闭合性胰腺损伤20例诊治分析

目的探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对20例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果20例患者中18例治愈,死亡2例。结论腹部闭合性胰腺损伤的发生率低,术前诊断十分困难,并发症多,剖腹探查仍是其诊断的主要手段,胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的手术方式。     

颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法对1995年1月。2005年12月收治的76例腹部闭合性损伤病例进行回顾性分析。结果76例病人,治愈72例,死亡4例,共损伤脏器110个。结论诊断性腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,简单易行。在复苏的同时早期行剖腹探查术,对年老体弱、严重复合伤者行空肠造瘘,胃肠内营养支持治疗,是降低病死率、提高生存质量的重要措施。     

腹部闭合性损伤96例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤早期诊断治疗以及提高其治愈率,减少死亡率。方法回顾性分析96例腹部闭合性损伤患者的病因、诊治及死亡原因。结果所有患者手术治疗86例,非手术治疗10例;痊愈92例、死产4例。死亡者多为复合伤。结论正确的围手术期处理,快速综合评估伤情、早期诊断、早期剖腹探查,合理选择术式是提高腹部闭合性损伤成功率、降低死亡的关键。     

腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤120例报告

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法:120例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果:120例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中48例出血停止,56例腹腔镜下止血成功,16例腹腔镜下行脾脏切除术。90例避免了剖腹手术,占75%。结论:腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。     

腹部闭合性损伤剖腹探查术后再次手术分析

目的 分析了腹部闭合性损伤剖腹探查术后12例再次手术的病因分析及预防措施。方法 对腹部闭合性损伤病人256例及9例术后自基层医院转入的病人临床资料进行回顾性分析。结果 行剖腹探查术的246例中术后有3例进行了再次手术（1．2％），其余9例均为基层医院转入我院治疗。本组10例经再次手术而痊愈出院，2例死亡（16．67％）。结论 对腹部闭合性损伤剖腹探查术中，术中探查一定要全面、彻底；正确处理腹膜后血肿是降低死亡率的主要措施之一。术后一旦发生漏诊漏治，易并发多脏器功能衰竭，治疗困难，死亡率高。因此，应引起高度警惕，重在预防。     

经鼻胃管保守治疗闭合性单纯性十二指肠损伤15例疗效观察

本文报告15例闭合性单纯性十二指肠损伤,对经鼻胃管保守治疗进行讨论,提出:①上腹部受钝性暴力后怀疑有十二指肠损伤时应剖腹探查;②经鼻胃有管造影确实排除十二指肠破裂,采用保守治疗;③肠内营养支持对损伤的愈合有益。     

68例闭合性腹部损伤临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊治方法,减少漏诊和误诊,提高治愈率,减少病死率。方法对68例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 53例手术治疗治愈;13例行非手术治疗治愈,死亡2例。结论早期诊断,早期抗休克及早期剖腹探查,选择合理的手术方式,仔细操作,是提高治愈率,降低病死率的关键。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用

<正> 在传统的临床外科中,腹部闭合性损伤的诊断与治疗常常联系在一起,那就是通过剖腹探查术来完成,这样通常遇到本来可以保守治疗的患者,为了排除意外而实施剖腹术,本来可以创伤小的手术,因术前损伤脏器及部位不明确而承受大的创伤。 近四年来,本科对16例腹部闭合性损伤的患者施行了腹腔镜技术探查及治疗,取得了很好的临床效果,现提出与同仁们交流。 临床资料 1 一般资料 男性11例,女性5例,最大年龄65岁,最小年龄8岁,平均年龄40.5岁,所有病例均有明确的腹部外伤病史,体征发现腹膜炎体征存在或腹穿抽出不凝血,或胃肠内容物等,其中肠系膜挫伤3例,空回肠肠管挫伤3例,空回肠     

腹部损伤中剖腹探查的指征与原则

腹部损伤无论平时和战时都较常见。由于致伤物的不同可分为开放性和闭合性损伤 ,多数腹部损伤因涉及腹内脏器损伤而伤情严重 ,死亡率为 5 %～ 10 %。开放性损伤中 ,刺伤合并内脏损伤者为 30 %～ 40 % ,枪伤合并内脏损伤者占 90 %以上 ;闭合性损伤最关键的是确定有无内脏损伤 ,因常伴随有颅脑伤、胸外伤、脊柱骨盆伤 ,可掩盖病史和体征 ,使其诊断不易明确。腹部损伤的剖腹探查是腹内损伤确定诊断和治疗的重要方法。一、剖腹探查的指征1.闭合性腹部损伤的指征 :①有明显腹膜炎体征 ,其他部位创伤不重 ,疑有腹内损伤 ;②腹部X片显示膈下游离气…     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法：回顾性分析38例患者应用腹腔镜诊断与治疗腹部闭合性外伤的效果。结果：经腹腔镜探查38例全部明确诊断。36例同时进行治疗,2例无需手术处理,避免了不必要的开腹手术,中转开腹10例,无并发症和死亡病例。结论：腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点,并有效降低阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的病例。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤诊治中的应用体会

