畸变产物耳声发射在流行性腮腺炎患儿听力检查中的应用价值

目的对流行性腮腺炎患儿进行畸变产物耳声发射（DPOAE）听力检查,并与听性脑干反应（ABR）阈值检查结果进行比较,了解腮腺炎患儿听力情况,并探讨DPOAE在该类患儿听力检查中的应用价值。方法对2010年3月-2012年10月收治的流行性腮腺炎患儿116例232耳进行DPOAE听力检查和ABR阈值检查,同时选择未患腮腺炎正常同龄儿童50例100耳作为对照。首先将腮腺炎患儿与正常同龄儿童DPOAE和ABR检查结果相比较。其次,将腮腺炎组DPOAE检查通过率与ABR检查正常率进行比较。结果①腮腺炎组DPOAE听力检查通过率为94．83％（220／232）,低于对照组通过率100．00％（100／100）,差异有统计学意义（P〈0．05）,腮腺炎组未通过DPOAE筛查的6例（12耳）行纯音测听,为轻一中度听力下降;②所有受试儿童ABR听阈值检查正常,但75dBnHL时腮腺炎组和对照组Ⅲ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波间期差异无统计学意义（P〉0．05）,但Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期差异有统计学意义（P〈0．05）;③腮腺炎组ABR正常率高于DPOAE听力检查通过率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论流行性腮腺炎患儿听力正常,但腮腺炎病毒感染可影响患儿的听神经和某些脑干听觉核团的功能。DPOAE具有快速、简便、易行等特点,作为腮腺炎快速听力筛查手段,有利于早期发现耳聋患儿,但需进一步结合ABR及其他听力检查结果明确听力损害的程度和类型。     

同型半胱氨酸和突发性耳聋关系的研究

目的:观察突发性耳聋患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其是否为突发性耳聋的一个危险因素。方法:收集2006年2月—2007年2月复旦大学附属金山医院确诊为突发性耳聋患者80例为实验组,选择性别、年龄和种族等与实验组相匹配的正常听力人群80例作为对照组。采用以荧光偏振免疫检测技术为基础的自动化免疫检测方法测定研究对象血浆Hcy的含量;用PT-Der法测定纤维蛋白原(Fb)的含量;全自动生化检验仪测量血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的含量;旋转式粘度计测定全血粘滞度。结果:实验组血浆Hcy水平(11.6±2.74)μmol·L-1,显著高于对照组(8.7±2.27)μmol·L-1(P<0.01)。两组血浆Fb的平均含量分别是(340±95)mg.dL-1和(300±67)mg.dL-1,具有显著差异(P<0.05)。实验组血浆TC、TG平均水平分别为(4.54±0.60)mmol·L-1和(1.89±0.24)mmol·L-1,显著高于对照组(4.03±0.41)mmol·L-1和(1.2±0.10)mmol·L-1,(P<0.05)。试验组全血粘滞度为(1.33±0.14)mPa.S-1,显著高于对照组(1.27±0.11)mPa.S-1,(P<0.05)。结论:突发性耳聋患者的血浆Hcy水平明显高于对照组人群,Hcy可能为突发性耳聋的危险因素。血浆Hcy、Fb和血脂的检测有可能作为突发性耳聋患者治疗观察和预后评价的参考指标。     

尿激酶介入治疗血管源性突发性耳聋疗效观察

目的观察尿激酶介入治疗血管源性突发性耳聋的临床疗效。方法65例突发性耳聋患者分为治疗组35例和对照组30例，治疗组采用尿激酶经介入导管注入椎-基底动脉从而进入迷路动脉，改善内耳微循环，对照组采用传统静脉给药治疗。应用纯音测听等手段检查两组患者治疗前后的听力变化，比较疗效。结果治疗组21例听力恢复正常，12例听力提高15～30dB，2例提高〈15dB；对照组10例恢复正常，4例提高15～30dB，9例提高〈15dB，7例无明显变化，治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论尿激酶介入治疗突发性耳聋效果优于传统静脉给药方法。     

年龄相关功能性听力下降对记忆功能的影响

目的 研究年龄相关功能性听力损失对记忆功能的影响。 方法 2018年1月至10月,耳鼻喉科门诊中老年患者30例(年龄52~76岁),根据测听结果,噪声下言语识别能力好的(SIN < -2.63 dB)入L组( n = 15),识别能力差的(SIN > -2.63 dB)入H组( n = 15)。采用剑桥神经心理学成套测试(CANTAB)中4、6、8个模型负荷的配对联结学习(PAL)和空间工作记忆(SWM)进行评定。 结果 两组PAL和SWM错误数均随负荷上升而显著上升(χ²> 28.182,P < 0.001)。不同负荷下,L组PAL错误数均低于H组( U < 53.5, P < 0.05);6个模型负荷下,L组SWM错误数低于H组( U = 55.0, P < 0.05)。听力与负荷交互效应不显著( F < 1.680, P > 0.05)。 结论 年龄相关功能性听力下降对情景记忆的影响较工作记忆更多,与记忆负荷无关。     

Sensorineural Hearing Loss in Sickle Cell Disease: Case Reports

Sickle cell disease (SCD) is characterized by intermittent episodes of vascular occlusion and end-organ damage. It is believed that auditory impairment is associated because of sickling and slugging of blood in the cochlea. A prevalence of sensorineural hearing loss among patients with SCD has been reported. We present 2 patients with SCD with sudden sensorineural hearing loss. The goal is to detect hearing loss early and improve developmental and language outcomes. Understanding the need to screen for hearing loss in children with SCD will enable providers to maximize the quality of life of patients and improve school performance.     

杭州某社区603名老年人听力下降现状及其影响因素分析

目的了解老年人听力下降现状以及影响因素,为寻找延缓或改善老年人听力的康复手段提供参考。方法采用立意取样,应用自制社区老年人调查问卷和社会支持量表对杭州市某社区603名老年人进行面对面入户调查。结果听力异常的老年人占有一定比例,为36.5%,其中以听力略有下降者为主,占25.5%,而耳聋者较少,占1.2%;年龄、是否患有糖尿病、锻炼情况、社会支持度4个变量进入回归方程(P0.05),年龄较高者、患有糖尿病者,其听力下降明显;经常且规律锻炼者听力情况优于"偶尔"或"几乎无"锻炼者,"满意社会支持"者听力情况优于"较少或一般社会支持"者。结论杭州某社区老年人听力下降的发生率较高且影响因素复杂,主要与年龄、糖尿病患病情况、身体锻炼情况和社会支持度有关。提示应从老年人自身与社会支持角度积极防治影响老年人听力下降的因素。