口服小剂量杀虫双农药中毒23例临床分析

目的:分析杀虫双农药中毒机制,旨在重视口服小剂量杀虫双农药中毒患者的救治措施.方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的23例口服小剂量杀虫双农药中毒患者的临床资料.结果:23例患者经及时洗胃、补液、利尿及小剂量阿托品治疗,必要时气管插管辅助呼吸等对症支持治疗,21例痊愈出院,平均住院时间3天;2例死亡,死亡主要原因为突发呼吸衰竭.结论:杀虫双农药中毒致死主要原因为呼吸肌麻痹致衰竭,即使小剂量中毒也可发生,且发生呼吸衰竭前往往无特异性中毒症状,应给予充分的重视,在发生呼吸衰时要及时建立有效的人工辅助呼吸,抢救及时得当可完全痊愈.     

急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的综合治疗

目的阐述经消化道急性有机磷农药中毒所致的呼吸衰竭的临床特点,评估综合治疗的疗效。方法对47例急性中、重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者,经洗胃、使用阿托品、胆碱酯酶重活化剂、呼吸机、血液灌流等的综合治疗,对其结果进行分析讨论。结果所有患者中7例死亡,40例存活,综合治疗有效。结论早期气管插管、机械通气、早期血液灌流,是救治重度有机磷农药中毒引起呼吸衰竭患者的重要措施。     

损伤控制性外科策略治疗高龄重症腹部外伤26例临床分析

目的:探讨高龄重症腹部外伤患者的特点及救治对策.方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月采用损伤控制性外科策略治疗高龄重症腹部外伤26例的临床资料.结果:存活23例,死亡3例,2例死于多器官功能衰竭,1例死于DIC.结论:高龄重症腹部外伤患者病情凶险,应采用损伤控制性外科综合治疗.     

血液净化疗法联合治疗农药中毒的临床价值及优势

目的探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用。方法对我院近年救治各种农药中毒39例的临床资料进行回顾性分析。结果 39例中包括除草剂百草枯中毒21例,乙草胺中毒3例,二硝基苯胺中毒1例;杀虫剂有机磷中毒10例,拟除虫菊酯4例。39例均在家属发现中毒后第一时间到县级医院予洗胃、导泻等处理,入我院后均及时予血液透析及血液灌流治疗,百草枯中毒者中14例予糖皮质激素、环磷酰胺治疗;有机磷中毒10例予抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂治疗,3例重症患者予机械通气,结合内科综合治疗。本组痊愈16例,好转11例,抢救成功率69.2%;12例死亡,病死率30.8%。结论农药中毒临床较为常见,且无有效驱毒剂,及时充分的血液净化治疗对各种农药中毒均具有较好的救治效果。     

体外膜氧合成功救治重度有机氟中毒4例报道

目的:总结应用体外膜氧合（ECMO）救治急性重度有机氟气体中毒患者的临床经验。方法:2021年1月浙江衢州发生一起急性群体有机氟气体中毒事件,回顾本院应用ECMO救治其中4例重症患者的临床资料,分析患者中毒的流行病学特点,临床症状、体征、化验与检查的变化,治疗方法,ECMO治疗的模式、支持时间和并发症发生情况,以及患者...     

二巯基丙磺酸钠救治急性杀虫双中毒83例

农药杀虫双屑沙蚕毒素(NTX)类,系80年代后期国内开发的新型仿生杀虫剂,现已大量生产并在农业生产过程中广泛应用。由各种原因所导致的杀虫双急性中毒时有发生,由于对其毒理缺乏足够认识,临床上易误诊为急性有机磷中毒,应用大剂量阿托品及其他非特异性解毒剂治疗,疗效往往不满意,且容易造成阿托品中毒,加重病情,常致重症患者不治死亡。狄允凡报道二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对急性杀虫双中毒有解毒作用,现将本院自1990年9月以来急诊收治的83例确诊为急性杀虫双中毒患者的救治情况报道分析如下。     

120例急重症有机磷农药中毒患者的救治体会

１２０例急重症有机磷农药中毒患者的救治体会金国祥，陈我隆目前国内外对急性重症有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）的抢救方法已有很大的进展，但在治疗上仍有着不同的认识。目前该病的重症病死率仍然很高，自１９７８～１９９３年对１２０例急性重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭...     

急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎32例临床分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎的早期诊断对治疗效果的影响。方法:32例急性有机磷农药中毒合并急性重症胰腺炎患者,按入院后确诊时间分为2组,A组(17例)入院后48 h内确诊,B组(15例)入院后48 h后确诊;分析对比2组患者的临床资料。结果:A组腹痛及腹部压痛缓解时间、并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均优于B组(P<0.05)。结论:及早诊断是提高急性有机磷农药中毒并急性重症胰腺炎抢救成功率的关键。     

急性重症胆管炎55例诊治分析

急性重症胆管炎既往称急性梗阻性化脓性胆管炎,为腹部外科常见病,常以病情险恶、并发症多和病死率高为其临床特点,如不及时救治后果严重。本文总结本科手术探查确诊为急性重症胆管炎患者55例,就其临床表现和治疗情况,回顾讨论诊疗中的几个问题。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组急性重症胆管炎病例共55例,男性23例,女性32例,患病年龄22～71岁,其中60岁以上者21例,占38.2％。患者均有多次     

大剂量维生素B6联合地塞米松冲击疗法救治百草枯农药中毒14例临床分析

目的:总结大剂量维生素B6联合地塞米松冲击疗法对百草枯农药中毒救治的疗效。方法:回顾性分析2009年4月至2014年6月江苏大学附属武进医院急诊科在早期综合治疗基础上加用大剂量维生素B6联合地塞米松冲击疗法救治的百草枯农药中毒14例的临床资料。结果:本组14例患者中,5例口服量30 ml者治愈出院,9例自动出院或死亡。结论:在早期综合治疗基础上,应用大剂量维生素B6联合地塞米松冲击疗法救治百草枯农药中毒可延缓病情发展,延长患者生存时间,提高存活率。     

