医疗服务“共同体”走过4年

北京大学人民医院主持创建的具有中国特色的整合型医疗服务体系——医疗卫生服务共同体,在历经四个春秋的播种、耕耘之后,这种以信息化建设为纽带,将中心医院（大型综合／专科医院）有机融入区域医疗卫生服务,在不同级别、不同种类医疗卫生相关组织机构组成区域医疗卫生服务的协作体系的“共同体”,     

美国医疗卫生系统介绍

美国医疗卫生系统与中国相比,在卫生资源配备、使用、偿付等方面差异很大。本文着重从不同之处对美国医疗卫生系统作一简要介绍,并提供一些数据以描述其医疗卫生系统的基本情况。1 美国医疗卫生系统概况 美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。人们通过雇主或自行购买医疗保险,生病后到医疗服务机构就医,医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付,该环节中,医疗费用支付方式以及对病人使用医疗服务的管理极大程度上左右着医疗卫生资源的使用模式和使用率。     

义乌人享受医卫服务“一卡通”——一人一码一档案 看病体检防保全搞定

义乌市投资1000多万元，建立了一套连接卫生行政部门、社会保障机构、医疗卫生机构（医院、预防保健机构和社区卫生服务机构）的市民健康信息管理系统，市卫生局免费制作“医疗卫生服务卡”发放给全体居民。该卡有以下功能：一是“一卡通用”，即持卡可在全市所有医疗卫生服务机构通用，实现跨机构使用的目的；二是“一卡多用”，即挂号、收费、取药等基本医疗和农民健康体检、免费婚检、妇幼保健、计划免疫、从业人员健康体检等公共卫生服务都可使用；三是“一卡通”使每个居民拥有一个唯一的识别码，其基本医疗和公共卫生服务的历史记录更加完整；四是实现跨部门协同应用，与义乌市人事劳动社会保障局互联互通，将农保门诊费用实时报销和住院费用结算功能纳入“一卡通”。     

天津——打造“四朵云”平台 推进基层数字健共体建设

正2020年,围绕天津市人民政府与微医集团签署的《数字健康战略合作协议》,天津市卫生健康委组织开展基层医疗卫生机构数字健共体建设。组建数字化紧密型健康共同体依托互联网医疗卫生健康数字管理平台,天津微医总医院牵头基层医疗卫生机构,组建以健康为中心的数字化紧密型医疗卫生健康共同体。基层数字健共体内各成员单位通过协议形式明确各自的责任、权利和义务,建立资源共享、分工协作、责任共担和利益共享机制,形成服务、责任、利益、管理共同体,探索"踩住脚,倒着做龙头"运行模式。     

健康价值导向下基层医疗卫生机构绩效评价指标体系构建

目的在县域医疗卫生共同体建设背景下, 构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法 2021年5月至2022年2月, 通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标;采用立意抽样法, 选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人, 就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈;依据"投入-过程-产出"绩效评价模型, 采用主题框架分析法分析访谈资料, 并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月, 通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分, 运用界值法进行指标筛选, 采用层次分析法计算指标权重。结果形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中, 一级指标按权重由高到低依次为产出(0.377 3)、投入(0.336 3)和过程(0.286 4);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.177 8)、健康素养和健康结局(0.157 6)、反应性与满意度(0.142 6);三级指标...     

上海某区医疗卫生服务机构卫生监督协管服务现况调查

目的掌握上海市某区基层医疗卫生服务机构卫生监督协管服务管理工作的问题,为规范和推进卫生监督协管服务工作提供依据。方法采用问卷对该区46家基层医疗卫生服务机构卫生监督协管服务管理现况进行调查。结果 2013年在基层医疗卫生服务机构的111名管理者中,49.55%的人认为卫生监督协管八大职能已有效落实,工作中存在的困难主要有协管人员不足、工作难度大、协管工作经费不足和协管队伍能力不高;职能基本落实的25家单位中平均有协管人员4.12人,其余21家单位平均有3.10人。按该区现有工作量,每家基层单位平均需要约5名专职协管人员。结论该区卫生监督协管服务职能落实程度不高,人员需求量与实际拥有量差距较大,相关政府部门需加大人力资源投入,加强政策研究、绩效考核、经费使用督导和业务培训指导;基层医疗卫生服务机构要加强卫生监督协管人员配置、经费管理和业务学习。     

我省社区卫生服务几个问题的思考

积极推行社区卫生服务,是当前卫生改革的一项重要内容,正日益受到各级政府和卫生行政部门的重视.全省各主要城市已初步建成了一批社区卫生服务机构,其方便、经济的医疗卫生服务,已逐步被越来越多的居民所接受.但是,从总体上说,还处于起步阶段,还有一些值得重视的问题需要解决.     

