骶管注射与银质针软组织松解治疗腰椎间盘突出症

2004年5月-2006年8月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者92例,均符合中医病证诊标[1],CT或MRI检查确诊,男55例,女37例;年龄22-67岁,平均46.2岁;病程1周-2年,平均3.2个月;突出部位为L3-S1;排除外椎管狭窄,脊柱结核、肿瘤、椎间盘突出物为巨大型及钙化的患者;92例分为A、B组各30例,C组32例,3组一般临床资料比较均差异无显著性意义。治疗方法①A组骶管注射:患者侧卧位,患侧在下,屈髋屈膝,触及骶骨角呈“V”形凹陷,即骶管裂孔,局部麻醉后针头前倾30-45°经骶管裂孔进针,有落空感回抽无血或积液时注入1 ml空气无阻力,缓慢推注2%利多卡因5 ml,地…     

腰椎间盘突出症经骶管推注药物疗效及分析

我们自 1997年以来，采用经骶管推注药物治疗腰椎间盘突出症80例，效果满意，现报告如下。 1资料与方法本组 80例中，男 56例，女 24例，年龄 18～ 62岁，病史 4d～ 3年，80例均经CT检查证实椎间盘突出，其中L4～ 5 42例，L5～ S1 38例，突出物 0.4～ 1.2cm。 X线片示脊柱侧弯 58例，生理曲度变直 62例，直腿抬高试验< 30° 26例,< 60° 38例,>60° 16例膝腱反射减弱 24例，跟腱反射减弱 25例。 骶管药物配制：生理盐水 100ml、 5％碳酸钠 50ml、 2％利多卡因 5ml、维生素 B1 200mg、维生素 B12 1mg、氟美松 20mg。操作步骤：患者取俯卧…     

腰骶椎硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引起的急性腰腿痛临床上常用骶管硬膜外腔激素复合液治疗,并取得了较好 的疗效,现报告如下。1 资料与方法随机选出100例患者,男64例,女36例;年龄35～70岁,病程1周～25年,急性发作期24～72 h。所有患者都有下腰痛,腰部僵硬,不能自主活动和单侧下肢放射性疼痛、麻木。均被CT 确诊为腰骶椎间盘突出,部位L3～4 42例,L4～5 31例,L4～S1 20例,L5～S1 7例。所有 患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。患肢直腿抬高试验< 60°。方法腰段硬膜外腔注射(A组)50例,男38例,女12例。根据疼痛部位选择相应上一节或下一 节硬膜外腔穿刺点…     

骶管注射对腰椎间盘突出症患者疼痛程度的干预效果

目的:观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症患者对其疼痛及功能改善的影响。方法:2002-08/2004-06南方医院康复科门诊及住院的腰椎间盘突出症患者40例。随机分为常规组20例和骶管组20例,治疗前及治疗后1天、1周和2周应用目测类比评分法(visualanalguescale,VAS)对疼痛进行评估,治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定。结果:常规组和骶管组治疗前VAS评分分别为(7.6±1.4)和(7.8±1.4)分。注射治疗后第1天及第1周VAS评分常规组分别为(7.3±0.9)和(5.1±1.1)分,骶管组分别为(5.3±0.8)和(3.2±1.1)分,两组止痛效果比较,差异有显著性意义(t=2.614,2.362,P<0.05)。骶管组平均改善指数及平均改善率均高于常规组,但两组间比较差异均无显著性意义。结论:骶管注射有利于腰椎间盘突出症患者缓解疼痛,改善症状,恢复日常生活能力。     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症168例疗效观察

我科自 1999年11月至 2000年3月对 168例腰椎间盘突出症患者采用骶管注射,取得了满意的疗效,现报告如下。 1资料与方法本组男性85例,女性83例,年龄 21～ 70岁,平均 41.5岁,168例皆经CT证实有腰椎间盘突出,其中伴颈椎间盘突出者38例。 方法：嘱患者俯卧于硬板床上,耻骨联合部垫一枕头,使头低臀高位充分暴露骶部,常规消毒,铺洞巾,戴无菌手套,摸准骶管裂孔。用 9号注射针头与皮肤成45°,从骶管刺入,当刺破骶管裂孔的纤维膈时有“落空感”,使针头与皮肤成20°推进少许,回抽有负压感,无脑脊液或血液回流。用已盛有生理盐水 20…     