<正>闭合性腹外伤是临床医生经常遇到的损伤情况,如何对腹部外伤进行早期诊断和早期治疗是临床上较为棘手的问题。怎样把握剖腹探查的时机,避免盲目观察而延误病情;怎样减少不必要的剖腹探查,减少对患者的创伤,是临床研究的热点。     

十二指肠损伤剖腹术漏诊教训

穿通性腹部损伤,如伤及十二指肠则常有含胆汁的肠内容外溢,剖腹时对十二指肠损伤不易漏诊,恰当的手术治疗,多可获得满意的效果。然而,对闭合性腹部多处损伤伴全身情况不良者,如术前忽视了十二指肠损伤的症状、体征和辅助检查,因其他部位的重伤掩盖了十二指肠损伤的临床表现,或在手术中满足于发现腹部某脏器损伤的处理而疏忽了对腹膜后十二指肠部分的探查,会致漏诊。十二指肠损伤延误手术或剖腹中漏诊,将会造成严重后果,即使再次手术也常难以     

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目的探讨腹部闭合性损伤延迟性肠坏死的诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月第二军医大学附属长海医院普外科治疗415例腹部闭合性损伤的临床资料,其中11例(2.65%)发生延迟性肠坏死,均于明确诊断后行手术治疗。结果 8例行一期肠段切除吻合术,3例因腹腔污染严重无法行一期确定性手术,先施行肠造口术,6个月后再行二期肠吻合术。11例全部治愈,其中2例发生肠瘘,经积极治疗后痊愈。结论腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死临床症状不典型,易导致漏诊或延迟处理,病死率高,临床医生应严密动态观察,CT的正确诊断率较高,早期剖腹探查有利于提高治疗效果。     

腹部闭合性损伤的诊断及漏、误诊预防对策

目的 探讨腹部闭合性损伤诊断中容易出现漏、误诊问题的环节及原因，结合临床实际情况，就其防治提出对策。方法 对近年来国内外腹部闭合性损伤诊断进展行回顾性分析。结果 腹部闭合性损伤诊断中漏、误诊问题并不少见，可发生于诊断过程中各个环节。结论 全面准确地采集病史，细致的体格检查，有效利用各项辅助检查是正确诊断腹部闭合性损伤的关键。     

基层医院96例闭合性腹部外伤诊治体会

闭合性腹部外伤较开放性损伤诊断困难。因为受伤因素、机制复杂,采集病史困难,临床表现多样化,多伴有其它系统损伤,腹部体征易被掩盖。诊断的重点是判断有否内脏损伤、可能损伤的脏器及急性并发症。但过分强调明确诊断往往会延误治疗,造成严重后果。剖腹探查指征明确应即行手术。对于休克病人,应边抗容边积极手术。现将本组96     

腹部闭合性损伤伴严重多发伤42例的诊治体会

目的 对42例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。方法 42例中均行剖腹探查术，以及相应多发伤的处理。其中行胸腔闭式引流术10例，经胸腹手术2例，颅内血肿清除术2例，四肢骨折手术内固定2例。结果 经治疗治愈出院38例，切口脂肪液化2例，胆汁瘘1例，因多器官功能衰竭而死亡1例。结论 腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重，必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤，力争早期建立静脉通道，边抗休克边手术治疗，手术探查全面细致，分清轻重缓急，以及腹外伤的处理。     

胰腺损伤手术漏诊再手术体会

目的 总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺伤漏诊教训,探讨手术方法及围手术期处理。方法回顾7例胰腺损伤漏诊的处理方法及围手术期处理,分析漏诊原因。结果 7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论 胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

CT与DPL在闭合性腹部伤中的联合作用

文献中有关CT和诊断性腹腔灌洗(DPL)在多发伤腹部诊断中的地位,尚有意见分歧。为了评价CT对闭合性腹部伤的诊断有无高度敏感性和特异性,从而减少不必要的剖腹手术;明确DPL与CT联合应用能否成为有效的诊断手段;弄清创伤患者CT所见中等量以上盆腔积液能否作为剖腹指征,作者收集1982年6月至1986年10月间196例闭合性腹部伤的临床资料和CT片并作回顾性分析。资料收集包括损伤机理、CT及DPL适应     

以肠梗阻为主要表现的外伤性肠破裂三例诊治体会

目的　探讨以肠梗阻为主要表现的外伤性肠破裂的机理及临床特点 ,加深对其认识 ,避免延误诊断。方法　 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,收治 3例以肠梗阻为主要临床表现的腹部闭合性损伤所致肠破裂患者 ,对其临床资料进行分析。结果　本组病例均经剖腹探查明确诊断 ,均行肠部分切除术 ,术后无并发症发生 ,痊愈出院。结论　凡腹部闭合性损伤后出现原因不明、反复发作、非手术治疗效果不好的肠梗阻时 ,应高度怀疑肠破裂的存在。