包头市家庭医生制度发展现状与对策

家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展。     

医疗保健制度的效率及公平性

医疗卫生服务的效率及公平性是评价医疗保健制度优劣的两个重要标准，同时也是医疗保健制度改革所面临的主要问题。本分析了世界各国不同医疗保健制度变革动态，提出了一些亟待解决的问题。     

上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈

上海市从1997年开始加强社区卫生服务体系建设,在经历了＂服务框架和网络建立期＂和＂运行机制改革期＂后,在2011年正式进入以家庭医生制度为核心的＂内涵建设期＂。本文通过梳理上海市家庭医生制度相关政策文件,总结了这项制度的构建背景、目标以及核心内容,同时基于2013年度上海市家庭医生制度监测评估报告,从制度覆盖、居民签约、服务模式和运行机制四个方面总结了这项制度的实施进展,并从政策本身、服务主体、服务监管和服务客体等四个层面分析了这项制度目前的发展瓶颈,针对性地提出了政策建议,以期为我国进一步推进全科医生制度建设提供借鉴。     

农村医疗保障制度的建立势在必行

文章利用全省卫生服务调查资料,分析了农村医疗保健制度现状,揭示了其给农村居民日常生活,医疗保健需求和服务利用带来的影响,并对农村居民在建立医疗保健制度方面的愿望作了探讨,指出由于农村医疗保健制度的建立与全省经济增长不相适应,从而一定程度上制约了农村居民医疗保健需求的增长和卫生服务利用的提高,同时为建设具有地方特色的现代农村医疗保健制度的新路提出参考意见。     

北京市平谷卫生院开展社区卫生服务做法和存在的问题

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出：大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。     

浅议社区卫生服务中的医患关系

随着我国社区卫生服务的不断深人发展和完善，在社区卫生服务中所建立的卫生服务人员与社区居民的医患关系，正在呈现出新的内容和特点，并为社区卫生服务向更细致、更深人、更广阔层面的开展而发挥着越来越重要的作用，从而逐渐成为我国社区卫生服务事业具有特色的一个重要内容。     

适应居民医疗保健需求稳步推进社区卫生服务

城市社区卫生服务是社区服务的重要组成部分,是以城市基层卫生机构为主体,以社区居民健康为中心,以家庭为单位,以社区居民卫生服务需求为导向,集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的有效、经济、综合、便捷和连续的卫生服务。对于这一新型的医疗卫生服务模式,1997年中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出要改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。近两年来,我们在推进社区卫生服务过程中,作了一些探索,现介绍如下。     

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。     

建立全科医生制度值得期待

6月22日召开的国务院常务会议上,为全科医生制度的建立和发展提出了目标,2012年,全国每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院,都将有合格的全科医生。再经过几年努力,基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生。     

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见[国发（2006）10号]

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。     

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。     

家庭医生式服务模式的理论溯源与实践思议

目的溯源家庭医生式服务模式的理论基础,探讨社区卫生服务实践导向与推进策略。方法复习国外相关文献,研究社区卫生服务管理改革相关政策文件。结果家庭医生式服务模式的概念内涵需要再商榷;相关政策和策略、法律和经济措施需要再明确;社区卫生服务能力需要再提升。结论科学决策,建立机制,回归预防为主、提升社区卫生服务水平是新模式科学发展的必由之路。     

从日本老年医疗保健制度看建立老人看护制度的必要性

世界银行1994年就报道全球到2030年60岁以上的高龄者将不断增加,其中,增加的29％在中国,另外29％是除中国、日本外的其他亚洲国家,世界上包括日本在内的发达国家占14％。21世纪高龄化现象将在全球范围内出现。2000年,日本将取代瑞士成为世界上老龄化进展最快的国家,同时由于出生率及育龄人群的不断下降,日本人口将以前所未有的速度老化。据预测,65岁以上高龄者比例将从     

