广州管圆线虫病误诊53例分析

2006—06～2006—09北京小范围局部广州管圆线虫病爆发，我院共收治广州管圆线虫病住院患者81例。发现首诊时延误或漏诊53例，误诊率65．43％。现就其误诊原因分析如下。     

粪类圆线虫病1例报告

粪类圆线虫病由于缺乏特有的临床表现,临床上难以及时确诊,延误治疗时机。该文报道1例粪类圆线虫感染引起幽门不完全性梗阻,疑为胃窦部肿瘤给予手术探查,未发现病变。术后粪镜检发现粪类圆线虫,经过口服阿苯达唑治疗后痊愈出院。该例提示,临床医生应提高对粪类圆线虫病的认识,对怀疑有该病感染的患者,及早明确诊断,及早给予合理驱虫治疗,以免延误病情,发生严重后果。     

1例粪类圆线虫病病人感染传播的预防及护理

粪类圆线虫病是由粪类圆线虫寄生于人体小肠所引起的，主要临床表现为侵入处皮疹、移行期肺损害、以及肠道寄生期的腹泻。虫蚴可经皮肤或粘膜侵入人体，早期无特异性症状，晚期可引起休克、呼吸衰竭甚至死亡。我科收治了1例粪类圆线虫病感染患者，由于实行了严格的隔离制度，未引起粪类圆线虫流行。现将我们的临床护理体会报告如下。     

重度粪类圆线虫感染致死一例报告

粪类圆线虫 (Ｓｔｒｏｎｇｙｌｏｄｉｄｅｓｓｔｅｒｃｏｒａｌｉｓ)为兼性寄生虫 ,其虫体移行或定居于不同系统可引起全身病变 ,严重者可致病人死亡 ［１］。作者从一名长期服用激素的溃疡性结肠炎病人的粪便及痰液中发现大量粪类圆线虫 ,现报道如下。１病例简介患者 ,××× ,男 ,３９岁 ,住院号４４１３６。患者１年前在无明显诱因下出现大便次数增多 ,每天十余次 ,便中带血 ,下腹部阵发性隐痛 ,无恶心呕吐 ,无畏寒发热 ,当地医院诊治无效 ,转入本院。入院经结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎” ,给保守治疗后症状缓解 ,出院后长期服用思密…     

以慢性肠梗阻为表现的类圆线虫病死亡3例报告

引言我院于１９９６～１９９７年先后收治一家３例起病方式相似,临床表现均以慢性肠梗阻为其特点的类圆线虫病例,均因病情恶化,全身衰竭死亡,报道如下。２病例报告例１男,１３岁,学生。因反复腹胀、腹痛、呕吐,时呕隔天食物残渣,胃纳差,消瘦,腹部间歇出现包块约...     

结肠粪性穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,71岁。因持续性腹痛 6 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P138次/ min,R32次 / min,BP70 / 6 0 mm Hg。腹部胀满 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛 ,肠鸣音消失。血常规示 :WBC3.2× 10 9/ L ,N0 .76 3,L 0 .185。腹部 X线片示 :右膈下可见新月样透亮影 ,并可见液平。腹穿抽出黄色混浊液。拟诊 :1胃穿孔 ;2弥漫性腹膜炎 ;3感染性休克。入院后虽经快速输液 ,抗炎 ,抗休克治疗 ,患者血压仍呈波动性下降。在血管活性药物维持下急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有大量粪性液体 ,大网膜下移 ,升结肠距回盲部 5 cm前外侧肠…     

广州管圆线虫病3例误诊分析

广州管圆线虫病在我国较罕见。本文报道我院数年来3例临床误诊 ,尸解资料证实为广州管圆线虫病。临床资料例 1,女 ,11个月。因化脓性脑膜炎治疗 2 4d ,体温正常 ,患儿右侧面神经瘫痪 ,右上下肢肌张力略升高 ,转我院。体检 :体温 38～ 39.5℃ ,意识模糊 ,右眼裂增宽 ,右鼻唇沟变浅 ,口角左歪 ,右上下肢肌张力稍高 ,肌力Ⅱ度。脑膜刺激征(- ) ,病理神经反射 (- )。室验室检查示 :白细胞 9.2× 10 9/L ,N 0 .6 1,L 0 .36 ,E 0 .0 3;脑脊液 :黄色混浊 ,白细胞 2 5 2×10 6/L ,N 0 .5 ,L 0 .5 ,蛋白定性 (+) ,葡萄糖 3.7mmol /L ,氯化物 12 3…     