超声引导单次骶管阻滞在新生儿中的应用观察

目的 探讨超声引导单次骶管阻滞在新生儿中的应用价值。方法 选择2017年1月至2020年7月在###医院行肛门闭锁纠治术的男性新生儿50例,按随机数字表法分为传统体表标志定位骶管阻滞组(C 组)与超声引导骶管阻滞组(U 组),每组25例。两组患儿均在七氟烷浅全麻后行单次骶管阻滞。记录两组患者阻滞成功率、阻滞操作时间、穿刺针调整次数、穿刺失败率、阻滞并发症及术后6 h内的行为学评分法(CRIES)的评分。结果 与C组相比,U组患者阻滞成功率为100%,高于C组；穿刺针调整次数为(1.48±0.51)次,低于C组(2.12±0.72)次；术后1小时内CRIES量表评分低于C组；但阻滞操作时间(3.23±0.84 min)长于C组(1.84±0.69min)；差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在新生儿中使用超声引导单次骶管阻滞可以提高阻滞的成功率,降低穿刺调整次数,改善术后疼痛评分,值得临床推广使用。     

骶椎脊索瘤一例报告

脊索瘤是起源于错置或残留的胚性脊索组织、生长缓慢、较为少见的一种肿瘤。骶椎是多发部位。现报告一例如下。 患者,女,28岁。10个月前出现不明原因的持续腰骶痛并左下肢放射。先后以“腰椎骨质增生、椎间盘突出”治疗,疗效不佳,且进行性持续加重,夜间明显。大小便正常。 体检:腰5～骶1棘间压痛,叩击痛,并向左下肢传导。直腿抬高试验左20°、右50°,加强试验双侧     

牵引结合按摩手法治疗颈椎病110例

经颈椎X片、CT或经颅多普勒等确诊的颈椎病患者 110例,男63例,女47例;年龄17-65岁,平均40.5岁;病 程5d-30个月;神经根型60例,椎动脉型41例,其它类型 9例。全部病例均采用手法结合牵引、按摩治疗。①牵引:患 者取坐位,牵引角度,病变部位于C1-4取后伸5-15°,C4-5为 垂直90°,C5-T1为前屈5-15°[1];牵引重量,神经根型为 10-17.5kg,时间20-30min,椎动脉及其它类型为7.5- 10kg,15-20min。②手法:在牵引第10-15min进行,医 者双手拇指抵住患病节段棘突,余手指固定整个颈项,前后 推拉颈椎,每次30-60s;棘突明显偏歪用拇指抵住棘突将 其复位。…     

老年性两种腰腿痛神经阻滞治疗效果比较

近年对老年性腰椎退行性病变引起的腰腿痛进行腰椎旁神经注射和骶管注射治疗,取得了很好疗效,现将两种方法进行比较如下。1对象与方法1.1对象选择100例腰腿痛患者,根据患者年龄,临床症状,体格检查,X线显示,又经CT证实无明显的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,经过综合分析确诊为老年性腰椎退行性病变。所有患者无高血压、脑梗死、糖尿病史。100例患者随机分为两组。A组58例,男31例,女27例;年龄49～83岁,平均67岁;病程15d～28年,平均3年5个月。B组42例,男22例,女20例;年龄52～78岁,平均65岁;病程15d～23年,平均2年11个月。1.2方法A组采用椎旁神…     

