培养合格临床药师提高临床药学水平

目前,发展临床药学是国内外医院药学工作的一个普遍趋势。药师医疗化、临床化是全球的发展方向,在许多发达国家中,临床药学工作已成为医疗过程中一个重要环节。临床药师也已成为医疗团队中的重要一员,为临床医师及病人提供必要的药学技术及信息服务。我国医疗卫生事业发展使药师尤其是医院药师实现临床化成为可能。药师应该努力成为医疗团队中的一员,在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的“专家”作用,实实在在地将临床药学工作开展起来。我院地处云南省红河哈尼族彝族自治州,作为一所边疆部队医院,面对日新月异的医学科技发展变化及当地人民对医疗服务需求的不断提高,如何适应当前国内外的医疗发展变化趋势、提高我院的临床药学工作水平、着手开展工作,既是医院管理者,也是医院药师长期思考的问题。     

医院药房开展临床药学工作的探讨

当前医院药学的主要发展方向是积极开展临床药学工作,积极推广临床药师制度是保证医院临床用药安全、有效、合理,更好的为病人服务。医院如何开展临床药学工作？笔者认为应结合我国的具体国情,开展以下工作。     

临床药学较难实施的原因及对策

根据2005年全国卫生工作会议精神,今年在全国各级各类医院开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,与此同时开展“以病人为中心,以合理用药为核心”的临床药学工作也成为了医院管理年活动中药剂科工作的重要内容。但在我国医院药师参与临床药物治疗活动、提供药学信息咨询、促进合理用药等方面的基本临床药学工作还比较滞后,与先进发达国家相比尚有一定差距,主要表现在药师的知识结构、思想观念、心理素质等方面。下面笔者结合本院临床药学工作存在的问题及对策谈点初浅的看法: 1 知识结构先天不足我国药学教育背景中知识结构以化学为主,强调学生实验技能培养,一些与临床相关的病理、诊断     

电子药历对合理用药的影响

随着我国药学事业的发展,药学服务模式正在逐步发生变化。医院药师的工作模式正由“以药物为中心”转变为“以病人为中心,提供全方位的药学服务”上来。但由于医师与药师获取患者信息的条件不对称,药师对患者的临床信息难以全面掌握,尤其是对过敏史,既往病史、用药情况,吸烟饮酒情况及程度,妊娠或哺乳等不了解,客观上造成了药师没有足够的依据做出准确判断,对推进临床合理用药造成了很大困难。     

药物警戒作为基层医院临床药学工作重点的实践

近年来,随着医院药师的专业定位从＂药品保障性＂向＂病人保障型＂的过渡,医疗机构内临床药学部门的设置与临床药师的出现以及临床药师参与临床诊疗实践已成为医院药学发展的必然趋势。药物警戒工作作为基层医疗医院开展的针对药品、血液制品、生物器械和疫苗等的专项监测,     

门诊药房尝试柜台型服务的探讨

我国各级医院门诊药房普遍采用窗口型调剂模式，以完成配方发药工作，忽视了药品调配中和调配后药师与患者的交流，医院药房的社会服务性难以体现。2002年卫生部、国家医药管理局下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断，治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。临床药学技术人员应深入临床，逐步建立临床药师制度，指导合理用药。近几年，国外提出以病人为中心的药学监护（pharmaceutical care），已成为医院药学工作的一个热门方向。药学监护就是要摒弃过去以药物为中心的医院药学的工作模式，进而转为以病人为核心，药剂师对病人负责的全新工作模式.     

医院临床药学实践与建立临床药师制的探讨

目的：为医院临床药师开展临床药学服务提供参考。方法：探讨建立临床药师制,开展临床药学实践所存在的问题与解决对策。结果：确立和拓展以病人为中心,合理用药为宗旨的临床药学服务。结论：实施临床药学服务、建立临床药师制是保障合理用药的迫切要求,是维护患者健康利益的有效举措。     

医院药学工作的新模式——药学保健

所谓药学保健，是指医院的药师与临床医师和病人合作，制定病人用药计划，并在用药过程中通过监测加以完善，以获得确切的治疗效果。药师对病人的药物治疗结果承担责任。治疗结果包括治愈病人疾病，消除或减轻病人的症状，阻止或延缓疾病的发展，预防疾病或症状的发生。 　　这一概念最早由美国的两位专家在 1987年提出。由于其概念新颖、内涵深刻，很快得到许多国家药学专家的认可。据国家卫生部医院管理研究所药事管理研究部吴教授介绍，药学保健并非是医院药学科的一项新业务，也不是少数药师的工作，而是药学科全体药师职责范围的扩大…     

浅议如何在中医院开展临床药学工作

临床药学是现代临床医学和药学相结合的一门新兴的综合性学科 ,主要研究临床合理用药、药物与人体间相互作用的规律 ,目的是保证患者用药安全、合理、有效 ,使医院药学的模式由传统供应管理型向综合技术服务型转化。在过去 ,药师很少与患者直接接触。他们主要为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂 ,药师的任务就是调剂和供药。随着医院药学的发展 ,特别是临床药学的兴起 ,这种状况正在发生根本的转变。药师参与临床 ,将使药师直接与患者建立联系 ,直接参与制定药物治疗方案 ,这是药师职能的一个根本性转变 ,意味着药师要承担…     

临床药学的思考

临床药学（clinical pharmacy）是医院药学发展的方向,始于20世纪60年代。是药师联系临床,探讨药物应用规律,促进临床用药合理化的一门药学分支学科。它是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门新兴的综合性交叉学科,是医院药学发展和实践的重要组成部分,其主要任务是保证病人用药的安全、有效和经济,因此研究和指导合理用药是其核心内容,而达到此目的仅仅依靠医生或药师都是不可能实现。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.