139例晚期血吸虫病上消化道出血临床分析

目的：探讨在不同出血量及肝功能状态下治疗食管胃底曲线静脉破裂出血（EVB）的临床效果。方法：139例轻、中、重度EVB分成2组，比较垂体后叶素与一般止血药在不同肝功能状态下的止血率及并发症发生率。结果：重度EVB中垂体后叶素止血率肝功能ChildB级为65．4％，肝功能Child C级为42．0％。并发症发生率肝功能Child B级为26．6％，肝功能Child C级为53．0％。结论：在肝功能Child B级的重度EVB，垂体后叶素仍有价值。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的Logistic回归分析

[目的]探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)的危险因素。[方法]对194例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、病因、病程、肝功能分级、有无腹水、食管静脉曲张程度、门静脉内径、总胆红素、血小板等10个变量中筛选出与肝硬化EVB最密切的危险因素。[结果]194例肝硬化食管静脉曲张患者中80例合并出血(EVB组),EVB发生率为41.2%;未发生EVB者114例(非EVB组)。单因素分析显示:EVB组的食管静脉曲张程度比非EVB组严重(P0.01),EVB组的门静脉内径〔(13.1±2.2)mm〕比非EVB组〔(12.3±1.9)mm〕大(P0.01);非条件Logistic回归分析显示食管静脉曲张程度、门静脉内径是肝硬化EVB的危险因素(P0.01)。[结论]食管静脉曲张程度、门静脉内径、腹水是EVB的危险因素。     

食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗进展

食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门静脉高压的严重并发症。〈50％的EVB为自限性出血,近30％的肝硬化死亡归因于活动性EVB。迄今,内镜治疗方法如内镜注射硬化疗法（EIS）、内镜曲张静脉结扎（EVL）等已广泛应用于临床．极大地提高了EVB患者的生存率。本文就EVB的内镜治疗进展作一综述。     

自膨式金属支架治疗难治性食管静脉曲张出血的研究进展

食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding,EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展,EVB预后已得到显著改善,但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血,或活动性出血得不到有效控制,称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。     

肝硬化急性食管胃静脉曲张出血临床救治新理念

正肝硬化急性食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EVB)是临床常见的急危重症之一。近10年来,药物及内镜治疗取得长足进展,肝硬化并发EVB住院患者病死率明显下降,但在6周内EVB患者病死率在20%左右,尤其是Child-Pugh C级患者发生EVB的病死率高达30%~40%~[1,2]。本文就国内外肝硬化并发EVB     

肝静脉压梯度对食管曲张静脉出血的预测价值

目的探讨肝静脉压梯度(HVPG)对预测肝硬化食管曲张静脉出血(EVB)的临床价值。方法对26例有出血史和20例无出血史的肝硬化食管静脉曲张患者进行了HVPG测量,平均随访18个月观察HVPG值与EVB发生率之相关性。结果出血组HVPG值平均为15.13±3.57mmHg,明显高于非出血组11.07±2.21mmHg,两组相比差异显著(P<0.05);HVPG值>12mmHg者EVB或EVB再发率为73％,而HVPG值<12mmHg者EVB发生率为10％(P<0.01)。结论HVPG测定有预测首次EVB或EVB再发的价值。     

特利加压素在肝硬化食管胃静脉曲张出血中的应用

食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)是继发于肝硬化门静脉高压的一种常见致死性的并发症。特利加压素可以收缩内脏血管、降低门静脉压力、增加肾脏灌注,主要用于治疗EVB。总结了特利加压素治疗肝硬化EVB的作用机制、疗效等,认为特利加压素可有效控制EVB,且在条件允许的情况下,应优先选择特利加压素联合内镜下曲张静脉套扎术治疗EVB。     

单用奥曲肽与联用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效对比

血管活性药物及内镜下硬化剂治疗是目前治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的主要手段。最近有研究表明，血管活性药物奥曲肽治疗EVB能取得与硬化剂治疗相同的疗效犤１犦，硬化剂联合奥曲肽治疗EVB的疗效是否优于单用奥曲肽？本文旨在对此进行探讨。一、资料与方法１．病例选择：１９９３年１０月至２０００年１０月，对因上消化道出血临床怀疑肝硬化并EVB的患者，在入院时均给予首剂静推奥曲肽（１００μg），然后持续静脉滴注（２５μg／h）。经纠正低血容量等治疗血压平稳后在入院１～５h内行急诊内镜检查。排除既往已行硬化剂及外科…     

血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白对代偿期肝硬化食管胃静脉曲张出血的预测价值

目的 探究血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)对代偿期肝硬化食管胃静脉曲张出血(EVB)的预测价值。方法 选取2021年11月至2022年11月保定市人民医院就诊104例代偿期肝硬化患者为研究对象,以临床症状和胃镜检查结果为依据将其分为EVB组(n=50例)和非EVB组(n=54例)。对比两组入院时血清LN、Ⅳ-C水平及MELD评分差异,绘制ROC曲线分析LN、Ⅳ-C水平对代偿期肝硬化患者EVB发生的预测效能;Pearson相关系数分析EVB组患者入院时LN、Ⅳ-C水平与MELD评分间相关性。以MELD评分为依据将EVB组患者分为预后良好亚组(MELD评分≤14分)和预后不良亚组(MELD评分> 14分),ROC曲线分析入院时血清LN、Ⅳ-C水平对代偿期肝硬化合并EVB患者预后的预测效能。结果 入院时,EVB组患者血清LN、Ⅳ-C水平、MELD评分均显著高于非EVB组(P <0.05);ROC曲线结果显示,入院时血清LN、Ⅳ-C水平预测代偿期肝硬化患者EVB发生的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.804 (P <0.05);Pearson相关分析显示...     

不同非侵入性标记物预测肝硬化患者食管静脉曲张出血的效能分析

目的 评估不同非侵入性标记物预测肝硬化患者食管静脉曲张出血(esophageal varices blooding,EVB)的效能。方法 2016年1月至2019年2月,纳入了在6个月内接受CT和上消化道胃镜检查的86例肝硬化患者。通过ROC曲线评估瞬时弹性成像技术(FibroScan)、天冬氨酸转氨酶(AST)与丙氨酸转氨酶(ALT)比值(AST/ALT)、AST与血小板比值指数(APRI)、血小板计数与脾脏直径(PL/SD)、纤维化指数-4(FIB-4)、纤维化指数、King评分对EVB的诊断性能。结果 在86例肝硬化患者中,有21例出现EVB,发生率为24.4%。与非EVB组相比,EVB组患者的血红蛋白显著降低(P0.05),而FibroScan值显著升高(P0.05)。ROC分析结果显示,FibroScan值在预测EVB方面具有最高的特异性(75.3%)、PPV(51.3%)、AUC(0.70)和准确度(70.2%)。logistic回归分析显示,EVB与FibroScan值之间存在显著相关性(OR=1.57;95%CI:1.15-2.14),而其他非侵入性标记物(纤维化指数、King评分、APRI、PL/SD和AST/ALT)未显示与EVB存在显著关联。结论 FibroScan值是肝硬化患者EVB最可靠的预测因子。尽管诊断准确率低,FibroScan值是最有效的非侵入性肝纤维化标志物,可作为EVB的初步筛查工具。