手法松解配合CPM治疗膝关节术后粘连

膝关节及其周围部位的骨折,在其术后很容易造成关节周围粘连,从而引起功能障碍。本院在 1998年 3月～ 1998年 10月对 28例膝关节术后粘连患者采用硬膜外麻醉下手法松解配合持续被动活动 (CPM)治疗,取得较好效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 28例均住院病人,其中男 18例、女 10例。年龄 21～ 55岁,平均 31岁。病程 0.5～ 2年。病例：股骨髁上骨折术后 10例,股骨髁间粉碎性骨折术后 10例,胫骨平台骨折术后 8例。入院时患膝活动度 0°～ 15° 10例, 0°～ 30° 12例, 10°～ 30° 6例。 1.2方法 (1)硬膜外麻醉下手法松解…     

持续被动运动的不同初始角度对全膝关节置换术后康复的影响

目的探讨持续被动运动(CPM)不同初始角度使用方法对全膝关节置换术后膝关节被动屈曲、伸展角度及肿胀的影响。方法 72例单侧全膝关节置换术患者随机分为CPM1组和cPM2组,每组36 例。所有患者均于术后第2天进行CPM,每日2次,每次1 h。CPM1组初始角度0-40°,每日增加10-20°; CPM2组初始角度90-50°,每日增加伸展角度10-15°,4 d内达到90-0°。结果 CPM2组在术后第7天、第 3个月时的膝关节屈曲、伸展角度均优于CPM1组,关节肿胀程度也较CPM1组轻。结论全膝关节置换术后 CPM早期屈曲角度越大越有利于康复。     

腰椎间盘突出症康复治疗前后B超检查对比分析

1989年对我院收治的20例腰椎间盘突出症患者进行了治疗前后椎管B型超声扫描检查对比观察,报告如下。资料与方法20例中,男15例,女5例;年龄28～54岁;病程1个月～10年;均有外伤史;其中腰_(4～5)椎间盘突出6例,腰_5骶_1椎间盘突出10例,腰_(4～5)及骶_1两椎间盘均有突出4例。所有病例均经x线和B超扫描检查后确诊。治疗方法采用矿     

肋骨展开法对腋中线部位肋骨骨折的诊断价值(附163例分析)

腋中线部位肋骨骨折的诊断仍是当前普通Ｘ线检查的简单、易行、经济、可靠的方法。本人收集3年来采用肋骨展开法[1],即冠状面与胶片呈5°～20°角投照诊断腋中线部位肋骨骨折163例,报告于下,并对其诊断价值进行讨论。1　临床资料163例腋中线部位肋骨骨折患者中,男102例,女61例。年龄19～81岁,平均382岁。均为挤压伤或撞击伤;临床有挤压痛者137例,有骨擦音者36例。本组病例均先按陈修林、张国良报道的方法[2]摄胸部30°～40°斜位片,然后采用展开法摄片。展开法投照方法:胶片15ｃｍ×38ｃｍ或175ｃｍ×35ｃｍ直放;距离180～200ｃｍ;患者立/坐…     

骶管快射注射结合骨盆牵引治疗椎间盘突出症116例

作者1993～1997年对116例腰椎间盘突出症患者采用骶管快速注射药结合骨盆牵引的方法进行治疗,收到了较好的效果,现报告如下。1　临床资料男74例,女42例;年龄24～62岁,病程14ｄ～21年。所有病例均经Ｘ线及ＣＴ检查确诊。骶管快速注射01%利多卡因10ｍｌ,醋酸确炎疏松50ｍｇ,维生素Ｂ121ｍｇ,生理盐水30ｍｌ。观察半小时后无不良反应转入牵引治疗。骶管注射每周1次,4次为1疗程。骨盆牵引重量约为50ｋｇ,每日1次,每次30ｍｉｎ。4周后评价疗效。疗效标准:优:症状体征消失,直腿抬高大于70°,能恢复正常工作;良:症状体征基本消失,直腿抬高60°以上,…     

