颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会汕头市中心医院（５１５０３１）林德平颅脑损伤合并颌面部损伤往往病情凶险复杂，死亡率高。我院急救中心于１９９３年１月～１９９４年６月急诊颅脑损伤死亡５６例，其中合并颌面部损伤死亡者２４例。现将此组病例总结报道如下。１临...     

颅脑损伤致死的法医学分析

近年来,颅脑创伤已成为发达国家伤病致死的首位原因[1]。随着中国国民经济的快速发展,颅脑创伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。有资料显示,当今中国颅脑损伤的发病率已达到100/10万,其中重型颅脑损伤占颅脑损伤的20%左右[2]。这使得颅脑损伤鉴定成为了法医学鉴定中常见的情形。目前,颅脑损伤是法医鉴定中最常见的死亡原因之一,其中机械性颅脑损伤是颅脑损伤的主要原因。由于人类的     

重型颅脑损伤并应激性溃疡防治护理进展

重型颅脑损伤是指 :颅内血肿 ,脑干损伤 ,广泛性脑挫裂伤[1 ] 。应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症 ,根据不同报道显示 ,在重型颅脑损伤患者中 ,应激性溃疡的发生率分别为 7.3% [2 ] 、1 6～47% [3] 、36.1 % [4] 、43% [5] 、2 0～ 30 % [6] 、75% [7] 、40～ 80 % [8] 。一旦发生应激性溃疡 ,严重影响患者愈后 ,死亡率高 ,也是治疗护理工作中的难点。笔者将近年来有关重型颅脑损伤应激性溃疡的防治进展加以综述 ,以期提高对此问题的认识。1　发病机理1 .1　重型颅脑损伤应激性溃疡的发生 ,是机体处于一种应激状态 ,交感—肾上腺素系统兴…     

颅脑损伤合并腹部脏器破裂诊治体会

颅脑损伤可合并胸腹脏器损伤及多发性骨折。在多发性创伤的救治过程中，颅脑损伤常给闭合性腹部损伤，尤其是肝脾破裂的诊治带来困难。自2000年以来，我们收治中、重度颅脑损伤合并肝脾破裂者30例，均行手术治疗，体会如下。[第一段]     

颅脑损伤的救护概况

颅脑损伤约占全身损伤的 15 %～ 2 0 %。我国有些地区的年发病率高达总人口的 0 .1% ,其中重型颅脑创伤患者占 18%～ 2 0 %。在因道路交通伤而导致死亡的患者中有 5 0 %～ 70 %为颅脑创伤[1] 。特别是特重型颅脑损伤病人 (GCS3～ 5分 )的病死率高 ,预后不良。因此 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[2 ] 。现将近年国内外救护进展综述如下。1　及时有效的现场急救创伤性颅脑损伤起初仅为部分性损伤 ,数小时后至数天会有许多继发性损害。颅脑创伤的整个救治过程中 ,救治时间是患者获得良好预后的重要前提条件 ,只有缩短现场及院内救…     

分析口腔外科颌面部损伤探讨

目的分析口腔颌面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法对492例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果口腔颌面部损伤患者人数占住院人数的29.4%。男女比例为8.92∶1。21～40岁为发病高峰年龄段。交通事故在致病原因中占首位,占43%颌面损伤以骨折为主,其中以下颌骨骨折最为常见,颅脑外伤是颌面骨折最常见的并发性反应。结论男性青壮年为颌面损伤高发人群。交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。     

246例口腔颌面部损伤分析

目的:分析246例口腔颌面部损伤患者的临床流行病学特点。方法:对246例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果:口腔颌面部损伤患者人数占住院人数的14.7%。男女比例为4.46:1。21～40岁为发病高峰年龄段。交通事故在致病原因中占首位,占43%颌面损伤以骨折为主,其中以下颌骨骨折最为常见,颅脑外伤是颌面骨折最常见的并发性反应。结论:男性青壮年为颌面损伤高发人群,交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。     

