盐酸左卡巴斯汀协同H2组胺受体拮抗剂治疗变应性鼻炎

组织胺在变应性鼻炎发病中有着重要的作用.鼻腔粘膜除有H1组胺受体外,尚存H2受体[1].临床上用H1受体拮抗剂治疗变应性鼻炎较为普遍,当H1受体被阻断后,H2受体也可被组织胺激活而出现临床症状.本科观察使用H1受体拮抗剂盐酸左卡巴斯汀(立复汀)和H2受体拮抗剂鼻腔局部协同用药治疗常年性变应性鼻炎38例,现将治疗结果报告如下.     

卡介菌多糖核酸治疗常年性变应性鼻炎临床研究

目的观察卡介菌多糖核酸(polysaccharide nucleic acidfraction of bacillus Calmette-Guerin,BCG-PSN)治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其治疗机理.方法对60例常年性变应性鼻炎患者采用BCG-PSN注射液0.5 mg(1 ml)肌肉注射,隔日1次,疗程为6周.其中37例于治疗前和治疗6周后行结核菌素(purified protein derivative oftuberculin,PPD)皮内试验、鼻分泌物嗜酸粒细胞(EOS)计数.对照组给予酮替芬1 mg口服,每日2次,疗程相同.结果①BCG-PSN治疗6周后,临床近期疗效与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月后评判远期疗效,BCG-PSN治疗组的显效率为38.3%,明显优于对照组(P＜0.05);②BCG-PSN治疗6周后,PPD反应与治疗前相比明显增强(P＜0.001),而鼻分泌物EOS计数显著减少(P＜0.001).结论 BCG-PSN对常年性变应性鼻炎具有良好的临床疗效.其治疗机理可能为通过诱导患者体内的Th 1型免疫反应,调节Th 1/Th 2平衡,减少鼻粘膜嗜酸粒细胞浸润,从而控制变应性鼻炎的发生和发展.     

Nd-YAG激光治疗常年性变应性鼻炎132例

我科对132例常年性变应性鼻炎患者采用Nd-YAG激光进行治疗,分析治疗前后情况,现报告如下。     

鼻内镜下半导体激光治疗常年性变应性鼻炎

常年性变应性鼻炎(Perennnial allergic rhinitis,PAR),是临床常见疾病,我们采用鼻内镜引导下,鼻腔半导体激光点状烧灼鼻腔黏膜组织的方法治疗,取得良好的效果,现总结报告如下.     

常年性变应性鼻炎的狗及猫上皮变应原点刺试验

目的 分析常年性变应性鼻炎的狗、猫上皮变应原皮肤点刺试验的阳性结果,对其他气传变应原的反应性,并进一步探讨环境接触与其相关性.方法 总结1 022例常年性变应性鼻炎患者采用阿罗格○ R17种气传变应原标准化试液进行的皮肤点刺试验;分析狗、猫上皮变应原的皮试结果及合并其他气传变应原阳性的比例;并根据是否有环境接触分类,比较各组在阳性率分布上的差异.结果 常年性变应性鼻炎中狗上皮变应原皮试阳性占13.80%,猫上皮阳性占6.95%;且98%以上合并其他气传变应原阳性,尤以合并粉尘螨、屋尘螨阳性居多.其中21.93%和26.32%环境接触狗/猫的变应性鼻炎相应狗/猫上皮变应原皮试阳性;无环境接触组的阳性率分别为12.78%和6.58%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 常年性变应性鼻炎的狗上皮及猫上皮的阳性率位居前列,其中绝大多数合并其他气传变应原阳性.鉴于环境接触对狗、猫上皮过敏的高危险性,变应性鼻炎患者应该尽可能地避免饲养、接触宠物.     

鼻粘膜下多点注射无水酒精治疗常年性变应性鼻炎

常年性变应性鼻炎是一种鼻科常见病,临床治疗方法颇多,我科从1993年1月至1996年1月选择久治无效的患者30例,行鼻粘膜下多点注射无水酒精治疗,效果较为满意,现报道如下.     