浅析基层医疗卫生管理信息系统的功能

1引言国务院办公厅下发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》(国办发[2011]8号)文件提出:"在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设,以省(区、市)为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统,并与医保信息系统有效衔接,提高基层规范化服务水平。"这里提出的"基层医疗卫生管理信息系统"(以下简称:基层医卫系统)是我国基层医疗卫生机构迫切需要的系统,对中西部地区的乡镇卫生院和社区卫生服务中心其需要尤为迫切。基层医卫系统能     

一体化改革改了什么

<正>陕西省西安市推进"县镇一体化"改革已经4年了,实践证明,这项改革,以及在此基础上向纵深发展而出的"镇村一体化"、"医疗联合体"等一体化改革措施,能够有效促进优质医疗资源下沉,提高基层医疗卫生机构的服务能力和整体活力。我们的现实,一是基层医疗卫生机构服务能力差,导致"门前冷落车马稀"。目前,社区卫生服务机构、乡镇卫生院实现了规范化建设,财政保障也基本实行了财政全额供养,但是在基本设施设     

我国基层发展整合型医疗卫生服务的收入补偿机制研究

目的:完善基层医疗卫生机构补偿机制,加强基层发展整合型医疗卫生服务能力。方法:采取描述性统计进行数据分析,同时结合文献研究和专家咨询法进行分析。结果:当前,我国基层医疗卫生机构发展整合型医疗卫生服务主要存在补偿水平低、补偿方式不匹配、补偿资金监督机制不完善、机构间补偿机制不健全等问题。结论:整合公共卫生和医保资金,促进整合型医疗卫生服务协同发展;加大财政和医保补偿力度,提高整合型医疗卫生服务保障水平;加强资金监管与满意度评估,实现整合型医疗卫生服务质量提升;发挥基层服务购买职能,探索机构间补偿分配机制。     

多举措完善乡村医生保障机制

推行“区域卫生服务一体化管理”,就是对全区公立医疗卫生机构实行医疗卫生服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗、医疗急救和信息管理“五个一体化”管理,将人、财、物充分整合,实现“医疗救治网络”和“公共卫生服务网络”双网配套、统筹建设、协调运行的卫生服务网络。     

卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现,是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具,是     

海阳市成功打造农村卫生服务体系

2004年以来．海阳市以乡村卫生一体化管理及建设农村社区卫生服务机构为切入点．逐步以开展“六位一体”的农村社区卫生服务为平台,全面形成了“以市级医疗卫生机构为龙头、以镇卫生院为枢纽、以村级卫生室为基础”的三级医疗卫生服务保障体系．之后又建设市、镇、村三级卫生信息网络,全面打造市、镇、村三级卫生服务机构数字化运行的现代化模女,为农村三级卫生网络注人了新的生机和活力。     

云南云县 创新县域医共体管理模式

<正>云南省临沧市云县以县级公立医院综合改革为载体,以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理,县域医疗卫生共同体建设为突破口,进一步促进医疗卫生重点工作下移、医疗卫生资源下沉和上下联动,建立起责权一致的引导机制,使优势资源利用达到最大化,进一步激活辖区医疗卫生资源,激发全要素活力,使全县各医疗卫生机构成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层医疗服务能力明显提升。为使医共体运行畅顺,云县着力建     

北京市居民对各级医疗卫生机构满意度调查分析

目的:通过分析2013年北京市卫生服务调查数据,了解北京市居民对各级医疗机构医疗服务的满意度情况,为相关政策提供决策依据。方法:在全市范围内进行抽样入户问卷调查,问卷使用"第五次国家卫生服务调查表"中的"家庭调查表",对其中就诊和住院满意度问题按照不同医疗机构级别分组进行描述,并采用!2检验进行分析。结果:北京市居民对基层医疗卫生机构就诊的总体满意度为84.5%,显著高于区县级(67.9%)和市级及以上医疗机构(61.4%),候诊时间等各项具体指标的满意程度也均高于区县级和市级及以上医疗机构,区县级和市级及以上医疗机构各有优劣。住院满意度情况则没有太大差别。与区县级及以上医疗卫生机构相比,基层医疗卫生机构门诊最主要的不满意原因分别为药品种类少和技术水平低;住院最主要的不满意原因分别为技术水平低,而市级及以上医疗机构则为服务态度差和医疗费用高。结论:北京市居民对基层医疗卫生机构的就诊满意度情况要显著优于区县级和市级及以上医疗机构。基层医疗卫生机构需增加药品种类,提高技术水平;区县级和市级及以上医疗机构要降低医疗费用,缩短等候时间。     

政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析

目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法进行机构调查和二手资料分析。结果改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加．服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。     

县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展分析

目的:分析县域医共体背景下安徽省定远县家庭医生签约服务进展。方法:通过访谈了解安徽省定远县家庭医生签约服务主要做法及与医共体的关系,收集2014—2016年新农合平台数据、家庭医生签约服务数据及相关政策文件。结果:定远县家庭医生签约服务目前存在配套政策不完善、基层医疗卫生机构人力资源不足、供需双方对家庭医生签约服务认识不足等问题。结论:县域医共体通过统一管理制度建立起责任共同体,整合县域内医疗资源形成区域发展共同体,结合按人头支付方式形成区域医疗机构利益共同体在一定程度上促进了家庭医生签约服务覆盖率及效果、基层医疗卫生机构服务能力、签约人群补偿水平的提升和签约医生收入的增加。     

基于集团化模式的社区卫生服务机构管理机制探索——以杭州市拱墅区为例

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。但是,目前基层医疗机构管理存在一些弊端,如城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,社区医疗卫生工作比较薄弱,社区卫生服务机构管理体制和运行机制不完善等,制约了基本医疗卫生服务的均等化发展。     

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。     

构建疫情防控常态化下的基层就医新秩序

正天津市推进基层医疗卫生机构建设数字化紧密型医疗卫生健康共同体,是为了更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要举措,是全面提高百姓获得感和满意度的重要载体平台,是提升全市基层医疗卫生信息化水平、推进基层医疗卫生健康管理服务标准化规范化数字化的重要抓手。