慢性胰腺炎的相关因素及诊治分析

目的研究我国慢性胰腺炎（CP）的相关因素及诊治特点。方法回顾分析我国近10年21所综合医院确诊为CP的1700例住院患者，调查其相关因素、诊断方法及治疗措施。结果近年我国CP的发病有增多趋势，男性多于女性。相关因素中以慢性乙醇中毒为主，1700例患者中，酒精性601例（35．4％），胆源性576例（33．9％），其他相关因素包括自身免疫性疾病、胰腺外伤等。反复发作的腹痛为最常见症状，少数患者表现为脂肪泻或体重减轻等。组织学检查是CP诊断的金标准，但大部分患者经由影像学检查及胰腺外分泌试验（BTPABA试验）诊断。85.9％的患者经非手术治疗获得症状缓解。结论重度饮酒已成为我国CP的主要致病因素，影像学检查在CP诊断中具有重要作用，非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法。     

慢性胰腺炎诊治分析303例

目的:研究慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的致病相关因素及诊治现状.方法:回顾性分析1996-2006年四川大学华西医院303例CP患者的临床资料.结果:病因方面,嗜酒5年以上和胆源性疾病分别占37.0%,30.7%,其中胆源性CP患者中存在长期饮酒史者达31.2%.腹痛为最常见症状占86.8%.146例(48.2%)CP患者出现并发症.196例(64.7%)患者均通过影像学检查确诊.行内科药物治疗、手术治疗、内镜介入治疗者分别占38.9%、53.5%、7.6%.结论:CP常有多种致病相关因素并存,其并发症发生率高,可发生多重并发症,影像学检查在CP诊断中具有重要作用,CT检查可作为首选检查.     

ERCP联合胆道微结石检测对明确特发性急性胰腺炎病因的价值

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆道微结石检测对特发性急性胰腺炎(idiopathic pancreatitis,IAP)病因的诊断价值.方法:以2008-01/2011-01急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者105例为研究对象,选择影像学(CT、B超、MRCP)检查后不能明确病因的特发性急性胰腺炎患者42例进行诊断性ERCP检查,同时收集胆汁5mL行胆道微结石监测.以2005-01/2008-01AP患者90例为对照组,应用SPSS13.0统计软件统计,取P<0.05差异有统计学意义.结果:对照组对AP病因确诊率为55.5%(50/90),联合检查组对AP的病因确诊率为87.5%(93/105),差异有统计学意义(P<0.05),ERCP联合胆道微结石检测对IAP病因有较高的确诊率.结论:ERCP联合胆道微结石检测对明确IAP病因有重要价值.     

慢性胰腺炎190例实验室检查评价

目的 评价实验室检查在慢性胰腺炎诊断中的意义及其与临床症状和影像学检查之间的相关性.方法 回顾性分析北京协和医院1991-2005年190例慢性胰腺炎患者的相关实验室检查.结果 胰腺外分泌功能的检查尿对氨基苯甲酸(尿PABA)检查的阳性率为75.0%;粪便苏丹Ⅲ染色的阳性率为57.0%;24 h粪便脂肪定量检测的患者中,7例阳性(7/8);粪弹力蛋白酶的阳性率为63.3%;尿PABA和粪弹力蛋白酶检测在慢性胰腺炎的诊断中具有较好的相关性(r=0.64,P＜0.05).生化检查32.3%的患者有血清胰淀粉酶升高;血清胰淀粉酶的升高与胰腺假性囊肿的发生有相关性(r=0.57,P＜0.05);22.5%(23/102)的患者血CA19-9轻度升高,其升高与有无胰腺占位之间无相关性.尿PABA检查的阳性率与影像学检查发现的胰管形态改变明显相关,胰管的病变越重,尿PABA检测的阳性率越高(P＜0.05).腹泻症状的出现与尿PABA和粪便苏丹Ⅲ染色结果显著相关(r值分别为0.43,0.58,P＜0.05),而与超声波检查(US)、CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜超声检查(EUS)等影像学检查结果无关.结论 粪弹力蛋白酶与尿PABA检查均可反映胰腺外分泌功能,在慢性胰腺炎的诊断和鉴别诊断中较其他检查更为特异且可靠,但确诊常需结合影像学检查综合判断.     

急性胰腺炎994例病因与治疗分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)的病因及其治疗方法 的选择.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月瑞金医院胰腺普外科收治的994例AP患者资料,根据病因及治疗方式进行分类统计.结果 994例AP患者中,胆源性AP 825例(83.0%),酒精性AP 24例(2.41%),高脂血症性AP29例(2.92%),妊娠性AP16例(1.61%),特发性AP 71例(7.14%),外伤性4例(0.40%),两种病因以上的混合性AP 25例(2.52%).轻症急性胰腺炎(MAP)767例(77.2%),重症急性胰腺炎(SAP)227例(22.8%).总的治愈好转率91.2%,病亡87例,病死率8.8%,其中酒精性AP的病死率达37.5%,显著高于胆源性AP.对胆源性AP患者分别采用非手术治疗、内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开(ERCP+EST)、胆囊切除术+胆总管探查或ERCP术后腹腔镜下胆囊切除术及清创引流术.采用清创引流术的患者均为SAP患者,术后病死率高达25.0%,显著高于其他治疗方法 者(P＜0.01).其他3种治疗方法 间的SAP病例比及病死率均无显著差异.结论胆道因素仍是AP的首要病因.酒精性AP病情较危重,预后较差.对胆源性AP,多种治疗方法 的疗效无显著差异.     