干扰素氧气喷雾吸入治疗变应性鼻炎63例

我科自2003年1月至2006年1月,运用辛芩颗粒加干扰素氧气喷雾吸入治疗常年性变应性鼻炎63例,疗效满意,现报告如下。     

脉冲-激光治疗变应性鼻炎

目的探讨使用脉冲-激光治疗变应性鼻炎的疗效。方法选择变应性鼻炎50例，自愿接受脉冲-激光手术，通过破坏鼻丘、鼻中隔前上方黏膜的筛前神经分支和下鼻甲前方黏膜，从而降底筛前神经分支的敏感性，抑制腺体分泌，使变应性鼻炎症状改善。结果50例随访1～2年，全部病例鼻通气正常，变应性鼻炎症状消失，显效35例，有效10例，无效5例。结论脉冲-激光治疗变应性鼻炎方法简单、安全有效。     

射频组织凝固治疗常年性变应性鼻炎

常年性变应性鼻炎病因复杂,但鼻腔前部感觉神经敏感性增强及鼻腔副交感神经活性增高是重要的发病因素.     

鼻内特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床及免疫学观察

目的探讨鼻内特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的效果及机制.方法用鼻内特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎413例,并与皮下特异性免疫疗法进行疗效比较,同时检测其中50例的相关免疫学指标.结果鼻内特异性免疫疗法总有效率达85.9%,与皮下特异性免疫疗法疗效无显著差异(P＞0.05);治疗后鼻分泌物中的SIgA水平增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后鼻分泌物总IgE、血清总IgE及螨、真菌等特异性IgE水平呈下降趋势,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论鼻内特异性免疫疗法疗效好、安全方便、无副作用,可替代皮下特异性免疫疗法;其机制可能是增强了鼻腔局部免疫功能.     

眉弓切口电凝筛前神经治疗常年性鼻炎18例报告

筛前神经阻断是临床上治疗常年性鼻炎的手术方法之一.我科自1996～2001年对常规治疗效果不明显的重症常年性鼻炎18例行眉弓切口电凝筛前神经治疗,术后随访1年以上,疗效显著.现报告如下.     

变应性鼻炎患者血清补体C3测定

目的测定变应性鼻炎(AR)患者血清IgE及补体C3含量,分析IgE及补体C3与变应性鼻炎是否存在相关性。方法常年性变应性鼻炎(PAR)患者100例,季节性变应性鼻炎(SAR)患者100例,健康对照人群100例。用速率散射比浊法测定IgE及补体C3含量。PAR组又分为初发未用药组、1年病史组、3年病史组和药物干预组,再按轻度和中重度进行分组测定。结果 SAR组、PAR组及健康人群的IgE平均值差异有统计学意义,SAR组最高。SAR组和健康人群组的C3值差异无统计学意义,PAR组与健康对照组、PAR组与SAR组C3值,差异均有统计学意义。PAR组内,1年病史组与3年病史组C3值差异无统计学意义;轻度和中重度患者的IgE及补体C3比较,差异有统计学意义。结论 AR患者IgE明显高于健康人群。PAR患者血清补体C3下降程度高于SAR患者及健康人群。AR患者IgE及补体C3在发病初期较高,随时间推移而下降。药物干预对控制IgE及补体C3有较好效果。     

CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探讨CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及分布,了解它们与变应性鼻炎之间的关系.方法应用免疫组织化学SP法及HE染色对32例变应性鼻炎患者下鼻甲黏膜(变应性鼻炎组)和25例慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲黏膜(对照组)标本中的CCR3及CXCR4的表达进行检测,并对结果进行统计学分析.结果CCR3和CXCR4主要表达在鼻黏膜上皮细胞和固有层内浸润的炎性细胞的细胞膜上.变应性鼻炎组CCR3和CXCR4的阳性细胞数均显著高于对照组,其差异具有统计学意义.结论在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中存在CCR3和CXCR4的过度表达,与变应性鼻炎的关系密切,CCR3和CXCR4的拮抗剂可能成为一种治疗变应性鼻炎的新方法.     