骶管注射并推拿治疗腰椎间盘突出症 62例

1 资料与方法62例患者均经临床检查和CT扫描确诊。男36例,女26例;年龄16～71岁,病程2d～半年。CT 检查结果显示：L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出21例,L5～S1 椎间盘突出25例, 多个突出共14例,其中L3～S1 突出3例,L4～S1 突出11例。方法：骶管注射方法：抽取2％利多卡因10ml,地塞米松5ml,维生素B1(VitB1)100mg,VitB1 2 500mg,盐酸肾上腺素按1：20～30万浓度加入(高血压、心脏病患者适当减量),加生理盐 水至30ml,取患侧卧位,定骶骨裂孔为进针点,严格消毒铺上孔巾,针头与椎管成约45°向 上进针,自落空感后慢推…     

膝关节粘连松解术31例护理体会

2002年2月～2004年5月,我科对31例膝关节粘连的患者行粘连松解治疗,经精心治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男19例,女12例,17～51岁,平均30.5岁。股骨干骨折2例,股骨髁部骨折8例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折12例,胫腓骨骨折1例,同侧下肢多发性骨折5例。术前膝关节活动度最大65°,最小8°,平均38.5°。根据Judet的疗效评定标准:屈膝>100°为优;80～100°为良;50～80°为可;<50°为差。本组患者均行随访,6个月时,优24例,良6例,可1例,差0例。2方法本组患者均在腰麻或硬膜外麻醉下治疗。膝关节活动度>55°者均保守治疗,…     

光子治疗仪治疗褥疮效果好

针灸科病房收住中风偏瘫患者多,因长期卧床,在家时护理不当,褥疮发病率高。我科于2004年采用杭州五洲医疗设备有限公司生产的GZ-630系列光子治疗仪治疗褥疮,取得较好效果。1临床资料2004年我科共收治5例褥疮患者(均为入院带入),年龄52～82岁,男3例,女2例,褥疮面积最大6cm×7cm,最小1cm×1cm,共6处,骶尾部5处,踝部1处,其中Ⅱ°褥疮4处,Ⅲ°2处,均为中风偏瘫患者,经光子治疗仪照射后伤口愈合率100%。2方法患者,男,75岁,体重81kg。因右半身不遂半月收住入院,入院时见骶尾部Ⅲ°褥疮6cm×7cm。疮面潮湿红润。入院后给予疮面局部换药,配合红外线…     

腰椎骨折术后早期肢体康复锻炼程序

腰椎骨折伴有脊髓损伤者 ,术后早期按程序肢体锻炼可预防及减少并发症 ,肌力和耐力恢复快 ,为早日生活自理打下基础。1 对象与方法1.1 对象 1998年 1月～ 2001年 4月 ,本组 60例 ,L1～ L6骨折 ,年龄 20～ 50岁 ,均为男性 ,1998年 1月以前 ,随机抽样相应病例为对照组,两组伴有糖尿病及完全性瘫痪各 4例。1.2 方法 （ 1）术后当日,完全性瘫痪者卧气垫床;其余者卧硬板床。肢体功能位,下肢外展 15°～ 30°,外侧垫枕或穿丁字鞋,保持踝关节 90° 中立位,防止足下垂及内翻畸形,双上肢屈伸及抬举活动,股四头肌舒缩锻炼,完全瘫痪者除外,…     

综合康复治疗创伤后屈膝功能障碍的疗效观察

1资料与方法1.1一般资料2001年1月—2005年10月我院收治创伤后屈膝功能障碍患者21例,男15例,女6例;年龄18—49岁,平均32岁;术前全膝关节置换术评分(hospital of special of surgery,HSS)为74分;左侧9例,右侧12例。病因:股骨干及股骨髁上骨折17例,胫骨平台骨折3例,髌骨骨折1例。病程为8—46个月,平均16个月。术前活动度10°—55°,平均31°;术前伸膝0—5°,平均0.7°;术前屈膝10°—55°,平均31.7°。1.2治疗方法1.2.1术前康复教育:心理康复状况在很大程度上影响肢体功能的康复[1]。术前应向患者解释术后功能训练的重要性,从而使患者真正认…