粪类圆线虫感染1例

20 0 1年 2月 ,我们从一患者粪便中检出粪类圆线虫杆状蚴 ,现报告如下 :1　病历摘要　患者 ,男 ,6 8ｙ ,离休干部 ,1997年因患肺癌行左上肺叶切除术 ,术后连续化疗 4个疗程。 1998年 5月患者被确诊为膜性肾病Ｉ型 ,持续口服强的松 (2 0ｍｇ/ｄ)至 2 0 0 1年 1月 ,2 0 0 1年 2月 5日 ,该患者因咳嗽、胸闷、气急来我院就诊 ,诊断为“左肺癌术后伴肺部感染 ,肾病” ,收住院。入院后查血象 :ＷＢＣ :10 .5× 10 9/Ｌ ,ＮＥＵ 0 6 0 ,ＬＹ 0 16 9.ＥＯＳ 0 116 ,Ｈｂ 6 6 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 42 0× 10 9/Ｌ。血生化指标示低蛋白血症。粪便常规检查…     

Fisher综合征伴感染粪类圆线虫1例报告及护理

我科于 2 0 0 1年 4月 2日收治了 1名Ｆｉｓｈｅｒ综合征伴感染粪类圆线虫 (超度感染 )的患者 ,现报告如下 :1　病例介绍患者男性 ,5 0岁 ,因头疼全身乏力 6天 ,伴构音不清 ,饮水呛咳加重 4天于 2 0 0 1年 4月 2日入院。入院诊断为Ｆｉｓｈｅｒ综合征。常规及生化检查未见异常 ,给予甲基强的松龙 ,神经营养 ,改善血循环 ,配合高压氧 ,体疗及中药等治疗 ,症状及体征逐渐改善。 5月 2日出现腹部胀痛 ,腹泻 ,呕吐 ,多次查粪便及呕吐物未见异常 ,血尿淀粉酶均正常。 5月 5日始持续高热 ,血压偏低 ,咽痛咳嗽 ,予对症处理及抗霉菌治疗 ,症状未见改…     

误诊为一般肠炎的小儿圆孢子虫病

圆孢子虫病是新近才被重视的人类腹泻疾病之一，Ｂｅｎｄａｌ等报告了３例，并将其命名为新的球虫性肠炎［１］。多数圆孢子虫病病儿的临床症状类似一般的肠炎、细菌性痢疾（菌痢）、消化不良，易误诊。现将我院１９８８年７月～１９９６年１０月误诊的４８例小儿圆孢子虫...     

糖尿病并发口腔颌面部感染误诊教训

１病例资料【例１】男性，４２岁。１周前无明显诱因出现双下颌磨牙牙龈肿痛，随后口腔粘膜、舌、咽喉部红肿，出现多处溃疡，剧痛，伴吞咽困难。查体：双侧下颌磨牙区牙龈充血、肿胀，口腔、咽部粘膜干燥充血，呈猩红色，舌、软腭、双侧扁桃体、咽部多处溃疡。以急性化脓...     

痰涂片找到粪类圆线虫1例

粪类圆线虫 (StrongyloidesStercocalis)是由丝状蚴经皮肤感染人体 ,成虫定居于十二指肠与空肠 ,其成虫和幼虫均可引起不同程度的肠壁病变。当宿主抵抗力减低时 ,丝状蚴可自肠粘膜进入血循环继续发育 ,造成自身感染 ,严重者可致死亡。但其侵入肺部的病例 ,在我院尚属首例 ,现报道如下 :患者伍某 ,男 ,2 6岁 ,2 0 0 2年 6月因“皮质醇增多症 ,右肾上腺腺瘤”在我院行“腹腔镜下右肾上腺瘤切除术” ,术后服用强的松 10mg ,每天 3次 ,连服14天。 2 0 0 2年 7月 30日因腹痛阵发加剧 ,伴恶心、腹泻而入院 ,查血细胞分析 :WBC :18 0× 10 9 L ,…     

圆孢子虫肠炎的实验室诊断

圆孢子虫是一种新近被人们重视的引起腹泻的重要病源之一。1986年Soave[1]等首先从旅游归来的腹泻病人粪便中发现了该虫。1990年Long[2]从艾滋病的腹泻病人粪便中又找到了圆孢子虫病原体，才逐渐被人们注意。目前检查方法较多，如荧光单克隆抗体标记物检查圆抱子虫，由于条件设     

