人工肝支持系统抢救治疗重型肝炎临床疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）在重型肝炎抢救治疗中的临床价值。方法：使用宁波亚泰HP-2000人工肝支持系统，采用血浆置换疗法（PE）和血浆胆红素吸附疗法（PA）治疗各型重型肝炎患者23例。共85人次。观察治疗前后临床症状和肝功能、血内霉素，一氧化氮（NO）变化。结果：23例重型肝炎患者经血浆置换和／或胆红素吸附治疗后临床症状得到一定程度的改善，血清总胆红素（TBiL）从平均471．7（umol／L）降至192．46（umol／L），血浆白蛋白（ALB）从平均30．16（g／L）升高到32．73（g／L），谷丙转氨酶（ALT）从133．16±134．23（U／L）降至92．72±81．71（U／L）。血清内霉素含量从0．195±0．249（Eu／ml）降至0．147±0．125（Eu／ml），N0从49．67±15．64降至40．1±11．87（umol／L）。人工肝治疗后总生存率为65．2％（15／23），该疗法对早期慢性重型肝炎疗效佳，其存活率达90．0％（9／10）。结论：人工肝支持系统的临床应用，对重型肝炎患者临床症状的改善，黄疸的消退、血浆白蛋白的提高，存活率的提高均有肯定疗效，该疗法对早期慢性重型肝炎疗效较好。且副作用小，安全性高。为重型肝炎的抢救提供了一种新手段。     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型病毒性肝炎是临床上一个常见的传染病,在我国由各种慢性肝病引起的肝脏功能衰竭占重型肝脏衰竭的90%以上,其中以慢性重型肝脏功能衰竭最多,病死率最高.人工肝支持系统(ALSS)可以暂时辅助和替代严重病变肝脏的功能,清除有害的物质,代偿肝脏的代谢功能直至肝功能恢复和肝脏移植.为了提高慢性重型肝炎的治愈率,我们应用中间型人工肝支持系统治疗此类病人,观察其在慢性重型肝炎的临床疗效、不良反应及防治对策.     

非生物型人工肝技术辅助治疗慢性重型肝炎

背景:血浆置换既能机械性被动去除患者体内毒素,又能人为补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质,部分替代正常肝脏功能,渐被临床用于各种原因所致的严重肝功能损害的替代治疗。目的:拟验证观察非生物型人工肝技术-血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。设计、时间及地点:人工肝治疗前后临床症状演变和血液实验室指标变化的自身对照观察,于2001-03/2007-12在广西桂林市第三人民医院完成。对象:慢性重型肝炎患者121例,男105例,女16例,年龄25～50岁,全部为乙型肝炎患者,其中乙型戊型混合感染2例。方法:患者在恒温治疗室内,常规行血管穿刺插管建立体外循环通路。应用日本松和韶华公司Plasauto-IQ型全自动血浆净化装置及相应配套的管路、模型血浆分离器,按要求进行体外循环管路和血浆分离器的无菌生理盐水冲洗,再用肝素生理盐水预冲管路。每次置换前常规应用地塞米松5mg静推预防过敏反应。术中每次血浆置换量3000mL,血液泵流速60～100mL/min,术中常规补充葡萄糖酸钙,并酌情应用地塞米松、盐酸异丙嗪等抗过敏处理,术前、术中肝素负荷总用量为50～80mg,术后患者使用肝素封管。121例患者共进行183次治疗,平均每例1....     

人工肝支持系统对重型肝炎治疗作用的观察

目的 :探讨人工肝血浆置换疗法配合中药口服治疗重型肝炎的疗效。方法 :2 2例重型肝炎在内科综合治疗基础上给予血浆置换治疗 3 9例次 ,部分患者同时予以清热凉血、解毒退黄之中药口服。结果 :2 2例经上述方法治疗后存活 1 8例 ,存活率为 81 .8% ,存活者临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转 ,不良反应率为 2 0 .5 % ( 8/ 3 9) ,病人耐受性良好。结论 :血浆置换对于重型肝炎是一种安全有效的治疗方法 ,宜早期进行     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响疗效的主要因素.方法将92例重型肝炎患者随机分为人工肝治疗组与对照组,两组内科基础治疗相似.其中52例人工肝治疗组患者加用血浆置换治疗共85例次,对照组仅接受内科基础治疗.通过观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化,判断人工肝血浆置换的疗效.结果治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率61.53%,其中早期重型肝炎有效率为80%,中期69.23%,与对照组相比均有非常显著性差异(P＜0.01).结论血浆置换治疗重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键.另外,血浆置换亦可作为判断预后的手段.     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效观察

