急性视网膜坏死临床分析

急性视网膜坏死是由疱疹类病毒引起的以急性前葡萄膜炎、玻璃体炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死、视网膜脱离为主要特征的眼部综合征 ,误诊率较高。现将我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 10月收治的急性视网膜坏死 11例 13眼报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄2 1～ 5 0岁 ,平均 35岁。单眼发病 9例 ,双眼发病 2例。表现为眼红、疼痛伴视物模糊 10眼 ,眼前黑伴视力下降 2眼 ,无痛性视力下降 1眼。1 2　误诊及确诊情况　本组误诊为葡萄膜炎 7眼 ,其中前葡萄膜炎 4眼 ,全葡萄膜炎并玻璃体炎 3眼 ;视网膜…     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

十例急性视网膜坏死综合征的治疗体会

目的：总结对急性视网膜坏死综合征（ARN）的临床诊治经验。方法：回顾性分析10例（12眼）ARN患者的临床特点、治疗过程及效果。结果：3例（3眼）患者接受阿昔洛韦静脉滴注，2例（3眼）接受更昔洛韦静脉滴注，同时接受玻璃体腔内注射，5例（6眼）在早期抗病毒药物治疗的基础上口服泼尼松。10例中5例（6眼）接受激光治疗，3例（4眼）行玻璃体切除术。随访6个月-3年，视网膜脱离2例（3眼），再住院行玻璃体切除术，最佳矫正视力为国际视力表0．4、0．2、0．2；8例（9眼）最佳矫正视力为0．8、0．6、0．6、0．5、0．5、0．4、0．4、0．2、0．2。结论：对ARN患者及时、适当地给予抗病毒及预防性手术治疗，对挽救患者的视力功能，改善患者预后具有一定临床意义。     

视网膜母细胞瘤误诊12例分析

我院1991-07~2004-12临床诊断视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)65例,眼球摘除后经病理证实53例,误诊12例,误诊率18.46%。现分析如下。1临床资料本组男7例,女5例。右眼6例,左眼6例。发病年龄2~18岁,平均69.9个月。临床表现为主诉瞳孔区发白、发黄或有“猫眼样反光”12眼。7眼能窥见眼底,发现视网膜有黄白色隆起或肿块,其表面有较多血管爬行,邻近视网膜脱离。5眼因突眼、角膜水肿坏死前房积血、积脓不能窥见眼底。2眼前房积血,2眼前房假性积脓,3眼有虹膜新生血管,3眼眼压升高,1眼角膜水肿坏死。2结果本组误诊为Coats病4例,误诊为眼内炎和…     

青光眼误诊9例分析

现将我院门诊 1990 - 0 1～ 1999- 10青光眼误诊 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 6例 ;年龄最大 78岁 ,最小 9岁 ,平均 5 5 .4岁 ;右眼发病 4例 ,左眼 2例 ,双眼 3例。急性闭角型青光眼 6例 ,慢性闭角型青光眼 2例 ,青少年青光眼 1例。误诊时间最短1d,最长 2 7个月。误诊为脑血管痉挛 1例 ,急性胃肠炎 2例。上感 1例 ,近视 1例 ,神经官能症 1例。误诊医院为 :乡镇卫生院 5例 ,市分院 2例 ,本院 2例。 3例曾用过阿托品。典型病例例 1　女 ,78岁。因左侧头痛、眼痛、恶心 1d于 1990 - 0 9- 0 5到当地卫生院就诊 ,诊断为脑血管痉挛…     

急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞38例临床分析

在急性脑梗塞 (ICVD)发病 6 h内进行积极的溶栓治疗 ,使阻塞的血管再通 ,从而挽救缺血的脑组织是多年来 ICVD治疗领域一直探讨的方法之一。现将我院在 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12的 38例溶栓治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 4 3～ 6 7岁 ,平均年龄 5 3.6岁± 6 .5 4岁。对照组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄在 4 0～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4 .3岁± 7.12岁。全部病例均符合 1995年第 4届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,发病至溶栓治疗时间为 2～ 9h,平均 5 .7h。1.2　溶栓治疗适应症　我们首…     

表面麻醉在抗青光眼手术中的应用

我院自2 0 0 0 - 0 2开展了表面麻醉下的抗青光眼手术,取得了良好效果,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　116例14 9眼,男33例4 1眼,女83例10 8眼,年龄4 4～76岁,平均(6 1.76±8.6 8)岁。其中,急性闭角型青光眼96例12 6眼,慢性闭角型青光眼14例16眼,开角型青光眼6例7眼。行小梁切除术12 3眼,周边虹膜切除术2 6眼。术前眼压正常范围内12 5眼,高眼压2 4眼(均低于4 0 mm Hg)。管状视野7眼,光感～0 .0 5 15眼。1.2　方法　1术前尽量控制眼压。对于急性发作的患者,除了控制眼压外,如果眼充血严重,房水有混浊或前房有渗出,先给消炎痛5 0 mg,3…     