135例慢性胰腺炎临床病例分析

探讨慢性胰腺炎的不同病因和临床表现特点。回顾性分析本院135例慢性胰腺炎的住院患者的主要病因包括胆道系统疾病(31．85％)和酒精中毒(35．56％),其他病因包括特发性、自身免疫性疾病、外伤或遗传等。酒精性CP临床症状发生的比例较胆源性高,特别是腹痛、腹泻、糖尿病的发生率明显高于胆源性CP。酒精性与非酒精性CP组、对照组相比,TG、HDL-C、G／HDL-C差别显著。胆道系统疾病和酒精中毒为CP主要病因,近年来酒精性因素呈上升趋势。临床表现上,酒精性较胆源性CP的发生率高。TG／HDL-C比值可能有助于鉴别酒精性和非酒精性胰腺炎。     

酒精性慢性胰腺炎21例分析

我院1984年10月至92年9月经手术和影像诊断(包括B超、CT、ERCP)证实酒精性慢性胰腺炎21例,占同期住院确诊为慢性胰腺炎患者的31.8％(21/66)。现报告如下: 1 临床资料 1.1 诊断标准①每日饮酒量为50°白酒4两或啤酒2瓶(相当于纯酒精100ml)以上,超过10年;②经手术、影像学检查诊断为慢性胰腺炎;③排除胆     

各型胰腺假性囊肿的治疗策略及预后判断

目的 分析各种急性和慢性胰腺假性囊肿(PPs)的特征和预后,探讨侵入性治疗PPs的预测因子.方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月日本医科大学诊治的36例PPs患者的临床资料.将患者分成急性胰腺炎并发的PPs自发缓解组(急性缓解组);急性胰腺炎并发的PPs症状持续或有并发症需要侵入治疗组(急性治疗组);慢性胰腺炎并发的PPs自发缓解组(慢性缓解组)和慢性胰腺炎并发的PPs症状持续或有并发症需要侵入治疗组(慢性治疗组),每组9例.结果 36例患者中,女性13例,男性23例.胰腺炎病因:酒精性18例(50.0%),胆源性8例(22.2%),其他原因10例(27.8%).平均随访时间(24.2±18.5)个月.绝大多数囊肿(32/36,88.9%)与主胰管不相交通;各组囊肿数量、部位均无显著差异;慢性缓解组囊肿直径最小,均<4 cm,显著小于其他3组(P<0.05);两缓解组的囊肿多数无增大,而两治疗组的囊肿绝大多数有增大;急性治疗组中4例(44.4%)囊壁增厚(>2～3cm),慢性治疗组中1例(11.1%)囊壁增厚,余囊壁正常.急性PPs的病因多为胆源性,多数位于胰尾,而且这些患者的体表指数、囊肿大小、确诊时有PPs相关症状的例数均显著高于慢性PPs.结论 随访期间PPs体积增大强烈提示需要侵入治疗.慢性PPs囊肿直径<4 cm是预后良好的指标,急性PPs直径<8 cm是自然消退的指标.     

中国北方地区慢性胰腺炎的病因分析

目的研究中国北方地区慢性胰腺炎的病因。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2010年1月1日-2014年12月31日收治的133例北方地区慢性胰腺炎患者的临床资料,总结其发病原因及特点。结果在133例慢性胰腺炎患者中,46例(34.59%)由长期饮酒所致,20例(15.04%)与胆系疾病相关,11例(8.27%)患者同时存在长期饮酒与合并胆系疾病两种致病因素,25例(18.80%)为特发性胰腺炎,20例(15.04%)诊断为自身免疫性胰腺炎,其余少见病因包括先天发育异常、急性胰腺炎后、代谢紊乱等共11例(8.27%)。结论在我国北方地区,长期饮酒是引起慢性胰腺炎的最常见病因。     

中国6 223例急性胰腺炎病因及病死率分析

目的 调查我国急性胰腺炎(AP)的主要病因及病死率,为临床诊疗工作提供参考依据.方法 收集我国12所医院收治的AP患者,采用统一的软件记录患者的临床流行病学、实验室检查、影像学检查及相关的临床治疗经过,然后对所有患者的病因及病死率进行分析总结.结果 所收集的6 223例患者中,重症急性胰腺炎(SAP)1 743例,轻症急性胰腺炎(MAP)4 480例.胆源性胰腺炎3 385例,占54.4%;特发性胰腺炎1 228例,占19.7%;高脂血症性胰腺炎782例,占12.6%;酒精性胰腺炎仅496例,占8.0%.284例患者病死,总病死率4.6%;SAP病死率15.6%,MAP为0.3%.结论 胆道疾病是我国AP的主要病因,SAP中以特发性胰腺炎的病死率最高,AP患者的病死率与高龄有关.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.