目的探讨人工肝血浆置换对重型肝炎的疗效。方法选择重型肝患者，随机分为治疗组（86例）和对照组（50例）；2组病例综合治疗基本相似，治疗组加用血浆置换治疗，每次置换异体同型等量血浆2000～3000ml，每周2～3次；比较2组治疗前后临床表现和肝功能及血氨、凝血酶原活动度（PTa）的改善情况。结果治疗组共治疗292次，症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转。治疗组有效率为68．37％，对照组有效率为32．0％（P〈0．01）。人工肝支持系统治疗的不良反应经处理均能好转。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标，提高近期存活率，是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝治疗重型病毒性肝炎80例的临床疗效分析

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）血浆置换（PE）治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法：重型病毒性肝炎80例，设治疗组及对照组，两组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变化，判断人工肝支持系统血浆置换的疗效。结果：患者经血浆置换后，临床症状都得到一定程度的改善，肝功能明显好转，总有效率为58．4％，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84.6％，中期为63.4％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效，以早、中期最为适宜，安全性好。     

402例重型肝炎人工肝支持系统治疗临床观察

目的观察人工肝支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)治疗重型肝炎的疗效,安全性及最佳疗法。方法应用日本plasauto～IQ血浆分离机及Drakewillock1000Ⅱ型透析机,对沈阳市第六人民医院2000年1月～2004年6月的402例重型肝炎进行734次ALSS治疗,其中血浆置换(plasmaexchange,PE)170次,血浆置换 血液灌流(hemoperfusionHP)399次,血液透析滤过(hemodialysisandfiltration,HDF) HP165次。观察3种治疗方法前后症状、体征、肝功能、肾功能、离子等变化,不良反应及治疗效果。结果经3种方法ALSS治疗后症状、体征均明显好转,TBiL、PTA,NH3明显改善(P<0.01),治愈好转率(早中期合计):3种方法分别为70.7%;80.6%;40.9%。不良反应发生率23.2%(169/734)。结论ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状、体征、显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早、中期患者疗效显著优于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。本文比较3种ALSS方法,以PE HP疗效较佳。     

血浆置换治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)是国内治疗重型肝炎(重肝 )较新的治疗手段[1] 。其中血浆置换疗法可去除与血浆蛋白结合的大分子物质及中、小分子物质 ,补充蛋白、调理素及凝血因子等多种生物活性物质 ,从而减轻对肝细胞及其它脏器的直接损害 ,改善机体状况 ,为肝细胞的再生和疾病的恢复创造条件。在目前生物人工肝技术及肝细胞来源等问题未解决前 ,血浆置换术不失为一种简单、实用、有效的重肝治疗措施。本文总结了我科 1999年 9月～ 2 0 0 1年 3月 2 0例重肝患者 4 4例次血浆置换术的术前、术中、术后护理。1　临床资料2 0例患者 ,男 18例 ,女…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的　探讨人工肝支持治疗(ALSS) -血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆吸附(PA)治疗重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法　对4 9例重型肝炎中6例采用HA灌流器进行血浆吸附;余4 3例随机分为血浆置换组2 2例和血浆置换联合血浆吸附组2 1例,均在综合治疗的基础上给予相应的ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。结果　3组重型肝炎患者经ALSS治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH3 改善明显(P <0 .0 1)。治愈好转率:血浆置换组6 3.6 4 % ;血浆置换联合血浆吸附组76 .19% ,比较差异有显著意义(P <0 .0 5 )。血浆吸附无不良反应,血浆置换不良反应发生率2 9.13%(37/ 12 7)。结论　ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状体征,显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早期患者疗效显著好于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）作为肝功能不全和肝功能衰竭有效的治疗手段和必要的辅助治疗措施，因其能够临时替代肝脏部分功能，减轻肝脏负担，争取治疗时机，促进病情恢复，缩短疗程，减少死亡率，正被广泛应用于临床。我院自2004年10月-2006年1月在进行内科治疗的基础上，对36例患者进行了52次ALSS治疗。现将护理体会报告如下。     