建立社区卫生服务中心的法律思考

在西方一些发达国家(如英国)政府为其人民提供的社区卫生服务是由当地政府投入资金，由当地卫生局负责管理，并由公共卫生服务团队负责实施，针对社区全体居民的福利型卫生保障进行服务。法律规定居民就近选择全科医生注册登记，并接受连续性服务。     

关于建立老年人社区卫生保健服务制度的思考

上海市作为我国经济发达地区之一，其医疗卫生服务的可及性、水准以及卫生服务利用状况都是较好的。随着人口老龄化进程的加快，政府颁布了一系列有利于老年人卫生保障的优惠政策，然而，现有的社区老年人卫生保障措施仍远远满足不了日益增长的老年人医疗保健需求。社区卫生服务中心为老年人提供“优先、优质、优惠”服务，提高他们的生活质量需要引起全社会的关注，这包括整合资源、优化就医环境和设施，使个人、家庭、社区、政府四者结合。现就调查中发现的问题，就改进和加快社区老年人卫生保健制度的建设，提出如下建议。     

美国医疗保健制度改革对我国的启示

众所周知,医疗保障制度的改革一直是人们关注的热点。在我国,只有把农村和城市社区的医疗保障制度搞好,才能从根本上解决因病致贫的问题,才能为全国的医疗卫生改革打下坚实的基础。但这些年,医疗保障制度的改革始终是举步维艰,各种模式虽精彩纷呈,但实施的过程却困难重重,其难点之一就是还没有一个成熟的、可借鉴的模式供我们参考,许多工作都需要我们革旧推新,创造性地开展。为了解、借鉴国外经验,2007年8月,安徽省卫生厅副厅长徐恒秋同志随国家卫生部"改革与发展高级研修班"赴美国哈佛大学进行了访问学习。在此期间,对美国医疗保障制度,尤其是对美国管理型医疗保障制度的建立和发展、取得的经验和存在的问题进行了研究和思考,形成了自己的认识,有些观点具有独到之处。本期予以刊登,旨在抛砖引玉,相信能对从事相关问题研究的专家学者、政府官员有所借鉴。     

江西：建立社区双向转诊制度

江西省近期制定下发了《江西省城市社区卫生服务双向转诊工作实施意见》。《实施意见》要求，完善双向转诊网络布局，市、区卫生行政部门制订双向转诊具体实施方案、统一格式的双向转诊单，采取分片包干的办法，指定城区二级以上医疗机构与社区卫生服务机构建立双向转诊定点技术协作关系，签订合作协议。     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现"人人享有初级卫生保健"目标的基础性环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义.该文利用2005年全国社区卫生服务十堰市基线调查资料,对十堰市社区卫生服务资源配置情况进行整理和分析,以期为政府决策提供参考.     

国外全科医生的特点及启迪

建立全科医生“守门人”制度，开展社区卫生服务，可以引导卫生资源从上层向基层的流动，使卫生资源的配置与需求相对应，改善卫生资源配置效益，加强预防战略，构建高效、经济的卫生服务体系。通过介绍英国、澳大利亚、美国全科医生的工作、任务，启示我国可从以下几方面促进全科医生“守门人”制度的建立：①健全国家配套政策体制；②做好利益相关者分析；③改善医疗保险体系构成；④吸纳相关专业学术团体的有益建议；⑤培养全科医生；⑥建立全科医生与专科医生的规范合作。     

青岛发展城市社区卫生服务的做法

为了适应城市居民不断增长的、多层次、多样性的医疗保健服务需求，发展与大中型医院相衔接的社区卫生服务机构，逐步构建设置科学、布局合理、功能完善、方便群众、优质高效、经济便捷的新型城市医疗卫生服务体系，最大限度地满足人民群众医疗卫生服务需求，使广大居民，尤其是出行不便的老人、儿童和残疾人在自己生活的社区就能获得方便及时、费用低廉、经济有效的医疗保健服务，青岛市卫生局白2000年开始，