763例口腔颌面部损伤的临床流行病学特点

目的分析763例口腔颌面部损伤患者的临床流行病学特点。方法对1984年1月~2004年5月口腔颌面外科住院的763例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果口腔颌面部损伤患者人数占住院总人数的14.3%,男、女比例为3.51∶1,20~40岁为发病高峰年龄段;交通事故在致伤原因中居首位,占42.99%;颌面损伤以骨折为主,其中下颌骨骨折最为常见;颅脑损伤是颌面骨折最常见的合并伤;交通伤和面中部骨折具有较高的损伤严重度评分。结论男性青壮年为颌面损伤高发人群,交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑损伤。     

气管切开在严重颌面颈部复合伤治疗中的应用

口腔颌面部解剖位置较为特殊,是人体突出的部位,最容易造成严重的损伤,而颌面部与颅脑等重要器官相毗邻,易引起颅脑外伤及全身器官损伤[1]。随着日常生活及工作节奏的加快,颌面颈部损伤的发生率有日渐上升的趋势。     

颅脑损伤合并颌面骨骨折临床治疗分析

随着交通业和建筑业的发展,颅脑损伤的患者逐年增多.在颅脑损伤中约有30%患者合并有颌面伤,重型颅脑损伤合并颌面伤尤属多见.如治疗不当,常可造成颌面部畸形和功能障碍而降低患者生活质量.现对我院2005年5月～2009年5月收治颅脑损伤合并颌面部骨折34例患者,进行回顾性分析和总结,就其发病情况、损伤特点及救治原则进行分析讨论,旨在提高对该合并症的认识.     

颌面部创伤318例临床回顾分析

【目的】对口腔颌面部创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结。【方法】对我科2005年1月-2008年6月间住院治疗的318例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析。【结果】318例口腔颌面部创伤患者男女比例为3．03：1;20～40岁为发病的高峰年龄段;在颌面部骨折中以下颌骨骨折多见,占颌面部骨折的40．8％;交通事故（48．4％）在致伤原因中居首位;合并损伤以颅脑损伤最多见。【结论】颌面部创伤住院患者以交通事故伤多见。颌面部创伤骨折中以下颌骨骨折多见。骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力部位及相应的解剖结构有关。颅脑损伤为最严重的并发症,应引起重视。     

甲氰米胍在重度颅脑损伤并发应激性溃疡病中的预防应用(附150例分析)

颅脑损伤并发应激性溃疡引起的上消化道出血;其发生率占重度颅脑损伤的4%～6%[1],国内文献[2]报道合并应激性溃疡上消化道出血的病死率达30%～50%.我院1996年3月～2000年3月收治重度颅脑损伤患者150例(GCS≤8分),采用甲氰咪胍持续性静脉点滴等疗法,预防重度颅脑损伤患者应激性溃疡上消化道出血,现进行分析和总结.     

颌面部骨折合并颅脑损伤的临床研究

目的：总结颌面部骨折并发颅脑损伤的诊治要点。方法：回顾分析颌面部骨折并发颅脑损伤96例的临床资料。结果：5例因严重颅脑损伤救治无效死亡，78例治愈，13例咬（牙合）紊乱(轻度)。结论：口腔颌面部骨折并发颅脑损伤，应首先救治颅脑损伤，待病情平稳后，及早处理颌面部骨折，减少创伤致残和陈旧性骨折的发生。     

颌面部损伤合并颅脑损伤的综合治疗

目的探讨颌面部外伤合并颅脑损伤的综合治疗。方法对我院1997～2002年收治的颌面外伤合并颅脑损伤34例患者的综合治疗进行回顾性分析。结果34例中经治疗抢险成功33例,占97%,严重颌面损伤伴有颅脑损伤8例中,颅内出血死亡1例,占3%,6例做了开颅手术,3例做了紧急气管切开。其余的经综合治疗均抢救成功。结论及时、准确的多科协作治疗疗效明显。     

亚低温冬眠、机械辅助呼吸在治疗重型颅脑损伤的作用

1　颅脑损伤病因及损伤机理创伤性颅脑损伤的危害目前仍是影响人们健康的主要问题。据统计,我国城市中伤死病例60%为颅脑损伤。美国每年死于创伤的约150000人,半数为颅脑损伤,英国的颅脑损伤死亡数占伤亡总数的2/3[1]。颅脑损伤多发生于20～50岁的青壮年,而男性比女性高1.5倍,重伤者也以男性为多,死亡者比女性高出3倍。颅脑损伤总病死率是4%～5%,而重型颅脑损伤病死率为30%～50%,个别报道达68%～70%[2,3],损伤的原因大多为交通事故,其次是斗殴和坠落伤。早年对颅脑损伤发病机理的认识,是以暴力的局部机械损伤为基础,提出了加速性、减速性和…     