气管炎性干痂误诊19例分析

我院从 1989- 0 9～ 1999- 0 9共发现诊治气管炎性干痂患者19例 ,均有较长时间的误诊误治 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 11例 ,年龄在 15～ 45岁之间 ,平均年龄 2 2 .6岁。误诊时间 1～ 6个月 ,平均时间 3个月。误诊为支气管哮喘 (包括咳嗽变异性哮喘 ) 13例 ,急性气管炎 4例 ,喉炎 1例 ,气管肿瘤 1例。1.2　临床表现　本组 9例发病于春季 ,7例发病于秋季 ,3例发病于冬季。其中农民 12例 ,学生 5例 ,市民 2例。患者起病隐匿多以刺激性咳嗽、胸闷、喘憋感为主要症状。所有病例均有阵发性或持续性、吸气性呼吸困难…     

昏迷患者漏诊急性尿潴留12例分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月初诊或转入 4 7例昏迷患者 ,均合并有急性尿潴留 ,其中 4例被误诊为高血压病 ,8例被误诊为急性颅内压增高 ,误诊率 2 5 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 6 3岁。原发病有高血压性基底核区脑出血 10例 ,重型颅脑损伤 2例。1 2　临床表现及误诊情况　在快速静脉滴注甘露醇、呋塞米 (速尿 ) 2 0分钟后 ,患者出现血压升高 (170～ 2 10 /10 0～ 130mmHg)、烦躁不安、心率加快。按急性颅内压增高治疗 8例 ,其中 5例再次快速静脉滴注 2 …     

早期强直性脊椎炎常见误诊分析

强直性脊椎炎 (AS)是主要危害青年人健康的常见风湿性疾病之一 ,其发病率为 0 .3%～ 0 .4 %。因本病早期临床表现复杂多样 ,易被误诊或漏诊 ,是现阶段临床上误诊率很高的一种疾病。现将我院近 3a来明确诊断且资料完整 AS6 9例其中 5 0例被院外误诊的原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　回顾性分析了 6 9例早期 AS的临床资料 ,其中男5 1例 ,女 18例 ,年龄 14～ 4 5岁 ,中位数 2 2岁 ,30岁以前发病者5 6例 ,30～ 4 0岁发病者 11例 ,4 0岁以上者 2例。其中在院外误诊 5 0例 ,其早期误诊率达 72 .4 %。1.2　方法　本文统计的 6 9例早期 A…     

以眼病为首发症状的糖尿病20例分析

以眼部疾病为首发症状的糖尿病20例，现分析如下。1临床资料本组20例，男8例，女12例，年龄45～75岁，平均62岁。20例均有视力减退，其中0．04～0．1者12眼（37．5％），0．2～0．4者12眼（37．5％），0．5～0．8者8眼（25％）。20例均作了屈光检查，有屈光改变者4例8眼，为近视改变。眼底检查发现视网膜病变6例8眼，白内障6例12眼，虹膜睫状体炎4例4眼。20例均作尿糖及血糖检查确诊为糖尿病。首次来眼科就诊者15例，2例误诊。另5例首次就诊于我院眼科均为误诊，共误诊7例，误诊率35％。误诊时间最短2天，最长6个月。20例中误诊为屈光改变1…     

成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

急性胰腺炎36例误诊分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,因其临床症状变化多端 ,少数临床表现不典型 ,故易误诊。 1992～ 1999年 ,我院收治该病患者 2 2 5例 ,其中 36例误诊 ,误诊率达 16 .0 %。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均 38岁。 6例坏死型均为男性 ,其中 3例死亡患者均在 6 5岁以上。有明显诱因 (暴饮、暴食 ) 8例。1.2　临床表现　腹痛 34例 ,2例自始至终无腹痛 (均为坏死型 ,死亡 )。恶心、呕吐 33例 ,发热 2 8例 ,黄疸 7例 ,胸腔积液 2例 ,腹水 3例 ,血压下降 6例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/ L 2 8…     