人工肝支持系统对重型肝炎37例的初步疗效

目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎疗效的影响。方法:应用人工肝支持系统对37例重型肝炎患者进行了40次的治疗。比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化。结果:治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升。结论:人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

448例人工肝血浆置换治疗重型肝炎常见不良反应及护理

目的总结人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎的常见并发症，探讨其护理方法。方法采用日本Plasauto-IQ型血浆置换机对488例重型病毒性肝炎患者进行血浆置换1171人次，观察并记录不良反应的发生情况，并给予相应护理措施。结果在1171人次治疗中，共发生不良反应113人次，占9．64％，其中过敏反应的发生率最高（71人次，62．8％），其次为低血压（69人次，61．0％），电解质紊乱（49人次，43．3％），舒适的改变（26人次，23％），TMP增高（3人次，2．6％）。所有不良反应经处理后均消失，无死亡病例发生；有1例患者治疗中出现破膜导致治疗中断。结论人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎不良反应发生率较低，经处理后效果良好，是一种安全的治疗方法。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理

重型肝炎病情危重,发展迅速,并发症多。主要表现为高胆红素血症、肝性脑病、内毒素血症、胃肠功能紊乱、出血、肝肾综合征等。人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是治疗重型肝炎的新治疗手段。其中血浆置换是目前临床人工肝治疗最常用的方法。通过血浆置换将患者体内内源性、外源性毒性物质清除,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等物质,保持内环境稳定,替代已丧失的肝功能,促进肝细胞再生和肝功能恢复[1],从而改善重症病人的上述临床症状。我们对130例重型肝炎病人在内科治疗的基础上,使用人工肝治疗取得显著的疗效。…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

人工肝支持系统血浆置换疗法是通过对重症肝病患者的血浆进行交换或处理，清除内毒素、胆红素等有毒物质，同时补充血浆中的各种凝血因子，以减轻患者的症状，改善患者的凝血机制，暂时取代严重病变肝脏的功能，使其过渡至肝脏再生而康复。我院自2002年6月至2004年7月实施人工肝治疗80例，共136次，取得显著效果，现将护理体会介绍如下：     

人工肝支持系统治疗重型肝炎研究进展

暴发性肝衰竭 (ｆｕｌｍｉｎａｎｔｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅ,ＦＨＦ)病势凶险 ,常出现多器官功能衰竭 ,病死率可高达 78%～ 80 % ,近年来 ,用人工肝支持系统治疗ＦＨＦ已日臻完善 ,并逐步建立了从非生物型到混合型人工肝系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ) ,可暂时辅助或替代严重病变的肝脏 ,提高重型肝炎治愈率。现就人工肝的研究进展作一综述。1　人工肝支持系统的发展195 8年Ｋｉｌｅｙ等用Ｋｏｌｆｆ血透法治疗氨中毒 5例 ,4例患者肝昏迷症状改善 ,但未能长期存活 ,从此开始了人工肝治疗…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的：应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎，评价其疗效并探讨其机制。方法：对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗，分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素10（IL－10）。结果：经ALSS治疗后，重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善，血氨、TNF－α下降明显，而IL－10呈上升趋势；急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63．6％，慢性重肝治愈好转率为43．1％，而对照组分别为30．0％、22．4％，两组疗效比较差异有显著意义（P＜0．01）。结论：ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF－α等体内病理成分，提高患者存活率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎较新的治疗手段之一。目前国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液滤过、血液／血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法治疗重型肝炎的技术和治疗方法。近年来,国内部分医院在内科综合治疗的基础上,逐步开展了血浆置换、血液灌流等人工肝辅助治疗,取得了一定效果。为克服单一方法的不足,提高临床疗效,不同人工肝方法的联合应用是人工肝发展的方向之一。但关于人工肝护理在国内尚无系统的操作规程及注意事项。因此,本文总结了我院63例109例次人工肝血浆置换联合血液透析治疗,现将治疗方法及护理报告如下。