脂肪乳用于急性重度有机磷中毒的临床研究

目的：观察脂肪乳治疗急性重度有机磷中毒患者的临床应用效果。方法：选取2008-08-2012-04期间经洗胃、阿托品、解磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性重度有机磷中毒患者68例,其中经血液灌流治疗34例,随机分为脂肪乳组及对照组,各17例。对照分析两组患者临床效果。结果：脂肪乳组患者治疗后第2天、第3天、第5天脂肪乳组血清胆碱酯酶活力水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪乳组患者达＂阿托品化＂时间、阿托品使用总剂量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规治疗及配合血液灌流的基础上,静脉输注脂肪乳治疗能显著提高患者血清胆碱酯酶活力水平,降低达＂阿托品化＂时间及阿托品使用总剂量,提高患者治愈率,是值得进一步深入研究的有机磷杀虫药中毒的解毒剂。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

急性毒鼠强中毒71例分析

目的:为提高急性毒鼠强中毒的认识和抢救水平.方法:急性毒鼠强中毒患者71例,按职业性接触中毒和非职业性中毒(胃肠道途径)分类,分析救治措施和进行疗效统计.结果:非职业性(胃肠道途径)中毒者多在口服后10min至2h发病,主要表现为头昏、乏力、恶心、呕吐、重症者表现为抽搐(50例)、伴昏迷(23例)、休克(7例)、心律失常(24例)、急性肺水肿(14例)、呼吸衰竭(21例)和咯血(1例),服毒量越多,病情越重,职业中毒者症状均较轻;本组有14例死亡,病死原因均为呼吸衰竭,病死率与服毒量有关,青少年及老年人病死率高于青中年患者.结论:毒鼠强毒性强、可致多器官损害,重症患者病死率高,主要死亡原因为呼吸衰竭,救治过程中应强调早期彻底清除毒物,重症者宜早期予人工支持呼吸.     

血液净化辅助治疗急性重度乌头碱中毒30例疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)辅助治疗急性重度乌头碱中毒的疗效.方法:将急性重度乌头碱中毒60例患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规处理,治疗组在对照组的基础上行HP联合CVVH治疗,比较两组的疗效.结果:治疗组平均恶性心律失常复律时间、平均住院时间均明显低于对照组(P <0.01);对照组死亡2例,治疗组均治愈.结论:急性重度乌头碱中毒尽早联合HP和CVVH治疗的疗效确切,可降低死亡率.     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒30例临床分析

目的:探讨血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法:60例重度急性一氧化碳中毒患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予高压氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,比较两组临床疗效。结果:治疗组患者神志清醒时间较对照组明显缩短(P0.01);治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:在常规治疗的基础上,合用血必净注射液治疗重度急性一氧化碳中毒可提高临床疗效,减少急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率。     

215例儿童急性中毒的临床分析

目的：对215例儿童急性中毒病例进行回顾性总结,分析急性中毒的病因、治疗及预后。方法：总结分析215例急性中毒儿童的性别年龄、中毒原因、中毒途径、毒物种类、中毒地点及区域分布、治疗及预后。结果：215例中治愈190例（88．4％）,好转21例（9．8％）,死亡4例（1．9％）,其中毒鼠强中毒死亡2例（0．9％）,有机磷农药中毒死亡2例（0．9％）。结论：215例急性中毒儿童中男孩多于女孩,1～6岁儿童多见,以药物中毒为主,中毒原因以误服误食为主,中毒途径主要为经消化道,其次为经呼吸道、皮肤等。     

床旁单泵血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的:研究床旁单泵血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:将90例重度急性有机磷农药中毒者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品、氯磷定治疗。治疗组行床旁单泵血液灌流(HP)。结果:治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P0.01),阿托品总量明显降低(P0.01),病死率降低(P0.05)。结论:HP能迅速清除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好。     

乌司他丁对急性百草枯中毒致肺损伤的临床观察

目的：观察乌司他丁对急性百草枯（PQ）中毒致肺损伤临床疗效。方法：将41例急性PQ中毒患者随机分为治疗组21例和对照组20例,所有患者均予洗胃、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）及甲基强的松龙静脉注射等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁20万单位＋O．9％生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续3-5d。比较两组动脉血气、X线胸片（第1、3、5天）变化、多脏器功能障碍综合征（MODS）（≥3个脏器）发生率、病死率、死亡病例的存活时间。结果：治疗后两组的动脉血气及X线胸片等较治疗前均有显著改善（P〈0．01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;两组MODS发生率、病死率与死亡病例存活时间无明显差异（P〉0．05）。结论：乌司他丁可改善PQ中毒后肺损伤患者动脉血气及x线胸片,对急性PQ中毒肺损伤有积极治疗作用。     

早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎临床分析

目的：探讨肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并发重症吸入性肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎38例患者中综合治疗组（对照组）15例与在综合治疗基础上给予早期多次肺泡灌洗治疗（治疗组）23例患者的呼吸频率、体温、白细胞、动脉血氧分压（PaO2）及预后指标。结果：治疗组白细胞、PaO2较对照组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,而呼吸频率、体温差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组胸片阴影消失时间、呼吸机使用时间和ICU内住院时间、病死率均显著少于对照组（P〈O．05）。结论：早期肺泡灌洗治疗有机磷农药中毒并重症吸入性肺炎能显著改善患者的临床症状和预后,是一项有效的治疗措施,但呼吸频率、体温不能作为评价疗效指标。