隐匿性巩膜破裂伤误诊12例分析

隐匿性巩膜破裂伤在眼外伤中较为少见。因巩膜伤口隐匿 ,不易发现 ,故极易造成误诊、漏诊而导致严重后果 ,给诊断和治疗带来一定的困难。我们 1990 - 12～ 2 0 0 0 - 12共收治误诊、漏诊的隐匿性巩膜破裂伤 12例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中男 10例 ,女 2例 ,均为单眼。年龄最大的 6 7岁 ,最小的 5岁 ,平均年龄 32 .5岁。致伤原因 :车祸伤3眼 ,木棍、木柴击伤 3眼 ,拳击伤 2眼 ,跌撞伤 2眼 ,石块击伤 1眼 ,饭碗击伤 1眼。误诊时间 :10 d以上 2眼 ,6～ 9d6眼 ,3～ 5 d3眼 ,2 d以内 1眼。术前视力 :无光感 4眼 ,…     

小儿伤寒误诊27例分析

近年来小儿伤寒呈轻症化、不典型化趋势明显 ,极易误诊。我院 1997～ 2 0 0 0年收治小儿伤寒 5 3例 ,其中误诊 2 7例 ,误诊率达 47.9% ,现将资料回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 6月龄～ 2岁 2例 ,～ 6岁 9例 ,～ 13岁 16例 ;从发病至入院时间 1～ 15 d,平均7.5 d,四季均有发病 ,其中夏秋季发病 2 1例 ,占 77.7% ;2例有伤寒接触史。1.2　临床表现　全部患者均以急性发热起病 ,其中稽留热 4例 ,弛张热 16例 ,不规则热 7例 ,咳嗽 2 0例 ,头痛 7例 ,呕吐 5例 ,腹痛 12例 ,腹泻 6例 ,抽搐 1例 ,表情淡漠 1…     

盆腔脓肿误诊10例分析

盆腔脓肿是女性生殖器感染最严重的病种 ,因其临床表现多样化及非特异性容易误诊。我院自 1993- 0 6～ 2 0 0 1- 12收治盆腔脓肿 2 9例 ,其中 10例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0～ 6 6岁。其中 2 0岁 1例 ,2 2～ 4 5岁 7例 ,4 8～6 6岁 2例。 1例未婚未产曾行人工     

急性闭角型青光眼误诊13例分析

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治误诊的急性闭角型青光眼1 3例 1 6眼 ,分析如下。1　临床资料本组 1 3例 1 6只眼 ,男 5例 7只眼 ,女 8例 9只眼 ;年龄 41～ 80岁 ,平均 67.2岁。首诊医疗单位 :个体诊所 1 0例 ,占76.9% ,乡镇卫生院 2例 ,占 1 5.4% ,县级医院 1例 ,占 7.7%。误诊疾病 :误诊为脑血管疾患 5例 ,误诊为急性胃炎 4例 ,误诊为上呼吸道感染 2例 ,误诊为角膜炎 2例。误诊时间 :最短 1 d,最长 2 a,多为 2～ 1 5d。视力损害情况 :入院时视力无光感 2例2只眼 ,占 1 2 .5% ;有光感 -眼前数指 6例 6只眼 ,占 37.5% ;视力 4.0者…     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

新生儿酸中毒误诊12例分析

新生儿酸中毒临床表现复杂且缺乏特异性 ,易误诊。 1992 -0 4～ 1999- 12我们经治新生儿酸中毒误诊 12例分析如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 4例 ;出生 72 h～ 9d发病 9例 ,～ 15 d 3例 ;足月儿 3例 ,早产儿 6例 ,小于胎龄儿 3例 ;误诊时间 (自症状出现至最后确诊 ) 12～ 72 h,平均 4 0 h。主要临床表现见表 1。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表 1　新生儿酸中毒 12例主要临床表现误诊疾病例数 临　床　表　现萎靡吃奶差软弱发绀低体温呼吸快抽搐呕吐脱水败血症 5 5 5 4 2 5 1 1 1 0肺炎 4 4 4 4 4 2 3 0 2 1缺氧性脑病 3 3 …     

世多泰与蕲蛇酶联合治疗急性脑梗塞的疗效观察

我科于 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 2用世多泰 (盐酸丁格地尔 ,海南惠普森医药有限公司生产 )和蕲蛇酶 (福建汇生药业有限公司生产 )联合治疗急性脑梗塞 6 0例 ,取得较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组急性脑梗塞 118例 ,其中男 72例 ,女 4 6例 ,年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 2岁 ,符合脑梗塞诊断标准 [1 ] ,均经头颅 CT或 MRI证实。将其分为两组 :治疗组 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,平均 6 3岁 ;对照组 5 8例 ,男 34例 ,女 2 4例 ,平均 6 0岁。所有患者均于发病后 6～ 72 h内得到治疗。1.2　方法　 1治疗组 :世多泰…