子宫圆韧带囊肿12例误诊分析

子宫圆韧带囊肿临床表现和腹股沟疝相似 ,极易误诊。我院自 1980年 1月～ 1998年 10月收治子宫圆韧带囊肿 15例 ,误诊12例 ,误诊率 80 %。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 1 6岁。病程3～ 3 2年 ,平均 5 5年。1 2　临床表现　 12例主要表现为腹股沟肿块 ,大小为 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,站立或增加腹压时肿块可变大 ,平卧时则缩小 ,但不能完全向腹腔内回纳。 9例自觉局部坠胀感或疼痛。 12例术前均诊断为腹股沟斜疝。1 3　手术和病理所见　术中见囊肿大小为 0 5…     

右侧子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝

【病例】　女 ,46岁。因发现右侧腹股沟肿物 1周入院。病人 1周前无意中发现右侧腹股沟有一乒乓球大小肿物 ,伴隐痛 ,平卧位用手按压肿物可消失 ,站立时肿物突起明显 ,余无不适 ,为手术治疗入院。查体 :一般状况佳。右侧腹股沟区可见一肿物突起 ,触其直径约 3cm ,质韧 ,表面光滑 ,无压痛 ,无明显波动感 ,用手按压肿物可消失 ,压迫内环口肿物不再出现 ,肿物上未闻及血管杂音及肠鸣音。术前诊断为右侧腹股沟斜疝 ,行术前准备后在硬膜外麻醉下手术。术中见子宫圆韧带近外环处一直径 3 0cm囊性肿物 ,与周围无粘连 ,挤压可沿子宫圆韧带向上推移。…     

类白血病反应误诊分析

【例1】男，41岁，农民。因左季助区疼痛不适、干咳4月于1995年3月25日入院，入院前在当地县医院诊断为“慢性粒细胞白血病”，并以马利兰治疗半月（6mg／d）无效而转我院。查体：营养欠佳，皮肤无紫癜，胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾助下4cm。实验室检查；红细胞3．75×1012／L，     

结膜吸吮线虫病误诊2例分析

结膜吸吮线虫(T he laz ia ca llipaeda)又称东方眼虫,偶可寄生于人眼,现将2例分析如下。1病历摘要例1:男,1岁9月龄,因被发现左眼红肿、睑裂变小、分泌物多,畏光、患儿喜揉眼5个月余于2008-04-03就诊。曾在当地卫生院诊为结膜炎给予抗炎眼水点眼,病情无好转。眼部检查:左眼睑轻度肿胀,泪器正常,睑结膜及球结膜充血(++),内有少量黄白色粘稠状分泌物,睑结膜表面粗糙,并有数处散在出血点,翻转上睑见外眦及上穹隆部数条乳白色半透明线状虫体在快速蠕动。用沾有生理盐水的湿棉签逐条粘取,共取出6条。患儿角膜透明,前房正常,瞳孔圆,对光反应灵敏,眼底检查不配合。右眼及全身检查未见异常。家养有犬、猫,既往无传染病史。头胎、足月、顺产。患儿生活环境一般,卫生条件较差。诊断:左眼结膜吸吮线虫病。经鉴定,雄一雌五,虫体经测量大小为:雌虫14.55 mm×0.50 mm,15.40 mm×0.49 mm,16.73 mm×0.52 mm,16.80 mm×0.51 mm,17.15 mm×0.51 mm;雄虫12.10 mm×0.45 mm,平均(15.46±1.44)mm×(0.50±0.02)mm,白色...     

肝脏类癌误诊为原发性肝癌

1　病例资料男 ,2 8岁。因间断右上腹痛 2年余 ,发现腹部包块9月余 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。 1999年 2月患者感右上腹隐痛 ,即到当地医院就诊 ,查体时未发现肝脾大 ,肝区无叩击痛 ,肝功能正常 ,HBsAg(- )。腹部B超示 :肝脏饱满 ,肝右叶实性占位 ,肝癌可能性大。腹部CT示 :肝右叶原发性肝癌。半年内行肝动脉化疗栓塞术 5次 ,腹痛未减轻 ,渐感乏力 ,到多家医院就诊 ,均诊断为原发性肝癌晚期。 2 0 0 1年 2月 ,患者发现右上腹部有一拳头大包块 ,质硬 ,无触痛 ,包块生长迅速 ,入院前 1个月内体重下降 5kg。查体 :消瘦 ,皮肤、巩膜无黄…     

腹痛误诊的教训分析

本文将笔者多年来在临床工作中遇到的一些误诊实例作如下分析总结，旨是提高认识，总结经验教训，为急腹症的诊断及鉴别诊断提供参考。