YAG激光治疗眼睑良性肿物105例分析

目的探讨YAG激光治疗眼睑良性肿物的方法。方法采用YAG激光治疗机治疗105例眼睑良性肿物。结果105例术后肿物清除干净，无瘢痕。结论应用YAG激光治疗眼睑良性肿物术后处理简单，肿物清除干净，无瘢痕，值得临床广泛推广。     

泪道激光成形术远期疗效及影响因素的分析

目的探讨Nd：YAG激光联合药物灌注治疗泪道阻塞的临床疗效。方法采用电脑型Nd：YAG激光治疗机对泪道阻塞部位进行光凝、汽化，疏通后留置典必殊眼膏，术后根据病情冲洗泪道。结果342例（378眼）行泪道激光成形术。随诊2～9月，治愈342眼，治愈率为90．48％。结论激光治疗泪道阻塞疾病成功率高，无瘢痕，痛苦小。木后泪道留置药物，做好泪囊炎的术前冲洗，治疗慢性鼻炎，减少泪道内壁损伤，可提高手术成功率。     

倍频Nd：YAG激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的 观察倍频Nd:YAG激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果及安全性.方法 回顾性分析CSC 112例(135眼).并分为两组,激光组:45例(52眼)中48眼接受了倍频Nd:YAG激光光凝治疗;药物组67例83眼接受了常规药物治疗.观察两组治疗后1个月的视力和视网膜神经上皮复位情况,以及激光治疗的并发症.结果 在治疗后1个月,激光组48眼中41眼的视力改善,43眼视网膜平复;药物治疗组83眼中,32眼视力改善,15眼神经上皮复位,两组差异有统计学意义(P＜0.01).没有激光并发症发生.结论 倍频Nd:YAG激光治疗CSC,能较快改善视力,缩短病程,且安全.     

变应性鼻炎特异性免疫治疗近期疗效及安全性分析

目的探讨单一屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性鼻炎(AR)的近期疗效及安全性。方法将65例常年性AR患者分为SIT组和药物治疗组。SIT组30例,根据皮肤点刺试验分为SIT-1组(仅对屋尘螨过敏)和SIT-2组(对包括屋尘螨在内的2种或以上变应原过敏),均接受皮下注射屋尘螨变应原进行SIT;药物治疗组35例,按变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南给予抗组胺药及糖皮质激素等规范药物治疗。记录所有患者治疗前及开始治疗至疗程达1年后的症状评分和药物评分;以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1年后,SIT组症状及药物评分均较治疗前明显减少(P<0.01),但SIT-1组和SIT-2组间疗效未见明显差异(P>0.05);SIT组的症状及药物评分均明显低于药物治疗组(P<0.01)。治疗过程中未发生严重不良反应。结论单一屋尘螨变应原SIT对AR短期是安全、有效的。     

盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

拉埃诺考特(Rhinocort)喷雾剂是一种作用持久、选择性强的肥大细胞稳定型,主要用于治疗常年性变应性鼻炎(PAR)、荨麻疹等变态反应性疾病,但价格昂贵,影响了临床广泛应用.1999年4月至2000年5月,我们用盐酸左卡巴斯汀(立复汀)鼻喷剂与拉埃诺考特喷雾剂,在治疗PAR的疗效与副作用方面进行比较观察,借以探讨立复汀鼻喷雾剂对本病的疗效.报告如下.     

变应性鼻炎891例变应原检测分析

目的 探讨上海市浦东新区变应性鼻炎患者的常见变应原种类,为变应性鼻炎的防治提供可靠的依据.方法 对891例变应性鼻炎患者行皮肤变应原点刺试验,变应原试剂由吸入组8种(霉菌、山羊皮、羽毛、杂草、动物毛、尘螨、悬铃木、花)和食物组4种(小虾、啤酒花、牛奶、鸡蛋)组成.结果 引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物,其次为食物.结论 变应原点刺试验有助于发现变应原,从而尽可能避免接触变应原,有条件者尚可进行脱敏治疗.     

不同能量YAG激光穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征

目的对比使用0.4 mJ和2 mJ能量的YAG激光在完整角膜上皮行穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征的临床效果。方法回顾性分析19例使用0.4 mJ能量YAG激光以及7例使用2 mJ能量YAG激光穿刺治疗复发性角膜上皮糜烂综合征情况的临床资料。对比两组治疗后的角膜上皮恢复、角膜斑翳、疗效等情况。结果2 mJ能量激光组在没有使用绷带式角膜接触镜的情况下,治疗后2 d穿刺区的角膜上皮水肿脱落,患眼异物感疼痛明显;产生更明显的角膜薄翳而且消退时间长。0.4 mJ能量激光治疗组有3例病情复发,2 mJ能量组无复发,但两者间差异无统计学意义（P＝0.373）。结论0.4 mJ的低能量YAG激光治疗复发性角膜上皮糜烂综合征后恢复更快、形成的角膜薄翳更轻微。