颌面部外伤合并颅脑损伤的重点护理

目的:探讨颌面部外伤合并颅脑损伤的重点护理。方法:对22例颌面部外伤合并颅脑损伤患者进行护理总结。结果:通过各项基础护理和重点护理,22例患者积极配合治疗,无一例死亡,并且均取得满意的治疗效果。结论:保证基础护理的同时,加强窒息护理、病情观察、口腔护理、饮食护理、心理护理是保证颌面部外伤合并颅脑损伤患者康复的关键。     

重度颅脑损伤52例院前急救体会

急性颅脑损伤是神经外科一种常见疾病,其死亡病例占创伤死亡病例的70%左右。虽然随着医学的发展,颅脑损伤病死率逐年下降,但重型颅脑损伤平均病死率仍维持在30%[1].重度颅脑损伤,格拉斯哥昏迷量表评分3~7分,病情危重,随时有生命危险[2]。院前急救时必须掌握先救命后治病的原则,密切观察病情变化,采取及时、科学、合理的抢救措施,     

非手术治疗肝脏闭合性损伤55例

肝损伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型,发生率占腹内脏器损伤的15%,单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率可达50%[1]。既往肝损伤治疗以手术为主,近年来随着CT等影像治疗技术的发展和临床经验的积累,肝损伤的治疗观念发生了重大变化,非手术治疗已     

颅脑损伤治疗进展

随着我国经济、交通、建筑业等的快速发展,颅脑创伤发生率也呈不断上升的趋势,资料统计显示颅脑创伤在全身各部位创伤中仅次于四肢骨折,而致死率和致残率均位居首位,尤其是重型颅脑损伤患者[1]。近年来国内在颅脑创伤基础及临床防治方面的研究不断深入,也取得了一些进展,对患者的救治效果明显提高,死残率有所下降。本文就颅脑损伤的临床治疗近况作一综述。〈br〉 1手术治疗〈br〉 颅脑损伤后的急性期往往伴有颅内压增高,如得不到及时治疗容易引起脑疝,且脑组织由于长时间受压后可导致不可逆脑损害甚至死亡。因此,对于具有手术指征的患者行急诊手术有助于解除颅内高压,为原发性脑损伤的恢复提供条件,且有利于避免继发性脑损伤的发生。国外有学者认为早期诊治是提高颅脑损伤患者生存率、降低死残率的关键,并提出了1h以内的“黄金救治时间”[2]。目前,认为手术指征主要包括：开放性颅脑创伤;急性颅内占位性血肿、中线移位明显;意识进行性恶化;伴有脑受压的粉碎性凹陷型颅骨骨折;伴有瞳孔散大者[3]。对颅脑创伤患者进行头颅动态CT观察颅内环池、四叠池、中线、脑室等变化,对早期病情判断、预后预测及指导临床救治均具有重要意义;对于动态CT观察显示基底池受压变窄或闭塞、中线移位超过10 mm者,及时行血肿清除、开放减压手术,能有效降低病死率,且部分患者能获得良好恢复[4]。     

精神病患者自杀致颌面部损伤

目的 :对精神病患者自杀所致颌面部损伤进行回顾性研究。方法 :分析 8例患者的发病原因、损伤特点、治疗方法及预后。结果 :患者为患情感障碍性精神病的未婚青年 ;2例刎颈致气管损伤者痊愈 ,6例跳楼自杀致颌面部多发性骨折合并颅脑等全身损伤 ;5例早期行手术治疗者痊愈 ,1例延期治疗者疗效欠佳。结论 :该类损伤好发于患情感障碍性精神病的未婚青年 ,易造成严重颌面部损伤和合并较重的颅脑与全身损伤 ;早期重点救治全身损伤 ,尽快处理颌面部骨折 ,并应重视精神疾病的治疗。